多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制.docx

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1、多部门与科室消毒隔离工作协作管理机制为加强医院消毒隔离管理,最大程度地预防和减少因消毒隔离工作执行不力造成医院感染事件，保障患者的生命财产安全，维护医院安全和社会稳定，根据我院实际情况，特制定院内多部门与科室之间的管理协作机制如下：一.在医院感染管理委员会下设立消毒隔离工作领导小组，成员名单如下：组长：副组长：成员：工作职责：1 .负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度。2 .定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核。3 .监督指导医护人员严格执行无菌技术操作及消毒、灭菌、隔离技术；监督一次性使用无菌医疗用品的规范执行；对消毒隔离工作进行监督、检查和指导，发现

2、问题及危险因素认真分析，针对问题协助查找原因，提出整改措施。4 .一旦发生感染暴发，应迅速到达发病，现场进行调查，分析原因，采取相应对策，改进消毒灭菌方法和隔离措施，以降低医院感染发病率。5 .至少每季度召开会议一次，研究、协调和解决有关医院消毒隔离管理方面的问题，遇到问题随时召开，充分发挥小组的领导、决策与协调能力。二.医院消毒隔离的管理主要由院感科牵头，医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、总务科及各临床科室协作进行。1 .院感科职责：(1)负责制定全院各部门消毒隔离制度及保洁制度；(2)定期对全院各类医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的教育培训及考核；(3)定期对医院环境卫生学

3、、消毒、灭菌效果进行监督、监测，并及时汇总、分析监测结果，发现问题及时与职能科室和临床科室沟通,制定控制措施,并督导实施。(4)对消毒药械、一次性使用医疗、卫生用品的购入、储存、使用及用后处理进行监督。2 .护理部职责：(1)负责监督、指导护理人员严格执行手卫生规范、消毒、灭菌、隔离、职业防护、一次性医疗用品管理制度，协助医院感染管理科对全院护理人员进行预防、控制医院内感染有关知识的培训。（2）各护理单元设立医院内感染监控护士，检查督促本部门消毒隔离工作。（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制；对全院的保洁员进行正确管理，并协助感染管理科加强对该人群的消毒隔离知识培训，指导、监督其做好防

4、护。3 .医务科职责：（1）协助组织医师和医技人员参加消毒隔离知识的培训；（2）监督、指导医师和医技人员严格执行手卫生规范、无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品、职业防护等管理制度；（3）协助医院消毒隔离小组开展多重耐药菌控制。4 .后勤科职责：负责组织医院废弃物的规范收集、运送、登记、暂时保存管理及无害化处理工作。5 .检验科职责（1）负责医院环境卫生学、消毒、灭菌效果的采样监测；（2）负责医院感染常规微生物学监测；（3）开展医院感染病原微生物的培养、分离、鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析、向有关部门反馈。6 .药剂科职责：（1）为医务人员提供合格的消毒药品与防护用品，按照相关规范索取和保存证件。（2）采购消毒器械、一次性物品时，按照相关规范索取和保存证件o7 .设备科职责（1）负责消毒器械的维护管理；（2）负责对本科维修人员的职业防护教育。三.各科室成立医院消毒隔离管理小组（感控小组），形成医院消毒隔离工作小组一科室一感染管理科的三级监控网络。