循证医学历年题.docx

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1、【循证医学】10级一系总的题型是四道大题，哦不对，卷子题号印错了其实是五道大题，给了一些病例啊论文摘要啊之类的不用细看的东西，每道大题IO分到30分不等，下设若干小问题，按分值可分为名解性质、简答性质和论述性质，其实有学长说得好，就是换汤不换药，考点很局限就那么多，看看这几年类似的真题就算完全没上课也差不多能琢磨出考点在哪，只不过考试的形式不像其他科目那么简单粗暴，稍微婉约一点点，题干需要仔细理解而已废话好多，交卷前我用铅笔把题目大致抄在了学生证上，下面按我的理解来罗列一、给了一个高血压的病例（唯一一个完全打酱油的），问题：“1.寻找证据的顺序和过程（15分）2.证据分级的主要依据（5分）”二

2、、给了一篇论文的摘要（非酱油，要看看），问题：“1.研究最有可能的试验设计类型（5分）2.其特点是什么（5分）3.用GATE的PECOT法评价该研究论文的质量（10分）4.NNH是什么（5分）5.什么是完成治疗分析（5分）”三、给了一个论文摘要（感觉是个反面例子），问题：“1.论文的“方法”及其“结果”能达到它的“目的”吗（5分）2.为什么（5分）3.该如何完善（5分）4、论文的“结论”和“方法”有什么不一致（5分）”四、给了必考的Meta分析森林图，问题：“1.该Meta分析的综合效应值是多少（5分）2.有没有统计学意义3.如何判断（2,3合计5分）4.研究有没有异质性5.如何判断（4,5合

3、计5分）6.分析异质性的来源（5分）”五、简单粗暴问答题：“1.什么是出版偏倚（5分）2.如何诊断（3分）3.如何避免（2分）“【循证医学】07级临床、法医、中医、口腔、06德（二系）一、图1（森林图）是一份治疗试验的“系统分析与Meta-分析”结果表，回答以下问题（38）1 .名词解释：系统分析（4）2 .名词解释：NNT（4）3 .名词解释：意向治疗分析（4）4 .治疗性试验的试验方法有哪些？哪种方法最佳？（6）5 .请说明公式的意义是什么？（6,）6 .根据图1,回答以下问题：（1）图中各试验的效应值及合并效应值是？（4,）（2）试验的同质性如何？（4）（3）根据合并效应值及可信区间，以

4、及异质性，提出你的临床建议？（6）二、关于证据评价（20）7 .临床证据有哪些？分级？试在图2中填上相应的证据分级。（10）8 .评价证据应从哪些方面进行？（10）三、关于“诊断证据的评价”（26）9 .名词解释：阳性预测值（4）10 .诊断试验的最常用方法是什么？（6）11 .图3是什么曲线？纵轴和横轴代表什么？其意义是什么？（8）12 .图4是代表什么值？其应用是什么？请描述图示结果？（8）四、图5是关于“决策分析”的决策树，回答以下问题（16）13 .试述决策分析的基本步骤。（IO）14 .请对图5进行描述？（6）图5我记得不清楚反正就是这么个意思吧【循证医学】08级二系是一大道病例分析

5、，深静脉血栓治疗方法选择。1 .一个诊断试验验前概率，LR,验后概率是图，说明其作用2 .指南是什么；意义3 .什么是NNT,随机化隐藏；ITT4 .预后的试验方案选择，为什么；什么是SR5o两种治疗措施对比选择的试验方案，原理，步骤6 .什么是金标准；Meta分析的优势与不足；META分析综合效应值如何计算7 .后效评价意义；异质性的来源及处理差不多就是这，记得不全，希望补充。脑子都烤糊了【循证医学】06级临床二系名词解释6*5分1、Cochranesystematicreviewp!832、healthtechnologyassessment!913、intention-to-treatp

6、1094、PlCOanalysis（答案见老师课件）5、NNT6、clinicalpracticeguidelines二、问答题1、循证实践的一般步骤102meta分析的实质53、漏斗图是为了说明什么现象？造成这种现象的原因，漏洞图的构成10三、论述题1、为什么说“一个好的问题用可靠的方法回答“可以提高临床研究质量152、为什么要做证据评价？证据评价的内容153、为什么决策分析中要做敏感性分析？你对敏感性分析的认识15实践证明，循证老师的PPt很重要，英文的PPt都要耐心看清楚，有些内容书上没有的【循证医学】09级中德实验班给一个案例：患者，女性，72岁，发现血压升高10年，有吸烟史，高脂血症

7、，曾查出餐后2h血糖9.2mmolL,长期服用倍他乐克25mg,bid+氢氯嚷嗪25mgbid,血压150-17080-90mmHg波动，颈动脉超声提示右颈总动脉粥样硬化斑块形成。24小时蛋白尿186mgo分析：I、长期联合使用大量受体阻滞剂和利尿剂对糖脂代谢有一定不良反应。该患者不适合采用这种联合用药方案进行治疗，而且受体阻滞剂对老年高血压患者降压疗效较差。2、CCB+ACEI适合该患者，CCB对于老年单纯收缩期高血压疗效好，且有证据表明，CCB能减缓无症状颈动脉粥样硬化的进展，ACEl虽然对于老年单纯低肾素型高血压降压效果较差，但有助于改善糖代谢、减少尿蛋白、保护肾脏，研究表明，ACEl同

