保健院副院长2023年度工作述职报告.docx

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1、保健院副院长2023年度工作述职报告*2023年在卫健体委党委的领导下，坚持党的路线方针和政策，用优秀*的标准严格要求自己，树立正确的人生观和荣辱观，加强个人道德修养，严于律己，率先垂范。工作中坚持原则，带头遵守医院的各项规章制度，秉公办事。加强制度建设和规范工作流程，防范违规违纪事件发生。分管我院护理，院感，预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播及出生医学证明签发工作。一年来本人积极协助院长工作，现将主要工作汇报如下：一、护理工作组织全院护理人员认真学习医务人员医德医风规范，树立“以人为本”，“以病人为中心”的服务理念，增强了主动服务意识，提高了护患沟通能力，进一步提高了服务水平。带领护理部多次对全

2、院护理人员进行业务及及礼仪培训，提高护理人员的整体素质，并要求临床科室召开公休座谈会,征求病人及家属的意见和建议，对存在的问题及时整改，完善服务意识。和护理部一起组织护理理论知识考试及操作技术竞赛4次，并大力表彰在竞赛中取得优异成绩的护理人员。5-12护士节评选出市级最美护士1名；县级最美护士1名，优秀护士10名；本院评选出优秀护士22名；对评选出的最美护士和优秀护士进行大力表彰，号召全院职工向优秀护士学习，提倡优质服务，让病人及家属满意。每月召开护士长例会及坚持护士长大查房及夜查房。及时协调解决工作中存在问题，服务病人，服务临床，规范管理。二、医院感染管理工作。一年来，在院领导的正确领导和大

3、力支持下，在医院感染管理委员会的指导下，认真贯彻落实卫计委颁发的医院感染管理办法、消毒技术规范、医疗卫生机构医疗废物管理办法等有关医院管理的法律法规，以规范化、流程化管理为目标，强化环节质量管理和全院医院感染知识培训,严格质量监测及考核，降低了医院感染率，保证了医疗安全。（一）医院感染病例感染率监测由于我院无感染监测系统，仅进行目标性监测。2023年1-10月份共监测新生儿科住院患者561例次。我院呼吸机相关项目还不成熟，暂无法监测呼吸机相关感染数据。（一）器械相关感染监测2023年1-10月共监测住院使用导尿管患者877人，发生导尿管相关感染病例5人，医院感染率为2.63%o,符合二甲医院感

4、染率W5%。标准。（三）手术切口感染率2023年1-10月共监测手术患者人数1017例，包括I类切口手术49例，H类切口手术966例。乳腺科手术80例，均未发生手术感染。（四）物品消毒灭菌效果、环境卫生学监测及手卫生监测情况为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，感控办加强了环境采样的监测，针对新生儿科、手术室、产房、消毒供应中心等重点部门，从室内的清洁、消毒、医务人员的操作、物品器械的情况、消毒灭菌等环节入手，每季度全面监测空气、物体表面、医务人员手及消毒液等。对监测不合格的督促科室整改，并追溯复查结果，直至监测合格。标本名称标本数量合格标本数合格率物体表面卫生手消毒使用中消毒剂空气学监测

5、30128996.01%一次性医疗器械、医院消毒产品1414100%合计31530396.19%（五）职业暴露监测2023年1-10月共上报职业暴露2例，均能按照职业暴露处理流程进行处置、上报，按照目前追踪结果，均未发生血源性感染性疾病。（六）手卫生监测2023年1-10共监测手卫生次数5993次，实际手卫生次数5042次，正确实施3880次，手卫生依从率为84.13%,正确率为76.95%。符合医务人员手卫生依从率，普通病区260%,医务人员手卫生正确率270%的标准。三、艾滋病、梅毒和乙肝母婴阻断传播工作我院承担了全县母婴阻断项目的实施管理、信息上报及培训工作。在加强培训、加强宣传的基础上

6、，切实提高群众对预防母婴阻断传播工作的知晓率，提高孕早期和孕中期咨询检测率，提高从业人员的知识水平。2023年1-10月，母婴阻断相关工作完成情况如下：（一）孕期全县1-10月接受初次产前保健的孕妇3656人,接受艾滋病、梅毒和乙肝检测3656人，孕期检测率99.97%。确诊HlV阳性孕妇共1人，在我院接受管理和规范治疗；梅毒感染孕妇11人，均在接受管理和规范治疗；乙肝表面抗原阳性孕妇107人。（二）住院分娩全县1-10月产妇总数为*人,分娩活产儿3948人。仅产时接受艾滋病、梅毒和乙肝检测37人，检测出乙肝表面抗原阳性产妇5人,检测出梅毒感染产妇*人。住院分娩产妇共检测确诊HlV阳性产妇1人

7、,在我院分娩并进行阻断后，转诊至*县*镇后王村，该社区已接收并发回执信至我院。梅毒感染产妇数7人，分娩活产儿7人,预防性治疗6人,其中一人孕期未进行规范产检，直至生产住院时查出，所娩婴儿已进行药物阻断剂治疗及后续随访,预防性治疗率85.71%；乙肝表面抗原阳性产妇116人，分娩活产儿116人，所娩婴儿注射乙肝免疫球蛋白116人，注射率100%。4月份在艾防办领导的带领下，对全县县直及各乡镇卫生院进行母婴阻断督导检查1次，对检查中存在问题以书面形式进行反馈，要求其进行整改，并写出分析报告。四、出生医学证明签发2023年110月份共签发出生医学证明1316人份，其中当年出生的首次签发1231人份，

8、既往年度出生的首次签发数83人份。当年出生的首次签发率达到92.47%,共打印错误废证2份，废证率1%。首次签发率和废证率均符合上级文件要求。既往年度遗留问题处理情况：110月份共处理既往年度已签发出生医学证明遗留问题136例，其中符合补发74例，符合换发13例，真伪鉴定24例，其它类25例，均已及时和上级管理部门协调，并正确引导家属妥善处理。总之，回顾一年来的工作，尽管取得了一些成绩，但在工作中还存在一些问题。下一步对分管的各项工作强化管理意识，加强重点部门重点环节的管理，针对分管科室或部门中存在的问题，制定出切实可行的整改措施，落实服务质量的持续改进。在2024年的工作中，认真学习“二级妇幼保健院等级评审细则”，积极做好分管口创建二甲的各项工作，争取明年的各项工作再上新台阶。2023年11月11日