孕产妇妊娠风险筛查表.docx

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1、孕产妇妊娠风险筛查表项目筛查阳性内容1.基本情况1. 1周岁235或W18岁1.2 身高W145cm,或对生育可能有影响的躯体残疾1.3 体重指数（BMI）25或V18.51.4 RH血型阴性2.异常妊娠及分娩史1.1 1生育间隔18月或5年1.2 剖宫产史1.3 不孕史1.4 不良孕产史（各类流产23次、早产史、围产儿死亡史、出生缺陷、异位妊娠史、滋养细胞疾病史、既往妊娠并发症及合并症史）1.5 本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）3.妇产科疾病及手术史3. 1生殖道畸形3.2 子宫肌瘤或卵巢囊肿25CnI3.3 阴道及宫颈锥切手术史3.4 宫/腹腔镜手术史3.5 瘢痕子宫（如子宫

2、肌瘤挖除术后、子宫肌腺瘤挖除术后、子宫整形术后、宫角妊娠后、子宫穿孔史等）3.6 附件恶性肿瘤手术史4.家族史4.1高血压家族史且孕妇目前血压2140/9OmmHg4.2糖尿病（直系亲属）4.3凝血因子缺乏4.4严重的遗传性疾病（如遗传性高脂血症、血友病、地中海贫血等）5.既往疾病及手术史5.1各种重要脏器疾病史5.2 恶性肿瘤病史5.3 其他特殊、重大手术史、药物过敏史6.辅助检查.6. 1血红蛋白VlIOg/L6.2 血小板计数100109L6.3 梅毒筛查阳性6.4 HIV筛查阳性6.5 乙肝筛查阳性6.6 清洁中段尿常规异常（如蛋白、管型、红细胞、白细胞）持续两次以上6.7 尿糖阳性且

3、空腹血糖异常（妊娠24周前e7.0mmolL;妊娠24周起N5.Immol/L）6.8 血清铁蛋白V20ugL7.需要关注的表现特征及病史7.1提示心血管系统及呼吸系统疾病：7.1.1心悸、胸闷、胸痛或背部牵涉痛、气促、夜间不能平卧7.1.2哮喘及哮喘史、咳嗽、咯血等7.1.3长期低热、消瘦、盗汗7.1.4心肺听诊异常；7.1.5高血压BP14090mmHg7.1.6心脏病史、心衰史、心脏手术史7.1.7胸廓畸形7.2提示消化系统疾病：7.2.1严重纳差、乏力、剧吐7.2.2上腹疼痛，肝脾肿大7.2.3皮肤巩膜黄染7.2.4便血7.3提示议尿系统疾病：7.3.1眼睑浮肿、少尿、蛋白尿、血尿、管

4、型尿7.3.2慢性肾炎、肾病史7.4提示血液系统疾病：7.4.1牙龈出血、鼻帆7.4.2出血不凝、全身多处瘀点瘀斑7.4.3血小板减少、再障等血液病史7.5提示内分泌及免疫系统疾病：7.5.1多饮、多尿、多食7.5.2烦渴、心悸、烦躁、多汗7.5.3明显关节酸痛、脸部蝶形或盘形红斑、不明原因高热7.5.4口干（无唾液）、眼干（眼内有磨擦异物感或无泪）等7.6提示性传播疾病：7.6.1外生殖器溃疡、赘生物或水泡7.6.2阴道或尿道流脓7.6.3性病史7.7提示精神神经系统疾病：7.7.1言语交流困难、智力障碍、精神抑郁、精神躁狂7.7.2反复出现头痛、恶心、呕吐7.7.3癫痫史7.7.4不明原因晕厥史7.8其他7.8.1吸毒史备注：带*的项目为建议项目，由筛查机构根据自身医疗保健服务水平提供。孕产妇符合筛查表中1项及以上情形的即认为筛查阳性。