关于严禁年底突击违规刷卡以及使用门诊统筹费用的提示.docx

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1、关于严禁年底突击违规刷卡以及使用门诊统筹费用的提示近期，一些定点医药机构出现为清空门诊特殊疾病额度或门诊统筹限额（以下分别称门特和门统）违规突击刷卡或售药现象。为规范医保基金使用，防止医保基金不当流失，自贡市沿滩区医疗保障局现就突击违规刷卡以及使用门诊统筹费用行为作如下提示。一、请各定点医疗机构、定点零售药店注意：L不得向参保人员宣传“门诊统筹年终要清零”，诱导参保人员不合理就医购药。2 .不得为清空门特和门统额度乱开处方违规售药。3 .不得为非门诊统筹待遇享受人员违规售药。4 .不得收集、滞留参保人医疗保障凭证。5 .不得采用有奖销售、附赠药品或礼品等销售方式，引导、诱使参保人购药。6 .不

2、得将非医保药品、非门特药品或其他商品串换成医保药品、门特药品报销。7 .不得传输虚假数据进行医保报销。8 .不得为参保人利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利。9 .不得违反医疗保障基金使用监督管理条例以及成德眉资医医疗保障定点医疗机构服务协议成德眉资医疗保障定点零售药店服务协议约定的其他条款。凡有突击违规集中刷卡以及使用门诊统筹费用行为的药店、诊所、医疗机构，医保部门将立即开展现场检查，违规违约行为一经查实，严重的将按欺诈骗保处理并向社会公开曝光。二、请各位参保人注意：L不得刷卡购买生活用品、保健品。2 .不得将报销比例低的串换为报销比例高的药品；3 .不得将非医保、非门特药品串换为医保、门特药品；4 .不得将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用门诊统筹费用。凡是查到此类违规行为，医保部门将追究相应责任，严重的将按欺诈骗保处理并移交纪检监察机关处理。请广大参保人、定点医疗机构和定点零售药店共同监督，若发现前述现象，请拨打举报电话。打击欺诈骗保举报电话：国家医保局：四川省医保局：自贡市医保局：沿滩区医保局：对经查属实的举报线索，我局将按照四川省违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法文件规定，根据查实欺诈骗保金额的大小奖励举报人，最高奖励20万元，并对举报人信息严格保密。我局也将组织人员开展暗访和相关专项检查。