中药小柴胡汤治疗瘟疫病的研究综述上.docx

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1、小柴胡汤治疗瘟疫病的研究综述1诸论：周易与小柴胡汤张延生周易，中医分少阳症与少阳病，仅从字面对比来看，病字与症字的结构比划就不一样，那么从卦象上来看有什么区别呢？他把“少阳”二字配出卦，属坎水，入肾经，与血液循环有关，其卦为小畜，从卦象看为风热，内里寒凉。再把“少阳症”，三字配成卦，有湿的成分，是脾胃的事。其卦为家人，从卦象显示外惹风热，内里湿热。再把“少阳病，三字配卦，出兑卦。卦象表现出入肺经，肺主皮毛，内有胀气，外表则寒热往来。仅从字面起卦，卦象就不仅区分了三者的不同，而且显示了各自的内外表现，少阳、少阳症、少阳病,三者名字不同，而用小柴胡汤全能治。为什么呢？他又把“小柴胡汤”四字起卦，得

2、同人卦。仅“同人”这一卦名就表现出小柴胡汤能广泛配合，而从卦象上看，它既可抑制外面的风，又可抵销里面的热，所以应用范围很广。小柴胡汤见之于伤寒论，而伤寒论便是先说寒，后说热，再说往来。从这几步起卦，不仅看到了卦象确实能反映本质，而且确实看到中医理论来源于周易，其遣字用辞已与卦象结合成了一个严丝合缝的整体。柯小刚：小柴胡汤、周易一贲卦用小柴胡汤结合贲卦来讲讲文质彬彬，然后，我们再把它们结合起来,思考今天的中医在古今中西之变中的位置和未来的发展。贲卦的卦象是离下艮上，也就是“山下有火，贲”：O从这个卦象图，我们可以看到它是一个刚柔交错的局面。根据彖传的意思，这个卦是从泰卦变过来的，也就是说，贲卦的

3、刚柔交错局面是在泰卦天地气交过程中形成的一个中间结果，就好象少阳病是在伤寒六经传变过程中，因为太阳证未及时解除，热郁表里之间形成的一个中间结果。具体而言，彖传“柔来而文刚”，是说泰卦的坤之六二跑下来居于下卦乾的中间，这样就使下卦形成了离的局面；又说“分刚上而文柔”，是说乾的九二既然被上面下来的阴爻占据了位置，它就跑到上面去，但是没有占据上卦的中间，而是居于上位，成为上九，这样就使上卦形成了艮。离是火，艮是止，离下艮上就好象热郁少阳，发汗发不出，清下下不来。造成这个胶着局面的主要原因要归之于下体乾卦的阳气上升过程中，乾的九二跑到上面去，上冲发越得太过，冲过了中位,跑到了最上面，形成了艮止，就把离

4、火郁在中间，出出不去，下下不来，使得阴阳二气的升降从交泰局面变成了郁结状态。这就好像少阳枢机不利，胆火过亢，热郁表里之间，寒热往来，胁肋苦满。如果出现这种局面的话，伤寒论的治法是禁汗禁吐禁下，只能和解，所以是用小柴胡汤主之。用周易的话说，就是只能用文明而有节制的方法，通过信访和调解的方式解决问题，避免刚性的刑罚。可以设想，如果少阳胆火没有过亢，持守中道的话，那么泰卦下体的九二在向上升发过程中就不会跑到最上面去了，而是处在上体坤卦的中央。如果是那样的话，上面就会形成一个坎卦的局面。这样一来，加上下面的离卦，就是一个水火既济的局面，那就善莫大焉了。所以，贲卦局面的形成主要在于一阳升发太过形成艮止的

5、问题，犹如少阳证的形成主要在于少阳相火过亢形成枢机不利的问题。所以，总结说来，周易贲卦与伤寒少阳病的互证大体有这么几条：“刚柔交错”：寒热往来也，非表非里也，寒热并用也。“文明以止”：禁汗禁吐禁下也。“君子以明庶政，无敢折狱”：和解少阳、调和肝脾也。“柔来而文刚”：芍药当六二也（指四逆散的芍药），阳中之阴也。“分刚上而文柔”:柴胡当上九也，阴中之阳也。肝体阴而用阳，贲六二上九之义也。那么，这与“文质彬彬”又有什么关系呢？这就涉及贲卦的卦德大义了。序卦传说“贲者饰也”，也就是文蔽装饰的意思。贲卦用事的时候，正是文明礼乐达到繁盛的极点，并开始由盛极而转向衰落的时候，就好象伤寒论的三阳病传变到少阳的