8、样适用于老年高血压患者，如果CCB+ACEI不能使患者血压达标，可加用小剂量利尿剂。（案例神马的完全就是个摆设嘛）根据案例回答1-5题中各项问题：】、如果想确认受体阻滞剂对老年高血压患者减压疗效如何，优先考虑采取什么样的研究方案？（5分）为什么？（5分）什么是“干扰”？（5分）什么是意向治疗分析？（5分）（共20分）2、如果希望知道长期联合用大剂量受体阻滞剂和利尿剂对高血压患者是否会导致糖脂代谢异常，应查询什么类型的证据？（4分）如果要查询此类证据，举例说明该如何提出一个合适的临床问题？（6分）证据查询采取什么样的顺序？（5分）证据分级根据的是什么？（5分）NNH是什么？（5分）（共25分）3

9、、运用GATE对RcT进行评价，PECOT评价的是什么？（5分）RAMBo评价的是哪些偏倚？（5分）（共10分）4、评价一个诊断试验的真实性、实用性评价指标有哪些？（7分）下面是两幅图，问：图1、图2叫什么图？（2分）纵坐标和横坐标分别是什么？（2分）该图的作用是什么？（2分）比较图I和图2,能得到什么结论？（2分）（共15分）图大概描述：两幅ROC图，图1的曲线更靠近左上角，散点较少，较集中；图2的曲线AUC更接近0.5,散点较多，较分散。5、一篇题为Re-examingtheefficacyof-blockersforthetreatmentofhypertension:ameta-ana

10、lysis”的文章，结论是：对于年老的高血压患者，若没有其他的适应症，不应将受体阻滞剂作为一线治疗药物，但在年轻患者中，受体阻滞剂的使用与心血管事件的发病率及死亡率的降低显著相关，图1来自于该文章，问：图1中的综合效应值是多少？（5分）如何判断综合效应值有没有统计学意义？（5分）各研究之间是否存在异质性？（5分）如何处理异质性？（5分）出版偏倚对meta分析有什么影响？（5分）系统评价与meta分析是什么关系？（5分）（共30分）图大概描述：图IA研究对象V60岁，两篇文献，综合效应值RR=0.86,95%CI（0.74,0.99）,异质性检验P=0.79图IB研究对象次0岁，5篇文献,综合效

11、应值RR=0.89,95%CI（0.75,1.05）,异质性检验P=0.09没错，细心的你可能已经发现了：题干居然和088一系的一模一样，图也是一样的，只是小题目略有不同。坑爹，为什么我考前就没看到？所以说换汤不换药，做一做历年题就知道什么是重点，把重点的部分背好了一般没问题。这次没有考临床实践指南和卫生技术评估，原因就不详说了决策分析上课没讲，也没考。总之：上课呢还是要去的，对于知识的理解还是很重要的，考前PPT为主，教材反正我是没看的。理解性记忆为主，凭理解做题，死记硬背总归不太好。GoodLuck!【循证医学】05级临床八年二系没有漏斗图，有出版偏倚分析;没有证据分级分类，有“你按什么顺

12、序检索？题目，注意是题目！很要理解力知识点比较常规。两道大题一、某68岁男性，摔倒后髅部疼痛3小时入院，40年饮酒史、每天80克。拍片：左股骨骨折；窦性心律不齐.etcL使用PICO方式提出问题；2 .你按什么顺序检索？为什么？3 .决策分析的真实性如何保证？4 .你查到一篇骨折大静脉血栓防治指南，这是什么类型的文件？怎么制作的？有什么作用？二、两个图都是META.分析的表L图一的综合效应值是多少？怎么得到的？2 .两图的同质性分析结果是什么？如何分析？3 .两图的综合效应值有没有统计学意义？为什么？4 .如果试验是异质性，那么你要如何分析异质性来源？还要做什么？请给出建议。5 .出版偏倚是什

13、么？产生原因？如何诊断？如何避免？6 .卫生技术评估是什么？起什么作用？【循证医学】06级临床八年二系一个病例分析，患者，男，70岁，既往有高血压和糖尿病，尿蛋白阴性，给予降压治疗（ACEI、ARB）血压控制效果不理想，并出现双踝部水肿。ONTARGET研究发现：对于高危心血管病人,ACEI+ARB的心血管益处并不优于单用ACEl或ARB,但明显增加了发生不良反应的危险。不良反应增加255%。针对病例有3道大题1、“对高危心血管患者，ACEI+ARB联合治疗的不良反应应设计什么类型的研究？如何分析临床问题？应如何查询相关文献？找到文献，如何评价？相对危险增高是什么？什么是NNH”?2、找至I一篇SystemicreviewofcombinedAngiotensin-ConvertingEnzymeInhibitionandAngiotensinReceptorBlockadeinHypertensionw,并给出一张图Figure1”如下所示。什么是Systemicreview?选用的什么研究？结局指标是什么？Figure1是什么图？如何分析FigureV?何为出版偏倚？异质性的来源？如何处理异质性？3、临床决策分析原理和步骤？敏感性分析的目的？ps：周五考的，居然没有人传。现在记忆不清楚，可能有所遗漏。