乡镇街道、村社区医保经办服务体系建设实施方案.docx

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1、乡镇街道、村社区医保经办服务体系建设实施方案为深入推进医保领域“放管服”改革，认真贯彻落实省、宁德市关于加强基层医疗保障经办服务体系建设的统一部署，进一步优化基层医保公共服务机制，大力推进医保经办服务下沉，提升基层医保服务能力和水平，现结合我市工作实际，制定本方案。一、指导思想全面贯彻落实中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见、国家医疗保障局关于优化医保领域便民服务的意见等政策，坚持以人民健康为中心，坚持“政府主导、整合资源、统一规范、便捷高效”的原则，以优化医保领域“放管服”改革为引领，因地制宜，创新管理方式，增强服务意识，强化能力建设，推进医保经办服务纳入市、乡、村三级公共服务一体化

2、建设。二、工作目标为探索打造基层医保经办服务“福鼎样板”，2021年9月底前，按照“有固定经办窗口、有明确岗位职责、有兼专职工作人员、有系列经办服务指南、有一套行之有效的工作制度、有一笔专项工作经费”等“六个有”的要求，依托乡镇（街道）党群服务中心和村（社区）便民服务代办点，聚焦群众医保需求，着力加强基层医保经办服务窗建设、推进医保服务下沉，实现市、乡镇（街道）、村（社区）全覆盖。三、工作措施（一）加强基层医保服务力量。在乡镇（街道）党群服务中心、村（社区）便民服务代办点设置医保服务岗（窗口），承办本辖区城乡居民医保基金征缴、政策宣传及其他授权、委托的医保公共服务事项。乡镇（街道）公共服务办公

3、室，负责配合市级医保管理、服务机构指导本辖区医保工作开展，督促所辖村（社区）医保有关工作；协助开展医保基金使用监管工作。各乡镇（街道）应统筹人员安排，配备1-3名兼职医保工作人员。村（社区）可依托现有计生社保协管员队伍，承接相关工作，配合市级医保管理服务机构，开展外伤调查。（二）提升基层医保服务质量。逐步推进医保公共服务事项下放,将城乡居民医保参保缴费登记、参保信息变更、缴费信息查询、政策咨询等公共服务事项，依法定程序逐步授权、委托乡一级办理。鼓励有条件的乡镇（街道），延伸至村（社区）办理。逐步推行乡镇（街道）、村（社区）服务窗口医保审批服务事项帮办、代办模式，实现“一窗受理”、“全城通办”，

4、让基层群众“大事不出乡”“小事不出村”。（三）推进基层“互联网+医保服务”。依托全市政务信息一体化平台，发挥全市“鼎e办”自助服务终端系统布设乡镇（街道）、村（社区）便民服务中心网点的优势，引导参保群众通过自动终端自助机办理部分城乡居民医保业务事项，推动医保经办服务“网上办”“自助办”。四、工作要求（一）加强组织保障。构建市、乡、村一体化医保经办服务体系，大力推进服务下沉，是深化我市“放管服”改革和优化营商环境的工作要求，各乡镇（街道）和市直有关单位要高度重视，加强领导，积极协调配合，形成工作合力，确保稳妥有序推进。（二）明确工作职责。医保部门要负责制定可操作性详细方案，统筹规划全市乡村经办服

5、务职责和经办服务事项，加强基层医保服务工作人员业务培训指导，推动医保服务标准化、规范化、便民化建设。行政服务中心管委会及税务、财政等相关部门根据工作职责密切配合,积极做好业务指导工作。各乡镇（街道）要明确1名分管领导主抓医保工作，因地制宜，协调组织好乡、村服务窗口、人员配备、平台设备等条件保障，建立健全乡、村两级经办服务机制，加强窗口建设和人员管理，推进行风建设。（三）积极宣传引导。各乡镇（街道、龙安）要及时总结评估经办服务改革举措，报送工作中的亮点和问题，回应社会关切，接受社会监督。充分利用各类媒体广泛宣传，切实提高医疗保障政策、公共服务事项便民措施群众知晓率，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。