6、时候,就开始向三阴病传变了。所以，贲卦的最后一个爻就是“上九白贲”，饰极反素，文疲复质，所以，“致饰然后亨则尽矣，故受之以剥”：贲卦的极度繁荣后面紧跟着就是层层剥尽繁华的剥卦（坤下艮上，山剥为平地之象）。那么，贲卦的文明鼎盛又是怎么来的呢？它又是从上一个周期的盛极而衰、质而渐文逐渐发展而来的。前面说到彖传认为贲卦局面的形成是泰卦地天气交的一个结果。那么，这个过程是如何一步一步演变过来的呢？序卦传提供了一个历史的解释：泰者通也。物不可以终通，故受之以否。物不可以终否，故受之以同人。与人同者，物必归焉，故受之以大有。有大者，不可以盈，故受之以谦。有大而能谦必豫，故受之以豫。豫必有随，故受之以随。以

7、喜随人者必有事，故受之以蛊，蛊者事也。有事而后可大，故受之以临，临者大也。物大然后可观，故受之以观。可观而后有所合，故受之以噬嗑；嗑者合也。物不可以苟合而已，故受之以贲；贲者饰也。致饰然后亨则尽矣，故受之以剥；剥者剥也。这就是说，从上一个周期的末尾否卦开始，历经同人、大有、谦、豫、随、蛊、临、观、噬嗑，历史又开始聚气,闹革命，建国，搞建设，文治武功，礼乐刑政，文明教化，逐渐达到盛极而衰的转戾点，也就是贲卦。贲之后就是剥，这个发展周期也就结束了。不过，“物不可以终尽，剥穷上反下，故受之以复%从复卦开始，又逐渐从质朴开始走向文明繁华，直到最后，再一次经历盛极而衰、文极返质的过程，开启新一轮的文质相

8、复。这种文质相复的历史观点，就是从易经的思想来的。2孔子所谓“文胜质则史，质胜文则野，文质彬彬，然后君子”（雍也），就含有这方面的意思。在礼运里面，孔子感叹“大道之行，天下为公”的上古圣王之治,就是有感于春秋时代周文的过度繁华，特别需要上古的质朴来矫偏;另一方面，他又说“齐一变而至于鲁，鲁一变而至于道”（雍也），则又是希望当时的春秋霸主能脱尽蛮夷的质野，回到周文的大道。总之，犹如内经里主张阴平阳秘”的黄帝和岐伯，孔子既不主张片面的质，也不赞赏片面的文。只有“文质彬彬”，朴实而不简陋，文明而不虚矫，礼乐出于自然，吠亩通于庙堂，才是君子之国，华夏之邦。2刘力红：少阳枢病小柴胡汤少阳主枢，负责调节开

9、合，如果开合没有问题，你很难发现枢机的毛病。我们看一看三阳篇，太阳篇占179条，阳明的篇幅也不少，而少阳则仅仅十来条。是不是少阳不重要呢？绝对不是！少阳主枢，关乎太阳、阳明的开合，怎么会不重要呢？这个篇幅上的差距，很重要的一个原因是，少阳枢机的病变很多都体现在太阳和阳明篇里面。比如小柴胡汤大家都公认它是少阳病的主方，可是小柴胡汤在少阳病篇的运用只有一次，而其他大量的运用是在太阳和阳明病篇。枢机主管开合，因而枢机的病变往往也要从开合上看。这是枢机病变的一个特色。前面讲伤寒和杂病概念的时候，我们曾经说过，世间上的疾病，如果从发热与非发热这个角度去划分，则可以分为两类，一类是伤寒，一类就是杂病。那么

10、，现在我们从开合的角度讲，世间的疾病也不外乎两个，一个是开的问题，一个是合的问题。为什么这么说呢？因为人体的生理主要就靠这个阴阳的升降出入。升降出入正常，一切都正常；而一旦升降出入异常，一切相关的疾病就会发生。那么，升降出入靠什么把持呢？就靠这个开合。开合统百病。所以，从这个层面去思维，我们把天下的疾病分开合两类，应该是如理如法的。依着上面的这个思路再深入一步，我们又发现，开合的作用是由枢机的转动来维系的。因此，调节枢机便能调节开合，调节开合便能调节升降出入。所以，枢机对于整个机体来说，真可谓触一发而动万机。历史上有许多医家善用柴胡剂，一个是小柴胡调阳枢，一个是四逆散调阴枢。利用柴胡剂加减化裁

11、，通治临床各科的疾病。比如北京中医学院已故元老陈慎吾先生，现尚健在的四川乐山名医江尔逊都是善用柴胡剂者。历史上往往将这些善用柴胡剂的医家称为柴胡派，善用一个方，就能成就一个派，这真是不简单的事。这个现象很值得思考。为什么柴胡剂的化裁能够治疗这么多的疾病？根本的一个原因就在于它对枢机的特别作用。所以，我们不要看到少阳篇只有十条条文，就以为它不重要，应该考虑到枢机的特殊性。枢机影响到开的一面它的病变就表现在太阳里,枢机影响到合的一面,它的病变就表现在阳明里。所以，临床上见到许多太阳、阳明的病变，你从本经去治，效果不理想，这个时候如果调一调枢，往往就迎刃而解。3南环瑾大师：小柴胡汤一四季邪气与瘟病现

