高危孕产妇管理方案(全套资料).docx
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1、高危孕产妇管理方案为有效降低我区孕产妇死亡率,保障母婴安全,提升出生人口素质,根据中华人民共和国母婴保健法、孕产期保健工作管理办法、孕产期保健工作规范等相关文件,结合我区实际,制定本方案。一、总体目标对辖区所有孕产妇进行系统筛查,动态评估,及时发现孕产妇高危因素,进行分级管理,改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿死亡率,保障母婴安全。力争实现“四个90、一个100”目标,即孕产妇筛查率290以高危孕产妇分级管理执行率290%,高危孕产妇随访率290%,危重症孕产妇转诊成功率90以高危孕产妇住院分娩率达100%o二、高危妊娠的定义凡在妊娠期有某种病理因素或致病因素,可能危害孕妇、胎儿与新生儿健康或导
2、致难产者,称为高危妊娠。三、高危妊娠分级管理(一)服务对象:从妊娠开始至产后42天辖区内孕产妇。(二)高危妊娠五色分级管理:高危妊娠的五色分级是评判及衡量高危妊娠严重程度的主要手段,也是高危孕产妇分级管理与转诊的重要依据。分为绿色(低风险)、黄色(一般风险)、橙色(较高风险)、红色(高风险)、紫色(传染病)五种颜色分级管理、动态评估。四、工作内容与措施(一)服务机构、人员要求和服务内容由取得母婴保健技术服务许可证的乡(镇)卫生院、社区卫生服务中心及各级各类医疗保健机构中,具有丰富临床经验的妇产科医生负责高危妊娠的筛查工作。县级及以上医疗保健机构须开设高危妊娠门诊,在妊娠各期均应对孕产妇进行危险
3、因素筛查,发现高危孕产妇及时纳入高危孕产妇个案管理,提供包括高危信息登记与报送、个案管理、转诊、会诊、随访等内容的服务。(二)初筛与复评(1)初筛:对辖区内妊娠12周内或首次产检孕妇,建立XX自治区孕产妇健康管理服务手册(以下简称保健手册),通过详细询问病史、全面体格检查、专科检查及相关辅助检查等了解孕妇健康状况,尽早筛查出有可能存在的高危因素,并将筛登出的高危因素对照XX自治区高危孕产妇妊娠风险评估表(附件1)进行风险评估。不具备条件的医疗机构需要转诊至有条件的医疗机构完成后续检查,并根据评估结果做好分级管理。首诊医疗机构负责追踪孕产妇筛查结果并进行管理。(2)复评:孕产妇每次产检时都应进行
4、高危复评,对发现新的高危因素要及时动态评估,特别应在妊娠28周、34周、37周、住院临产各期常规复评一次。复评与初筛结论不同或新增高危因素的,应在保健手册内将复评结论填写完整,注明复评日期及新的高危级别。(三)标识与记录(1)标识:为增强警示作用,对筛查出的高危孕产妇,注明初评日期及高危级别,并将高危色标结果记录在母子保健手册中,并在保健手册封面的左上角用五种不同颜色进行标识。(2)记录:实行高危孕产妇首诊负责制。对首次评定为高危孕产妇的对象,首诊机构登记XX自治区高危孕产妇管理登记台账,并填写XX自治区高危孕产妇报告卡一式三联(第一联留存,第二联报辖区妇幼保健院,第三联交孕妇保存。)(四)高
5、危孕产妇专案管理1.分级管理(1)村卫生室(社区卫生服务站):协助乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心)对绿色(低风险)孕产妇的追踪、随访。(2)乡(镇)卫生院(社区卫生服务中心):负责对绿色(低风险)黄色(一般风险)孕产妇的追踪、随访及系统管理。(3)县(区)综合医疗机构:负责橙色(较高风险)孕产妇的追踪、随访及高危专案管理。(4)地(市)综合医疗机构及妇幼保健医院:负责橙色(较高风险)及以XX风险孕产妇的追踪、随访及高危专案管理。2.信息报告与反馈接诊高危孕产妇的医疗保健机构根据高危分级情况报告筛查出的高危孕产妇。(1)橙色风险的孕妇,需每周一次将XX自治区高危孕产妇报告卡报送至辖区妇幼保健院
6、,并由妇保院复核评估后进行下一步分级管理。(2)红色风险的孕妇,需在24小时内电话报告辖区县(市、区)妇幼保健院,并于72小时内将XX自治区高危孕产妇报告卡报送县(市、区)妇幼保健院。(3)县人民医院、市级妇幼保健院接到报告后1周内,填写XX自治区高危孕产妇通知书,将高危孕产妇信息反馈给相应级别的机构进行专案及追踪管理,同时将XX自治区高危孕产妇转诊回执反馈给上报机构。3 .会诊、转诊(1)由主治医师及以上职称人员负责高危妊娠孕产妇的处理与会诊,对本医疗保健机构不能确诊的高危妊娠,须组织院内专家组会诊,明确诊断、评分及专案管理。(2)基层医疗机构根据五色分级结果,将高危孕产妇及时转至相应级别的
7、医疗保健机构进行专案管理。转出机构:与孕妇充分沟通确定转诊单位,开具XX自治区高危孕产妇转诊单交孕妇本人,嘱其携转诊单及孕期检查资料到转诊医院及时就诊,并持续跟踪随访,直至收到转诊回执。对极重度高危或危急重症孕产妇须将上转孕产妇信息事先报送并对接定点转诊医院高危孕产妇管理负责人或医务处,在转诊前给予适当的医疗处理,配置必需的抢救药品及设备,必须有具备抢救能力的医护人员陪同转诊,并持续追访直至转诊到位。收治机构:要及时收治并做好进一步检查与高危管理,完成转诊回执反馈。对未经基层转诊的高危孕产妇,在完成产前检查、高危妊娠筛查和信息登记的同时,填写XX自治区高危孕产妇通知书给辖区妇幼保健院,以确保及
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