2019年住院医师规范化试题附答案（儿科）三.docx

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1、A3型题(1-3)34周早产儿，出生时APgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绢，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。1.该儿发生呼吸困难的原因，最可能是：A.大量羊水吸入B.胎粪阻塞细支气管C.肺部细菌感染D.缺乏表面活性物质E.肺液潴留较多2 .最可能的诊断是：A.感染性肺炎B.羊水吸入综合征C.新生儿湿肺症D.肺透明膜病E.持续肺动脉高压3 .最紧急的处理是：A.保暖B.纠正酸中毒C.抗生素D.激素E.正压给氧(4-6)女，5天，拒食、反应差1天，皮肤黄染并加深10小时，面部须部散在小脓疱,心肺无异常，脐部稍湿，肝有肋下1.5cm4 .宜选择何种检查以快速检测致病菌：A.血培

2、养B.脐分泌物培养C.脓庖液培养D.免疫荧光测细菌抗原E.血白细胞层涂片找细菌试题来源：2019住院医师规范化培训考试题库住院医师规范化培训咨询，请添加住院医师规范化培训考试群：450820113住院医师规范化培训在线体验住院医师考试题库。5 .该儿最易出现的并发症是：A.化脓性脑膜炎B.支气管肺炎C.肺脓肿D.肝脓肿E.骨髓炎6 .应首选的抗生素是:A.新青霉素B.头抱三昧嗪C.氯霉素D.红霉素E.林可霉素(7-9)：新生儿出生时，身体红、上肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，呼吸不规则，四肢略曲屈，弹足底有皱眉。7 .Apgar评分为：A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分8 .诊断

3、可能为：A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症9 .处理中最重要的是A.清理呼吸道B.维持正常循环C.预防感染D.母乳喂养E.记录尿量(1012)下列病例心脏听诊可听到杂音最可能是A胸骨左缘第3、4肋间粗糙的Ill-IV级收缩期杂音B胸骨左缘第2、3肋间柔和的H-Ill级收缩期杂音C胸骨左缘第4肋间ITl级喷射性收缩期杂音D胸骨左缘第2肋间隆隆样机器样连续性杂音E心尖区舒张期杂音10 .3个月婴儿超声诊断为房间隔缺损11 .室间隔缺损12 .动脉导管未闭(1315)针对先列各患儿表现，最可能的诊断作答。A房间隔缺损B室间隔缺损C艾森曼格综

4、合征D动脉导管未闭E法乐氏四联症13 .女孩，5岁，活动后气促、咳嗽、口唇发绡，平时无青紫，胸骨左缘第3、4肋间闻及IV级全收缩期杂音，传导广泛，第二音亢进，X线显示左右室扩张，肺动脉段突出，肺野充血，临床诊断可能是14 .女孩，4岁，活动量大时有气促，胸骨左缘第2、3肋间闻及ITl级收缩期杂音，P22亢进伴固定分裂，传导范围小，X线显示右心房、右心室大，肺动脉段突出，肺野充血，可能诊断是15 .女孩，1岁，生后4个月出现紫组，心导管右心室造影主动脉显影先于肺动脉，可能的诊断是女婴6个月，发热、哭闹半小时入院，拒食，呕吐胃内容物2次，黄稀便2次。体温39.2C,面色苍白，易激惹。咽部无充血，前

5、因稍隆起，心肺阴性，腹软，外阴红，会阴部见红色粟粒疹，脑膜刺激征阴性。血WBC20109L,中性92%,尿检查：WBC(+),RBC58HP,16 .其最可能的诊断：A.泌尿道感染B.化脓性脑膜炎C.急性胃炎D.败血症E.急性肾炎17 .为明确诊断，应做下列哪项检查：A.多次尿常规检查B.血生化检查C.中段尿培养D.肾活检病理检查E.血清补体测定(18-19)男孩，5岁，水肿1个月，体检有高度水肿，血压正常，尿蛋白(+),24小时尿蛋白定量2500mg,BN5.4mmolL18 .最可能的诊断：A.急性肾炎B.单纯性肾病C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.迁延性肾病19 .患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛

