2022不同脑血管闭塞的临床特点（全文）.docx

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1、2022不同脑血管闭塞的临床特点(全文)脑梗死临床表现的一般特点为：突然发病；出现局灶性神经功能缺损症状；临床表现取决于梗死灶的大小和部位。不同脑血管闭塞的临床特点不同，本文总结如下。颈内动脉闭塞的临床表现1.症状性闭塞急性闭塞，侧支代偿不充分(1)可出现单眼一过性黑目蒙;(2)表现为大脑中动脉和/或大脑前动脉缺血症状；(3)对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，优势半球受累可伴失语症，非优势半球受累可有体象障碍；(4)当大脑后动脉起源于颈内动脉而不是基底动脉时，可使颈内动脉闭塞时出现整个大脑半球的缺血；(5)颈动脉严重狭窄时可闻及血管杂音，血管完全闭塞时血管杂音消失。2.无症状性闭塞慢性闭塞，侧支代

2、偿充分临床可无任何症状和体征。大脑中动脉闭塞的表现1 .主干闭塞病灶对侧偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，向病灶侧凝视，优势半球受累出现完全性失语，非优势半球受累出现体象障碍，可以出现意识障碍。2 .皮质支闭塞上部分支闭塞：病灶对偏瘫、偏身感觉障碍，下肢瘫痪较上肢轻向病灶侧凝视，伴Broca失语（优势半球体象障碍（非优势半球下部分支闭塞：对侧同向性上四分之一视野缺损，伴Wernicke失语（优势半球急性意识模糊状态（非优势半球13 .深穿支闭塞病灶对侧均等性偏瘫、偏身感觉障碍，对侧同向性偏盲；优势半球病变出现皮质下失语。大脑前动脉闭塞的表现1 .分出前交通动脉前主干闭塞侧支循环代偿可不出现症状；当双侧

3、起源于同一个大脑前动脉主干时，造成双侧大脑半球的前、内侧梗死，导致截瘫、二便失禁、意志缺失、运动性失语综合征和额叶人格改变。2 .分出前交通动脉后大脑前动脉远端闭塞对侧下肢感觉运动障碍，上肢瘫痪轻，面部和手不受累；辨别觉丧失；可以出现尿失禁、淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等。3 .皮质支闭塞对侧中枢性下肢瘫，可伴感觉障碍；对侧肢体短暂性共济失调、强握反射及精神症状。4 .深穿支闭塞导致对侧中枢性面舌瘫、上肢近端轻瘫。大脑后动脉闭塞的表现1 .主干闭塞对侧同向性偏盲、偏身感觉障碍，不伴偏瘫。2 .单侧皮质支闭塞对侧同向性偏盲。优势半球受累可出现失读(伴或不伴失写命名性失语、失认等。3 .双侧皮质支闭

4、塞完全型皮质盲，有时伴有不成形的视幻觉、记忆受损、面容失认等。4 .大脑后动脉起始段的脚间支闭塞中脑中央和下丘脑综合征;旁正中动脉综合征，即Weber综合征；ClaUde综合征；Benedikt综合征。5 .大脑后动脉深穿支闭塞丘脑穿通动脉闭塞产生红核丘脑综合征；丘脑膝状体动脉闭塞产生丘脑综合征。椎-基底动脉闭塞的表现1 .闭锁综合征(locked-insyndrome)基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死，表现意识清醒，语言理解无障碍，双侧中枢性瘫痪。2 .脑桥腹外侧综合征(Millard-Gublersyndrome)基底动脉短旋支闭塞，表现为同侧面神经、展神经麻痹和对侧偏瘫。3 .脑桥腹内侧综合征(FoVilIesyndrome)基底动脉的旁中央支闭塞，同侧周围性面瘫、对侧偏瘫和双眼向病变同侧同向运动不能。4 .基底动脉尖综合征(topofthebasilarsyndrome)基底动脉尖端分出小脑上动脉和大脑后动脉，闭塞后导致眼球运动障碍及瞳孔异常、觉醒和行为障碍，可伴有记忆力丧失、对侧偏盲或皮质盲。5 .延髓背外侧综合征(Wallenbergsyndrome)由小脑后下动脉或椎动脉供应延髓外侧的分支动脉闭塞所致，出现眩晕、吞咽困难、构音障碍、病灶侧共济失调、Horner综合征、交叉性感觉障碍。