护理临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用现状.docx

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1、护理临床路径在腹腔镜胆囊切除术中的应用现状摘要腹腔镜胆囊切除术(LC)已成为外科手术中常见的治疗胆囊结石的方式，其具有创伤小、术后恢复较快及痛苦轻等优点，但是住院时间长，医疗费用较高等不足，患者担心术后恢复效果，而护理临床路径能够显著改善治疗中的不足。但是国内LC护理临床路径尚处于初级阶段，而有效的临床护理路径能够显著的减少患者住院时间，提高患者满意度，降低医疗费用及获得最佳的治疗效果。因此，本文旨在研究护理临床路径于LC中的应用现状进行分析，并指出具体护理实施方法，临床应用的效果及存在问题进行分析总结，为护理临床路径在LC中有效的快速的实施发展提供借鉴和参考。关键字：腹腔镜胆囊切除术；胆囊结

2、石；护理临床路径；应用现状引言1 .护理临床路径定义及实施方法1 .1护理临床路径定义2 .2护理临床路径实施2 .护理临床路径实施效果及存在问题2.1 护理临床路径实施的效果2.2 护理临床路径中存在问题23 .医护人员的培训和管理24 ,小结2致谢错误!未定义书签。引言护理临床路径作为近几年新兴的一种系统化、个性化、规范化、标准化的护理模式32J,从而针对性规范患者的护理管理，按照简化、优化、有序及增效的护理理念，以减少患者的住院费用，提高治疗护理效果，增加临床护理质量为目标的护理方法小）而随着生活水平的提高，饮食结构和饮食习惯的不断变化，使得胆囊结石的发病率不断上升。目前，腹腔镜胆囊切除

3、术（LC）为胆囊结石的主要治疗方法，因其具有创伤小、痛苦轻及术后恢复快等优点，已在外科手术中快速应用发展，但是其也存在住院时间长，医疗费用较高，患者担心术后恢复效果等不足8L而临床研究证实护理临床路径能够有效弥补这些不足，本文针对护理临床路径于腹腔镜胆囊切除术中具体实施方法、临床效果及存在问题进行综述分析。为护理临床路径在LC中有效的快速的实施发展提供借鉴和参考。1 .护理临床路径定义及实施方法1.1 护理临床路径定义护理临床路径指的是患者入院期间接受的护理模式，针对特定的患者实施针对性的护理方案，制定以入院时间为横轴，以患者入院介绍指导、入院诊断、住院期间检查、治疗、用药、饮食护理、健康宣传

4、教育、出院指导护理等具体护理方法为纵轴，将患者为中心，制定的一种系统化、个性化、规范化、标准化的护理流程模式，其中包含循证医学、质量保证、持续护理、整体护理及护理质量改进的综合护理规范化方法阳叽1.2 护理临床路径实施1）护理临床路径制定：成立专门的临床路径团队，主要人员包括主任、护士长及专科护师，负责国内外文献资料查阅研究，参照腹腔镜护理的相关标准及临床经验，制定可行性、针对性、个性化的临床护理路径表，并研究讨论最终制定规范化、系统化、标准化的护理方案；2）护理临床路径实施：患者入院当天由负责护士进行入院介绍，入院评估、检查；手术前向患者分解检查结果，完成术前指导，过敏试验，皮肤清洗，12h

5、禁食4h禁饮及熟悉手术室环境；手术当天检查患者生命体征，手术人员交接，术后监护及低流量吸氧；术后进行抗炎治疗，穿刺孔按时换药，饮食护理指导，切口清洁护理、出院指导及健康宣传教育等;3）临床路径完善：依据临床路径表对患者病情评估及护理措施实施状况进行评估，发现问题及时在临床路径团队中商榷研究总结，不断完善护理临床路径。2 .护理临床路径实施效果及存在问题2 .1护理临床路径实施的效果所谓护理临床路径是指临床路径时刻表化，以患者治疗为核心，患者住院时间为轴，严格依据护理流程实施,且患者入院的每一天按照护理流程表的形式,将护理临床路径细节化、标准化、规范化，使得护理人员做到心中有数，从而有效克服、避

6、免护理工作中随机性、盲目性，按“以人为本”的个性化及人性化护理模式，满足患者的需求和知情权等，让患者得到舒适安心的护理治疗，并且出现变异时护理团队能够及时地商榷研究，制定针对性有效的护理措施，护理人员也能够及时向患者解释说明情况，并且临床路径作为医院医护团队共同研究后，并经护理经验制订的最佳护理处理方式，尽量使得患者接受医院当前拥有的最佳的最为有效的治疗方案，促使医护人员各项护理工作都有章可循，避免治疗及护理过程中可能发生的随意性，从而能够有效的降低治疗的医疗费用开支及能够有效缩短患者的住院时间。同时做好患者出院后的健康宣传教育，相关家庭护理以及康复方案W-。护理临床路径应用于LC中，能够确保

7、护理质量，护理过程的精细化、程序化及标准化等，能够显著提高了医护人员的工作效率，减少工作中的差错，减少并发症的发生，显著提高患者护理满意度，提高医院资源的有效利用，明显的缩短住院时间，降低治疗费用，增强医护人员的工作技能及自身价值的提升，有助于护理工作的完善。罗摩等人g对LC患者采取优质护理临床路径，并研究实施效果发现，优质护理临床路径能够规范护理人员工作，提高患者的健康意识和自我护理意识，出院后研究组患者知识的知晓评分为87.38.6分，而对照组评分为81.111.8分，两者比较差异具有统计学意义（P0.05）,提高了患者的护理满意度，研究组患者对护理的总满意度达97.00%,对照组为90.