6、，最可能的是：A.并发泌尿道感染B.肾功能衰竭C.并发肾结石D.病理类型转变E.并发肾静脉血栓(20-21)3岁，男孩，因水肿、尿少10天入院,血压2014kPa,贫血貌,血WBC6.1X109/L,Hb61gL,PLT40109L,网织红细胞5.5%,尿蛋白(+),RBC34HP,BUN20mmolL20 .最J能的诊断是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.薄基底膜肾病DJgA肾病E.溶血尿毒综合征21 .如有持续性低补体，首先应该鉴别的疾病是：A.急性肾炎B.肾病综合征C.膜性肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫瘢性肾炎(2224):男孩，14个月。发热8天，伴反复皮疹住院。体检:体温39,眼结膜充

7、血,口唇鲜红、皴裂，草莓舌。皮肤有浅红色斑丘疹，颈淋巴结呈花生米大，心率140次/分，两肺呼吸音粗，腹软，肝脾不肿大，掌、跖硬肿，指、趾端膜状脱皮。血白细胞数ll109L,中性粒细胞72%,淋巴细胞28%。22 .本例最可能的诊断为A.传染性单核细胞增多症B.儿童类风湿病C.金黄色葡萄球菌败血症D.川崎病E.猩红热23 .本病的主要病理改变为A.淋巴结炎B.心肌病变C.血管炎D.血栓形成E.变态反应性炎症24 .首选的治疗方法为A.阿司匹林，每天50100mgkg25 泼尼松，每天l2mgkg,分3次口服C.大剂量病种球蛋白静滴，加阿司匹林，每天50100mgkgD.阿司匹林，每天510mgk

8、g(2527)3岁男孩，自1岁开始反复感染，已确诊为X连锁无丙种球蛋白血症。近I周来发热、咳嗽、咳痰，双肺听诊有中小水泡音。诊断支气管肺炎。26 .此患儿肺炎的病原最可能的是A.病毒性肺炎B.细菌性肺炎C.卡氏肺囊虫肺炎D.真菌性肺炎E.支原体肺炎27 .此病可能的病损环节是A.B细胞B.胸腺CT细胞D.T辅助细胞E.NK细胞28 .免疫球蛋白肌注替代疗法，维持量是A.每年0.2gkgB.每月0.1gkgC.每年0.1gkgD.每周0.2gkgE.每周O.lg/kg(2830)不同类型癫痫发作的特点：A.强直阵挛性发作B.小儿慢性进行性持续部分性癫痫C.复杂部分性发作D.失神发作E.非典型失神

9、发作29 .男，2岁。生后18个月开始出现右侧手指持续性阵挛性抽搐，意识无障碍。其诊断应是30 .男，7岁。2岁左右有热性惊厥。6岁后出现无热发作，表现为神志模糊，淡漠，答非所问，伴吞咽、咀嚼、摸索等动作，每次35分钟，发作后疲劳。脑电图背景电活动变慢，双侧颈区偶有尖波，CT检查无异常，其诊断可能为31 .女，6岁。近3个月反复出现愣神，叫之不应，无摔倒，每次不超过30秒。过度换气可诱发发作。脑电图背景活动正常，可见阵发性2.53Hz棘慢波发放。其诊断可能性最大的为(3132)不同癫痫发作的脑电图特征：A.3Hz棘慢波B.1.52.5Hz棘慢波C.高峰节律紊乱D.T3/C3有棘慢波放电灶E.阵

10、发性双侧同步棘慢波31 .女孩，7岁。近2个月来有发作性发呆、凝视，持物落地，无抽搐，临床诊断为失神癫痫。其脑电图改变应是32 .男孩，11个月。产后第3天颅内出血，生后6个月出现点头、弯腰、举手，每天10余次，伴喊叫，临床诊断为婴儿痉挛。其脑电图改变应是33 .男孩，9岁。6个月来入睡后不久出现面部及肢体抽动，每月12次。智力发育正常，神经系统检查阴性，CT检查无异常。临床诊断为良性局限性癫痫。其脑电图改变应是(3436)2岁男孩，发热、乏力1周入院。体温：38.5C,面色苍白，浅表淋巴结肿大，双下肢瘀斑点，呼吸稍促，胸骨有压痛，肝肋下4cm,脾肋下3.5cm,质中等。血中见幼稚淋巴细胞，骨

