第十章分娩期并发症产妇的护理.ppt

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1、 第十章第十章 分娩期并发症产妇的护理分娩期并发症产妇的护理妇产科护理重点难点重点难点 重点为产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、重点为产后出血、胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞及子宫破裂的护理评估、护理诊断、羊水栓塞及子宫破裂的护理评估、护理诊断、护理措施，难点是产后出血的护理评估和护理护理措施，难点是产后出血的护理评估和护理措施。措施。学习目标学习目标 掌握产后出血的概念、护理评估、护理诊断掌握产后出血的概念、护理评估、护理诊断和护理措施，熟悉胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓和护理措施，熟悉胎膜早破、脐带脱垂、羊水栓塞及子宫破裂的预防和护理措施，能为产后出血塞及子宫破裂的预防和护理措施，能为产后出血病人制

2、定合的救护计划。病人制定合的救护计划。第十章 分娩期并发症产妇的护理第一节第一节 胎膜早破胎膜早破第二节第二节 子宫破裂子宫破裂第三节第三节 产后出血产后出血第四节第四节 羊水栓塞羊水栓塞第十章 分娩期并发症产妇的护理妇产科护理病例病例n王某王某,女女,34岁岁,孕孕1/产产0,妊娠妊娠34W,乘公乘公 交车时因急刹车腹部碰到椅背后突感下身交车时因急刹车腹部碰到椅背后突感下身流水流水,感腹痛无阴道流血感腹痛无阴道流血,被急送医院被急送医院.n问题问题:该孕妇发生了什么该孕妇发生了什么?应立即做哪些检应立即做哪些检查查?可能的护理诊断及护理措施有哪些可能的护理诊断及护理措施有哪些?第一节 胎膜早

3、破第十章 分娩期并发症产妇的护理第一节第一节 胎膜早破胎膜早破 胎膜早破胎膜早破是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满是指临产前胎膜自然破裂，妊娠满3737周后发生率为周后发生率为1010左右，可引起早产、脐带脱左右，可引起早产、脐带脱垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或垂及宫腔感染。脐带在胎膜破裂后脱出于阴道或外阴部，称外阴部，称脐带脱垂脐带脱垂。胎膜未破时脐带位于胎先。胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧称为露部前方或一侧称为脐带先露脐带先露，又称隐性脐带脱，又称隐性脐带脱垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。垂。是严重威胁胎儿生命的并发症。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估

4、护理评估】（一）健康史（一）健康史 1.1.胎膜早破胎膜早破 评估有无评估有无胎位不正、胎先露高胎位不正、胎先露高浮、浮、胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期胎膜炎、多胎妊娠、羊水过多、妊娠晚期性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈性生活、创伤、维生素及微量元素缺乏及宫颈内口松弛等因素。内口松弛等因素。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 评估有无评估有无胎膜早破及先露衔接胎膜早破及先露衔接不良引起。不良引起。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 1.1.胎膜早破胎膜早破 孕妇突感阴道有不能自控的较多孕妇突感阴道有不能自控的较多液体流出，咳嗽、用力时流液增多。肛查时触不液体流出，咳嗽、用力时流

5、液增多。肛查时触不到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检到羊膜囊，上推先露部流液量增多。阴道窥器检查可见液体从宫口流出。查可见液体从宫口流出。2.2.脐带脱垂脐带脱垂 胎膜已破，胎心率突然改变，变胎膜已破，胎心率突然改变，变换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索换体位或抬高臀部后可缓解，阴道检查触及条索状物。状物。（二）身体状况（二）身体状况第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 3.3.对母儿的影响对母儿的影响 （1 1）对产妇的影响：）对产妇的影响：胎膜早破时难产、宫胎膜早破时难产、宫内感染及产褥感染明显增加。内感染及产褥感染明显增加。（2 2）对胎儿及新生儿的影响：）对胎

6、儿及新生儿的影响：胎膜早破易胎膜早破易诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等诱发早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等,围生儿死围生儿死亡率增加。亡率增加。（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶突然发生的胎膜早破使得孕妇及家属惊惶失措，若有脐带脱垂，看

7、到医护人员的紧急处失措，若有脐带脱垂，看到医护人员的紧急处理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的理，他们会更加的焦虑，担心孕妇和胎儿的安危。安危。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检查（四）辅助检查 1.1.阴道液检查阴道液检查 用石蕊试纸测定阴道流液，用石蕊试纸测定阴道流液，pH7pH7；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。；阴道液干燥涂片检查呈羊齿状结晶。2.2.羊膜镜检查羊膜镜检查 看不到前羊膜囊，可确诊为看不到前羊膜囊，可确诊为胎膜早破。胎膜早破。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理（五）处理要点（五）处理要点 预防感染和脐带脱垂，等待自然临产；未预防感染和

8、脐带脱垂，等待自然临产；未自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，自然临产或胎儿不成熟，则促进胎儿肺成熟，选择合适的时机终止妊娠。若有脐带先露者，选择合适的时机终止妊娠。若有脐带先露者，变换体位恢复胎心率继续试产；若脐带脱垂，变换体位恢复胎心率继续试产；若脐带脱垂，应尽快结束分娩。应尽快结束分娩。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理诊断护理诊断】1.1.有胎儿受伤的危险有胎儿受伤的危险 与脐带受压和早产儿与脐带受压和早产儿各器官发育不成熟有关。各器官发育不成熟有关。2.2.有感染的危险有感染的危险 与破膜后宫腔感染机会增与破膜后宫腔感染机会增加有关。加有关。3.3.焦虑焦虑 与

