XX区医疗机构行业安全专项排查整治实施方案.docx

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1、XX区医疗机构行业安全专项排查整治实施方案为全面贯彻落实党的二十大精神，进一步加强医疗机构行业安全管理，及时防范化解相关风险隐患，切实维护人民群众身体健康和生命安全，结合我区工作实际，制定本方案。一、指导思想坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神，践行新发展理念，牢固树立安全发展观，严格落实“管行业必须管安全、管业务必须管安全”要求，通过开展医疗机构行业安全专项排查整治，全面排查梳理安全风险，整治消除安全隐患，压实卫生健康行政部门行业安全管理责任和医疗机构安全发展主体责任，建立健全长效监管机制，坚决防范各类安全生产事故，保障全区医疗行业安全健康有序发展。二、实

2、施范围全区各级各类医疗机构。三、工作任务（一）严格落实审批准入标准。全区各医疗机构设置要符合床位、科室、人员、房屋、设备等基本标准，严禁降低标准审批或者备案，严禁审批或者备案未明确基本标准的专科类医疗机构。医疗机构的科室设置要与诊疗科目、医师执业范围相匹配，严格落实XX省限制类技术临床应用管理规范（2023年版）,严格限制类技术备案。（二）从严开展医疗机构校验审查。医疗机构要按照法定期限申请校验，机构校验审查时要重点关注消防机构行政许可情况、有关执法部门安全监督检查发现问题整改情况、事故隐患发生情况等。（三）加强药品耗材安全管理。结合医药领域腐败问题集中整治，聚焦药品耗材采购、储存、调配、使用

3、全程管理，包括高警示药品及易混淆药品应分别存放并设置警示标识,药品耗材存储环境要符合要求并处于有效期内，过期药品耗材应及时清理等。建立并落实毒麻精放、易制毒药品和抗微生物药物等重点药品管理制度，加强相关药品处方管理。严防假冒伪劣、过期药品耗材流入临床，严禁重复使用一次性耗材。对可重复使用的耗材，加强洗消、检测管理，及时清除超使用寿命、性能不达标的耗材。（四）强化医疗设备设施管理。严格落实医疗设备设施定期保养检修制度，特别是近期进行场地改造、设备设施更新换代、运行机制调整优化的领域等。强化强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品等危险化学品的管理，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾、火灾和爆炸等事件的发生。

4、加强新型大型医疗设备（如手术机器人等）引进、管理、使用和技术推广，确保功能状态保持良好。（五）严格落实诊疗安全制度。严格落实医疗质量安全核心制度，包括各项诊疗服务过程中，严格把握禁忌证和适应证、严格执行查对制度等。严格落实感控制度，尤其是手术室、血液透析室、重症监护室、新生儿病房等重点部门感控工作及感染暴发报告制度。加强医疗护理员（护工）管理，严禁其从事医疗护理专业技术性工作。严格落实医疗机构手术分级管理办法，加强手术全流程安全管理。（六）严格落实安全生产责任。医疗机构要建立并落实安全生产制度，重点关注施工现场、公共场所、高风险诊疗环节管理，定期排查地下室、员工、学生宿舍、出租房屋、消防设备、

5、安全通道等安全风险。落实安全生产教育培训和应急演练，做到案例培训全员覆盖（包括患者陪伴人员），应急演练定期组织，推动提高医务人员和就医群众的安全生产意识和自救能力。定期开展网络安全检查，对网络安全隐患、漏洞及时进行整改；严格网络信息系统使用权限管理，严防重要数据和患者个人信息泄露。（七）规范开展紧急救治工作。区急救站（分站）要建立相关应急预案，救护车要符合救护车卫生行业标准，标志图案、标志灯具和警报器要符合国家、行业标准和有关规定。区急救站（分站）要做好车辆维护、保养和年审，在救护车内配备必要的医疗急救设备，严禁将救护车用于非院前医疗急救服务。四、工作安排（一）启动阶段（2023年12月11日

6、-12月20日）。根据根据区级工作实施方案，全区各医疗机构要根据本单位实际情况，制定具体实施方案，并于2023年12月20日前报区卫生健康委医政科邮箱。（二）自查自纠阶段（2023年12月21日-2024年1月31日）。各医疗卫生单位开展全面摸底排查，摸清总体情况、突出问题和薄弱环节，建立问题隐患台账清单并及时整改。并于于1月25日前向我委报送此次行动自查自纠报告和问题隐患台账清单。（三）抽查阶段（2024年2月1日-2024年3月15日）。我委将根据各医疗单位检查情况和相关工作线索，采取“四不两直”的方式对各单位专项排查整治开展情况进行抽查，对行动开展不力、重大隐患整改不到位、问题突出的相关

7、单位开展专项督导巡查，依法依规处置。省、市卫生健康委将对我区专项整治工作开展情况进行现地抽查，并将发现的问题在全省、市通报。（四）总结评估阶段（2024年3月16日-2024年4月10日）。各医疗卫生单位要全面总结此次专项排查整治工作取得的成效，系统梳理经验做法，深入剖析问题，健全制度措施，完善工作机制。并于4月11日前向我委报送此次专项排查整治行动总结。五、工作要求（一）加强组织领导。各医疗卫生单位要进一步提高政治站位，加强组织领导，深入学习贯彻习近平总书记关于安全发展的重要论述，将医疗机构行业安全作为机构管理的底线红线，严格落实专项整治职责，确保专项整治工作取得实际成效。（二）提升行业安全

8、管理水平。整治过程中要建立问题台账，明确整改措施和责任主体，实行整改对账销号。要强化应急演练培训，提高应急处置能力。要将工作中形成的好经验、好做法及时转化为政策要求，持续提升行业安全管理水平。（三）严格查处违法违规行为。各医疗卫生单位要严肃处理专项排查整治过程中发现的违法违规行为。对于相关人员责任不落实、履职不到位，经督促提醒仍拒不改正的，我委将依法依规依纪追责问责。要充分发挥社会监督作用，鼓励群众协助发现并推动化解相关风险隐患，切实消除监管盲区。（四）注重宣传引导。各医疗卫生单位要突出行业特点、拓宽宣传渠道、丰富宣传方式，以多种形式开展行业安全教育培训，提高医务人员和就医群众的安全意识。同时，对于典型案例及情节严重案例等，要予以通报曝光，发挥警示教育作用，对于取得的积极成效和典型做法，要予以积极宣传,为专项整治顺利开展营造良好的舆论氛围。