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1、重症医学科压力性损伤相关制度及防范措施考试试题L压力性损伤的预防要点:皮肤护理包括()A入院时尽早检查全身皮肤(入院2小时内)。-)B每天至少一次检查皮肤有无压力性损伤的征兆,尤其是指压不变白的红斑。确答案)C评估受压点,如般骨、尾骨、臀部、足跟、坐骨、股骨、肘部以及医疗器械下的皮肤。(k确答约D皮肤颜色较深的患者,要注意观察肤色、皮温以及与周围皮肤有无差异。使皮肤湿润有助于识别皮肤颜色的变化。E失禁后不用清洁皮肤等。2压力性损伤的预防要点:营养包括()*A住院患者由于自身疾病或检查需要禁食,因此要考虑其营养低下或营养不良的风险。(E确答案)B存在有营养不良的压力性损伤风险患者需要营养师的介入
2、。.-JliV-:;)C协助患者进餐以增加经口摄食量。(:确冷泉)D鼓励压力性损伤的高危人群摄入足够的液体,维持均衡饮食。L.名)E不评估体重变化等。3.1期压力性损伤的处理方法()A减压,加强翻身(大部分可逆转)。3:)B使用水胶体类敷料(溃疡贴/透明贴)一促进血运,改善压红和淤血。案)4.2期压力性损伤的处理方法:大水泡处理方式:(直径大于1公分以上)()A伤口消毒,以针头刺破水泡。(止泅答毒)B纱布吸于水泡内渗液。(i-)C透明薄膜敷料刺洞粘贴,覆盖纱布。D或透明薄膜敷料贴后,以针头刺破水泡,再粘贴透明薄膜敷料;或直接用厚的水胶体敷料保护皮。(5.2 期压力性损伤的处理方法:小水泡处理方
3、式:(直径小于1公分)()A伤口消毒,水泡不须刺洞。粘贴透羟轻地用纱布垫把创面边缘擦干。川广”:)B选择一种超过创面边缘2-3cm的敷料。用手压住敷料约30s,以助定位。涧7;C明薄膜敷料,第七天撕除后,再贴透明薄膜敷料或水胶体敷料保护皮肤。占D用接近体温的清洁溶液(生理盐水)冲洗创面。冲掉伤口松散的组织。E每天观察敷料变色情况,当敷料由黄色变为奶白色,并扩展至距边缘ICm时,提示应更换。(正确答案)5.3 期、4期压力性损伤的处理方法()A彻底清创去除坏死组织。切痂和切开引流。(:询;B换药间隔24h。若不能切痂用水凝胶与水胶体敷料自溶清创,厚痂用刀片划痕后再使用。确答案)C换药间隔3-4天
4、。肌腱、骨膜外露时用水凝胶保护创面。,由7.压力性损伤的预防要点包括()*A分险评估E确:B皮肤护理C营养支持ID体位变换和移劫(E健康教育1 .院外带入压力性损伤及时上报护士长、科护士长,护士长及时督查,科护士长内查看指导。空1答案:一周2 .对新发压力性损伤,按要求报告,分析判断压力性损伤发生为难免压力性损伤或可避免压力性损伤,并采取积极措施进行护理。空1答案:逐级3 .发生有一的难免压力性损伤,不扣质量分,如未备案,根据情节严重程度扣质量分12分(责任人:护士长),如发生可避免的一压力性损伤按一般差错处理,以上压力性损伤(压力性损伤)按严重差错处理,如隐瞒不报,一经发现将严肃处理,翻倍扣
5、质量分。空1答案:备案空2答案:I期空3答案:11期4 .一汇总上报护理质控组空1答案:每月5重点评估人群:、被迫体位、截瘫、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危病重伴等患者。空1答案:长期卧床空2答案:大小便失禁空3答案:营养不良6 .评估频率:入院后2小时内(抢救情况例外)由责任护士进行风险因素评估和记录。总分02分者为危险,需每日评估1次,1314分者为中度危险,需每3天评估1次,1518分者为低度危险,应每周评估1次,病情变化随时评估,病情好转,计分显示无危险,可终止评分。空1答案:高度7 .总分18分,报告病区护士长,护土长复评核实;12分可填写难免压力性损伤(压力性损伤)申请报告表,并
6、于一小时内报告科护士长,核实后,报告护理部复评、督查,同意备案者,要求病区护士长每周督查2次,科护士长每周督查1次,护理部每2周督查1次;如有新发压力性损伤,病区护士长于24小时内逐级报告科护士长及护理部。空1答案:248压力性损伤是位于、医疗或其它器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤空1答案:骨隆突处9.1期压力性损伤:指压不变一,皮肤一。空1答案:白红斑空2答案:完整102期压力性损伤:部分皮层缺失伴暴露。该期损伤往往是由于骨盆皮肤微环境破坏和受到,以及足跟受到的剪切力导致空1答案:真皮层空2答案:剪切力1L3期压力性损伤:全层皮肤空1答案:缺失12.4期压力性损伤:全层皮肤和缺失空1答案:组织