8、00%,差异显著，具有统计学意义（P0.05）,促进了护理质量的提升。黄弘等人E研究证实护理临床路径有助于患者接受治疗，且通过Mela分析方法得出：护理临床路径能够减少并发症发生，缩短患者的住院时间，降低治疗费用，提高治疗效果。并且其他研究也证实护理临床路径对于治疗的有效性”叽3 .2护理临床路径中存在问题目前，许多医院及社区等管理者并未认识到护理临床路径的重要性及必要性，传统的护理思路，护理模式及护理习惯对临床路径顺利有效实施起到消极作用U叫患者个体差异性较大，并且LC患者中较老年患者居多，且LC老年患者中常常合并高血压、冠心病及糖尿病等慢性疾病，使得临床路径实施较为困难。另外护士人员的整体

9、素质不均，较多护理人员不能高效的实施护理临床路径，由于基础知识不扎实，对医学、人性化护理、伦理学、个性化护理及心理学等方面不能深刻的认识、理解和掌握W-网。临床路径的正常实施需要牵涉较多层面以及学科，需要具备较强的责任意识、同情心，需要进行换位思考等，同时需要完善的齐全的医疗设备、配套的健全的医疗措施方案，传统的护理工作制度将会严重影响到护理临床路径的有效实施。4 .医护人员的培训和管理护理人员应严格按照临床路径表进行饮食、检测、护理及出院指导等工作，认真仔细观察患者病情发展，如有异常状况及时通知并采取有效护理治疗措施；努力营造良好的医患及护患关系，并做好满意度的调查。组织护理人员进行护理技能

10、学习，培养针对性护理更加注重个性化及人文化，护理人员确立“以患者为中心”的护理理念，考虑每位患者护理需求，尊重、理解及关爱患者，营造积极乐观的康复环境，同时在护理过程中不断反思，提升自己的人文修养及自身价值,赢得患者及家属的肯定,有效的采取护理干预以及预防性护理措施,避免不良反应的发生口叫培训医护人员的人文精神及以人为本的理念，加强医护人员的沟通交流能力，密切关注患者的病情进展，及时做好记录及处理紧急状况的能力，增强医护人员的责任心，有效地落实各项护理任务等，使得护理临床路径更加体现出个性化以及个体化的特征，从而不断的增强患者及其家属对医护人员的理解和信任，有效的改善医患以及护患的关系，同时护

11、理临床路径中配合无缝隙的优质护理，这样便可使患者满意度大大提高。5 .小结随着生活水平的提升，人们越来越多的追求高质量优质护理，所以护理临床路径也迎来了新的机遇囹。临床路径的宗旨及内容是一切以患者为中心，全面针对性制定一种系统化、个性化、规范化、标准化的护理流程模式，其中包含循证医学、质量保证、持续护理、整体护理及护理质量改进的综合护理规范化方法。护理临床路径能够有效的提醒护理人员准确、及时地观察患者病情发展变化，有利于锻炼护理人员的临床护理能力、获得更多的临床护理经验及合理有效护理工作的实施，做出科学准确的病情记录，避免因护理能力不足，个人技能水平，而导致护理不良症状的发生发展，同时发现不良

12、反应能够及时处理改正，不断的完善使得临床路径不断的科学化、系统化、规范化。国内外大量的应用实践可以证明，将护理临床路径应用于LC中，对于提高患者的治疗效果具有重要意义，在系统化、个性化、规范化、标准化的护理流程模式下，能够有效地克服、避免护理工作中随机性、盲目性，能够确保护理质量，能够显著提高了医护人员的工作效率，减少工作中的差错，减少并发症的发生，提高患者护理满意度和医院资源的有效利用，明显的缩短住院时间，降低治疗费用，增强医护人员的工作技能及自身价值的提升，从而有助于护理工作的不断完善和提高。但我国对于护理临床路径的研究尚在起步时期，经验少加之传统护理思想的根深蒂固，想要大力推行护理临床路

13、径还存在着一定的困难，因此仍需要护理人员不断地努力，借鉴国外的临床经验，不断地去完善和发展。参考文献11李东川冲泓,王应强,等.临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究J.中国循证医学杂志,2014,14(02):156-161.2 王丹,陈治水,张良辉,等.临床路径实施中医务人员满意度调查及影响因素分析J.中国医院管理,2014,34(01):31-33.3 郑元.临床路径模式下新护士规范化培训的实践探索J.中国护理管理,2014,14(01):94-96.4 陈秉雄,张永英,陈秉虎,等.临床路径诊疗模式的医学伦理学价值J.中国医学伦理学,2014,27(01):129-13

14、0.5 WangX,WangJ,LiJ,WangJ.Analysisofventilator-associatedpneumoniainfectionroutebygenomemacrorestriction-ulsed-fieldgelelectrophoresisanditspreventionwithcombinednursingstrategies.ExpTherMed.2014.8(6):1922-1926.6蒋贝格,孙亮亮.临床路径式教学在专科医师规范化培训中的应用J.基础医学教W,2014,16(05):396-399.7McNamaraDG,AsherMLRubinBK,Ste

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