11、髓见原始加幼稚淋巴细胞大于85%,此类细胞以小细胞为主，大小一致。34 .最可能的诊断是A.急性淋巴细胞白血病B.传染性单核细胞增多症C.类白血病反应D.风湿性关节炎E.再生障碍性贫血35 .如果是白血病，最可能的类型是A.急性粒细胞性白血病B.急性淋巴细胞性白血病Ll型C.急性淋巴细胞性白血病L2型D.急性淋巴细胞性白血病L3型E.急性淋巴细胞性白血病T细胞型36 .下列哪种方案不用于该病的治疗A.VDLDB.DEAC.CODPD.HDMTX-CFE.VP16+Ara-c(3739)题干：I岁患儿，母乳喂养未加辅食。查体：皮肤、粘膜苍白，肝肋下2cm,脾肋下ICm,化验血象Hb78gL,RB

12、C3.61012/L,血小板121X109/L。37 .最可能的诊断是：A.生理性贫血B.营养性缺铁性贫血C.营养性巨幼红细胞性贫血D.营养性混合性贫血E.ABO溶血病38 .贫血程度为A.轻度贫血B.中度贫血C.重度贫血D.极重度贫血E.以上都不是39 .此患儿最可能出现的化验结果是：MCV(fl)MCH(pg)MCHC(%)A. 809028323238B. 94323238C. 8094323238D. 80283238E. 802832(4042)题干：男孩，3岁。生后4个月见表情呆滞，易激惹，不能抬头，伴有点头、弯腰样发作，每日约10余次。2岁开始出现呕吐，喂养困难。现见小儿智能明显

13、落后，毛发棕黄色，皮肤嫩，尿为鼠臭味，尿三氯化铁试验出现绿色40 .该患儿最可能的诊断是：A.半乳糖血症B.苯丙酮尿症C.组氨酸血症D.高精氨酸血症E.同型胱氨酸尿症41 .上述患儿系经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是：A.四氢生物蝶吟生成不足B.体内有过多的苯丙酮酸C.苯丙氨酸在体内蓄积D.组氨酸羟化酶被抑制E.肝细胞内苯丙氨酸羟化酶缺乏42 .假如上述患儿系非经典苯丙酮尿症，其发生的最主要机制是A.四氢生物蝶吟生成不足B.高苯丙氨酸血症C.血酪氨酸浓度下降D.二氢生物蝶吟还原酶先天缺陷E.酪氨酸羟化酶被抑制(4345)8岁男孩，为I型糖尿病患者，目前患肺炎，因而诱发酮症酸中毒。43 .下

14、列症状中，哪点是特征性的？A.烦渴、多饮、多尿B.昏迷C.皮肤干燥，弹性差D.呼吸深大E.呼出气有酮味44 .对该患儿，胰岛素最佳使用方法为：A.大剂量胰岛素静脉推注B.大剂量胰岛素皮下滴注C.大剂量胰岛素皮下注射D.小剂量胰岛素皮下注射E.小剂量胰岛素静脉滴注45 .下述治疗哪一点是错误的？A.积极补液，纠正脱水B.积极补碳酸氢钠以纠正酸中毒C.及时使用胰岛素D.注意防治低血钾E.治疗肺部感染(4648).男孩，1岁，因发热、腹泻3天于2004年2月住院，起病后每天蛋花汤样大便10余次，量中等。体温38,偶有轻咳，1天来尿少，近10小时无尿。体检前卤凹陷，皮肤弹性差，肢端凉。大便镜检偶见白细

15、胞。血白细胞数8.6X109/L,血钠135mmolL.46 .患儿腹泻的病原体最可能是A.产毒性大肠杆菌B.侵袭性大肠杆菌C.痢疾杆菌D.轮状病毒E.鼠伤寒沙门菌47 .根据脱水程度，首选液疗方案是A.口服补液盐B.血浆50mlkg,静脉输注C.2：1等张含钠液20mlkg,扩充血容量D.1/3张液60mlkg,12h静脉滴注E.1/2张液120mlkg,12h静脉滴注48 .患儿在治疗中突然发生惊厥，此时应做哪项检查：A.血气B.血钠C.血钾D.血钙E.脑电图(4951)8个月男婴，腹泻4天，每天10余次水样便，12小时无尿，呼吸深大，前因、眼窝明显凹陷，皮肤弹性很差，四肢冰凉入院。血钠12OmmOl/L,血钾4mmolL,C02-CPllmmolLo49 .首批应输入的溶液是：A.2/3张含钠液B.1/2张含钠液C.1/3张含钠液D.1/4张含钠液E.2：1等张含钠液50 .第1天静脉补液总量为：A.90ml/kg