疝的护理常规.docx

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1、疝的护理常规(一)术前护理1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者的腹股沟区域无异常、腹部不适、疼痛或绞痛，有等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。(2)安全评估：评估患者有无无恶心、呕吐或肛门停止排气排便、疝内容物突出平卧后不能还纳等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。2.护理要点术前检查：1)常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图，胸部X光片

2、。2)专科检查：X线检查疝嵌顿或绞窄疝时X线检查可见肠梗阻征象。3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。(2)呼吸道：保暖，预防感冒，术前慢性咳嗽者必要时遵医嘱应用抗生素控制感染；吸烟者术前应戒烟。(3)胃肠道：术前鼓励患者多饮水，多吃蔬菜、水果等粗纤维食物，保持排便通畅；术前必要时灌肠。全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。(4)过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌

3、上注明，并及时通知医生。(5)皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者进行皮肤准备，备皮范围上腹部至会阴部。(6)个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。(7)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。(8)术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。手术前遵医嘱给予术前针，并将病历、术中用药等用物带入手术室；检查患者腕带的信息是否清楚、准确、齐全,以便术中进行患者身份识别。(9)床单位准备：备手术床、输液架、血压表、听诊器、氧气、沙袋等。(1

4、0)心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置；使患者有充分的心理准备，解除顾虑，消除紧张情绪，增强信心，促进患者术后的康复。（三）宣教和指导要点1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。2)用药宣教：对术前使用抗炎药的患者，向患者讲解主要目的、方法及副作用，为手术做好准备。3)饮食指导：告知患者术后进温凉清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，防止术后出现便秘。4)体位指导：告知患者全麻术后回

5、病房4-6小时内，采取去枕平卧位，头偏向一侧。局麻手术卧床6小时。遵医嘱沙袋压伤口6-24小时。(12)注意事项1)手术禁忌：注意患者有无上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，注意有无发热，若有异常，应及时通知医生予以处理；女性患者月经来潮时及时通知医生。2)服药禁忌：入院后及时询问患者是否长期服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应及时通知医生，术前应停药一周，以免引起术中出血或麻醉意外。3)效果评价：评价患者对疝相关知识的了解程度，医患配合效果；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。(二)术后护理1.评估和观察要点(1)手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格交班，了解患者的麻醉方式

6、、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完整性。(2)病情评估：密切观察患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道通畅情况；观察局部伤口疼痛、渗血情况；观察药物作用及用药后的反应。(3)并发症的观察：观察患者有无阴囊水肿、切口感染等并发症的发生。(4)术后不适症状评估：观察患者有无发热、恶心、呕吐、腹胀等常见术后反应。2.护理要点(1)体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，应保持呼吸道通畅，采取去枕平卧，头偏向一侧，以免呕吐物误吸入呼吸道发生窒息；局麻术后卧床6小时后可下床活动。（2）生命体征监测：术后严密监测患者生命体征，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，必要时遵医嘱给予患者心电监护。（

7、3）伤口护理：密切观察渗血的颜色、性质和量；伤口压沙袋防止腹压增高。（4）并发症观察与护理：1）阴囊水肿：因阴囊比较松弛，位置比较低，渗血、渗液易积聚于阴囊，密切观察阴囊肿胀情况。2）预防切口感染：3）术前皮肤准备：手术前做好皮肤准备，避免皮肤损伤。4）应用抗生素：绞窄性疝行肠切除、肠吻合后，易发生切口感染，术后合理应用抗生素。5）切口护理：保持切口敷料情节和干燥，避免大小便污染；若发生敷料污染或脱落，应及时更换。6）注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、热、痛，一旦发生切口感染，应及早处理。7）疼痛护理：鼻腔填塞期间，患者术后有头部轻微疼痛或鼻部胀痛属正常现象，可让患者听音乐、聊天等转

8、移注意力；疼痛较重时，可使用冰袋局部冷敷；疼痛不可耐受的患者，必要时遵医嘱使用止痛药或镇痛泵。对留置镇痛泵的患者观察患者有无头晕、恶心、呕吐等不良反应，反应较重时，可适当关闭镇痛泵。8)基础护理：输液期间，协助患者进食、如厕以及完成其他不能自理的活动；关注患者的需求，随时询问，积极提供相应的帮助，并按等级护理的要求及专科特点完成患者的基础护理内容。9)心理护理：患者对于术后伤口渗血会有紧张、恐惧等表现应向患者做好解释不工作，减轻患者的紧张情绪；应倾听患者主诉，及时了解患者的心理变化，针对患者存在的心理问题及时给予解释和帮助。3.宣教和指导要点(1)用药宣教：告知患者术后给予抗炎是为了预防感染。

9、(2)伤口压沙袋：术后6-24小时内压沙袋，如厕或下床活动可暂时撤除，卧床后继续压沙袋。(3)饮食指导：根据患者的身体状况，指导患者多吃蔬菜、水果，多饮水，保持排便通畅。(4)防止剧烈咳嗽：术后需注意保暖，防止受凉引起咳嗽；指导病人咳嗽时用手掌按压、保护伤口。(5)安全指导：术后观察患者有无乏力、头晕等症状，指导患者首次下床时应渐进下床活动，防止虚脱摔倒；教会患者使用床旁呼叫系统，如出现胸闷、头晕、心慌等不适症状时应及时通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑,防止摔倒。（6）饮食指导：根据患者的身体状况，指导患者多吃蔬菜、水果，多饮水，保持排便通畅。（7）效果评价：评价患者对手术及健康相关知识掌握程度；评价患者住院期间医患配合程度。（三）出院指导L患者出院后逐渐增加活动量，3个月内避免重体力劳动或提取重物。2 .注意治疗前列腺增生引起的排尿困难等症状；注意保暖和戒烟，以免引发咳嗽而导致腹股沟疝；多食蔬菜，少食辛辣，预防便秘；注意多运动，增强体质。3 .若疝复发，应及早诊治。