应聘人员健康管理信息采集表.docx

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应聘人员健康管理信息采集表情形姓名健康排查(流行病学史筛查)21天内国内中、高风险等疫情重点地区旅居地(县(市、区)28天内境外旅居地(国家地区)居住社区21天内发生疫情是否属于下面哪种情形确诊病例无症状感染者密切接触者以上都不是除离于解隔属否学察是否不是医观检性性需酸阳阴不核健康监测(自考前14天起)天数监测日期码码码码康红黄绿健-早体温晚体温是否有以下症状发热乏力咳嗽或打喷嚏咽痛腹泻呕吐黄疸皮疹结膜充血都没有如出现以上所列症状,是否排除疑似传染病是否1234567891011121314考i档天本人承诺:以上信息属实,如有虚报、瞒报,愿承担责任及后果。应聘人员签字:联系电话:备注:请应聘人员务必于考试当天携带此表,持表入场并上交所在考场监考老师。无此表或填写不完整的,不得进入考场!

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