医院麻醉管理休克抢救预案.docx

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1、医院麻醉管理休克抢救预案【诊断要点】1 .神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷。2 .皮肤:苍白，湿冷，口唇及肢端发绢。3 .呼吸:浅快,微弱。4 .脉搏:细速，口渴,尿量20m1.h,收缩压降至90mmHg以下，脉压差20IImHg。【抢救措施】1.一般措施：平卧少搬动，保持安静，保暖。2 .保持呼吸道通畅，用鼻导管或面罩给氧。3 .特别护理：尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监测。4 .升压药：多巴胺20-80mg加入IOOmI液体中静滴，必要时加用阿拉明10-20mgo5 .扩容剂：用右旋糖醉-40,羟乙基淀粉注射液，输血。6 .病因治疗：D感染性休克:使用大剂量抗生

2、素,改善微循环,用654-2针剂20-40mg加入IOOrn1.液体中静滴。2）过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素0.5-1.Omg肌内注射和静注,地塞米松5-10mg静注,抗组胺药如苯海拉明，异丙嗪（非那根）。3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24小时内禁用洋地黄。4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血。5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术。7 .纠正酸中毒：5%碳酸氢钠100-20OmI静滴.根据血气结果调节用量。8 .纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明10-20mg,加入IOOrn1.液体中静滴,硝普钠50-IOOmg加入250-500m1.液体中静滴,硝酸甘油IOmg加入250-500m1.液体中静滴,小于14滴/min。9 .防治并发症：防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF等并发症。