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养老机构设立许可陈述申辩告知书编号:(申请人/利害关系人姓名或名称):(你或你单位/申请人姓名或名称)于年一月一日向本机关提出养老机构设立许可的申请,本机关拟作出(准予/不予)行政许可的决定,涉及(利害关系人重大利益的情况)。如你(单位)对上述拟作出的行政许可决定有异议,根据中华人民共和国行政许可法第三十六条的规定,可以于年月日到(地点)进行陈述申辩,逾期视为放弃陈述申辩。联系人:联系电话:(行政机关专用印章)年月日
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