12、在你们呢？对不起啊，家庭富有一点开冷气睡觉，贪凉快；尤其年轻人，夫妻也好，情人也好，开冷气做爱，只有四个字“包死无疑”。但是你当时不觉得。我常常碰到有些人，一看就晓得，这是伤寒，不得了的，很容易碰上，这就谈到“因于露风，乃生寒热”，所以春天伤于风，“邪气留连”，“乃为洞泄”，拉肚子。“夏伤于暑，秋为疹疟，秋伤于湿，上逆为软，发为痿厥。”夏天受暑热，秋天病疟。秋天受湿，湿气向上走，咳嗽不停止，因为肺气受害了，“发为痿厥”，手脚没有力气，筋骨都松懈了。“冬伤于寒，春必温病。”另外还有讲“冬不藏精，春必温病”。这句话在哪里我忘记了，过去曾背过的。冬天过分受凉，冷了没有穿衣服，冬寒进去了，到春天患温病

13、。讲到春天的温病，两三年前我们还在香港，听到那个什么SARS（非典）。我就笑，我们这位市长也懂，我说那是温病啊！温病只要小柴胡汤就行了。我讲了以后，北京传开了，上海同北京小柴胡汤买不到了，贵得不得了。那个时候我不认识这个吕老板，认识他我就发一笔财了。所以就是这个道理，“冬伤于寒，春必温病”。“四时之气，更伤五脏。”-年四季气候的影响会伤到我们的五脏，尤其现在加上科学的设备，冷气，我再三强调要特别特别小心。所以这里建筑的时候我跟建筑师讲，要想一个办法，使空调有冷暖的调控，但是开冷气没有感觉。现在大概做到了，还没有做好。将来建筑科学还要进步，千万不能贪凉。你们将来开冷气啊、电风扇啊，乱开是不得了的

14、。“四时之气，更伤五脏”，要自己保养，就是刚才提到过的。4免疫力与正气存内中医治病现在还提倡正气存内邪不可干，至今历时多少年一再证明，有一些人是有特殊的抵抗力的，对于疾病可以不发病或者发病症状轻微，或者发病后从此不再发病，这就是免疫的作用，而本质还是正气，是对外来邪气的抵抗能力。免疫力是西方传播的词汇，在陈朱波先生免疫史话：免疫(immunity)一词的由来一文中国讲到：immunity(免疫)”这个术语来源于拉丁文“Immunitas和immmis,它们最初是“豁免”的意思。在古罗马时期，它们被用于描述免除兵疫或者赋税；到了中世纪，它们被用于描述教堂和教堂所属人员无需受当地政府管辖的特权。安

15、托瓦内特斯泰特勒(AntoinetteStettler)在她的综述感染和防御的概念史(HistoryofConceptsofInfectionandDefense)中提到了这个术语最早应用于医学领域是在14世纪，当时迪奥尼休斯科勒(DionysiusColle)曾写到uEquibusDeigratiaegoimmunisevasiv,意思就是他在当时鼠疫流行时没有受到感染。但是实际上很早之前，罗马诗人卢坎(MarCUSAnnaeusLucanus)(公元39-65年)就在他的著名的拉丁文史诗法沙利亚(PharSalia)中使用了“immunes”这个术语，用于描述北非的普塞利(Psylli)部

16、落对于毒蛇咬伤的耐受。在那之后，这个术语会偶然出现,但是并没有得到广泛的应用。直到19世纪,爱德华詹纳(EdWardJenner)的天花疫苗接种方法被广泛采纳后，这个术语才开始被大量使用o而到了19世纪80年代和90年代,免疫(immunity)这个术语才被路易巴斯德(LouisPasteur)罗伯特科赫(RobertKoCh)、埃利梅契尼柯夫(EIieMetChnikoff)、冯贝林(VOnBehring)保罗埃利希(PaUlEhrlich)等科学家广泛的使用。但是早在“免疫”这一术语广泛使用之前，人们就已经描述了获得性免疫的现象，当然准确阐述这一现象则是在1500年后的20世纪。实际上，从西方找发源不如从中文中找，免疫是汉语，也是中医的词汇，其本身是什么意思呢？河北名医曹东义先生研究认为，免疫力这个词，源于古老的中医，被西医吸收之后，改造成了一个现代词语。甲骨文之中有“御疫”的占卜，为的是避免患流行性的传染病，需要