9、担心自身及胎儿安危有关。与担心自身及胎儿安危有关。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理措施护理措施】1.1.防止围生儿受伤防止围生儿受伤 （1 1）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住）嘱胎膜早破胎先露未衔接的产妇及时住院，应院，应绝对绝对卧床休息，采取卧床休息，采取头低臀高左侧卧位头低臀高左侧卧位为为宜，注意胎心率监测，配合医生在严格消毒下行宜，注意胎心率监测，配合医生在严格消毒下行阴道检查，确定有无脐带脱垂，若有脐带脱垂需阴道检查，确定有无脐带脱垂，若有脐带脱垂需在数分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救在数分钟内结束分娩者，应立即做好接产及抢救新生儿准备。新生儿准备。第一节

10、 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 （2 2）脐带先露者，胎膜未破，于胎动或宫缩）脐带先露者，胎膜未破，于胎动或宫缩后胎心率突然改变。可取头低臀高位，上推胎先后胎心率突然改变。可取头低臀高位，上推胎先露部等方法迅速恢复胎心率，等待胎头衔接和宫露部等方法迅速恢复胎心率，等待胎头衔接和宫口扩张。口扩张。（3 3）密切观察胎心率的变化，监测胎动，了）密切观察胎心率的变化，监测胎动，了解胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气解胎儿宫内安危。定时观察羊水性状、颜色、气味等。头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，味等。头先露者，如阴道流出混有胎粪的羊水，表明胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。表

11、明胎儿宫内缺氧，应及时给予吸氧、报告医生。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 （4 4）小于）小于3535孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞孕周的胎膜早破者，遵医嘱给地塞米松米松10mg10mg肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的肌内注射，促进肺成熟，并做好早产儿的抢救和护理准备。抢救和护理准备。2.2.预防感染预防感染 保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗每保持外阴清洁，使用消毒会阴垫，会阴擦洗每日日2 2次；破膜次；破膜12h12h按医嘱使用抗生素；严密观察生命按医嘱使用抗生素；严密观察生命体征，定期复查白细胞计数。体征，定期复查白细胞计数。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产

12、妇的护理 3.3.缓解焦虑缓解焦虑 用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、用婉转的语言将分娩中可能发生的问题、处理措施和注意事项及时告知产妇及家属，取处理措施和注意事项及时告知产妇及家属，取得他们的理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇得他们的理解和配合。多陪伴产妇，鼓励产妇说出心中的感受和焦虑，及时解答疑问，给予说出心中的感受和焦虑，及时解答疑问，给予 精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促精神安慰，提供优质护理服务，缓解焦虑，促进舒适。进舒适。第一节 胎膜早破第十章 分娩期并发症产妇的护理 4.4.健康指导健康指导 加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊加强围生期卫生宣教与指导，嘱孕妇妊娠后期禁止性

13、交，避免负重和腹部受撞击；娠后期禁止性交，避免负重和腹部受撞击；告知宫颈内口松弛者，于妊娠告知宫颈内口松弛者，于妊娠14141616周行宫周行宫颈环扎术；注意补充维生素及微量元素；指颈环扎术；注意补充维生素及微量元素；指导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产；导头盆不称、胎位异常的孕妇提前住院待产；告知孕妇一旦破膜应告知孕妇一旦破膜应立即平卧并抬高臀部立即平卧并抬高臀部，禁止直立行走，尽快住院。禁止直立行走，尽快住院。返回目录返回目录第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理第二节第二节 子宫破裂子宫破裂 是指是指子宫体部子宫体部或或子宫下段子宫下段于于妊娠晚期妊娠晚期或或分娩分娩期期发生

14、破裂，是产科极严重的并发症，若不能及发生破裂，是产科极严重的并发症，若不能及时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，时诊断处理，将威胁母儿生命。多发生于经产妇，尤其是多产妇。尤其是多产妇。第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 评估有无胎先露下降评估有无胎先露下降受阻、子宫瘢痕、宫缩剂受阻、子宫瘢痕、宫缩剂使用不当和手术创伤等原使用不当和手术创伤等原因或诱因。因或诱因。第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.先兆子宫破裂先兆子宫破裂 产妇疼痛不安，产妇疼痛不安，烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁

15、。烦躁，呼叫，下腹拒按，自觉胎动频繁。排尿困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，排尿困难，甚至血尿。子宫强直性收缩，胎心不规则或听不清，下腹部出现胎心不规则或听不清，下腹部出现病理病理性缩复环性缩复环，子宫下段压痛明显，子宫呈，子宫下段压痛明显，子宫呈葫芦形。葫芦形。第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理 2.2.子宫破裂子宫破裂 产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧产妇疼痛难忍，突感撕裂样剧痛后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态痛后，腹痛缓解，宫缩消失；迅速进入休克状态。出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失，出现腹膜刺激征，腹壁下可触及胎体，胎心消失，子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，

16、胎先子宫缩小于胎体一侧。肛查：宫颈口回缩，胎先露回升。露回升。第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（三）心理与社会状况（三）心理与社会状况 产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身产妇因剧烈的腹痛而焦躁不安，担心自身及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。及胎儿安危，随着休克的发生，渐有不祥预兆。家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫家属亦恐慌，尤其是出现胎儿死亡、切除子宫的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的结果时，会有悲伤、失望，甚至抱怨、愤怒的情绪。的情绪。第二节 子宫破裂第十章 分娩期并发症产妇的护理（四）辅助检查（四）辅助检查 1.B1.B超超 用于可疑子宫破裂病例的检查。用于可疑子宫破裂病例的检查。2.2.实验室检查实验室检查 血尿常规检查，血红蛋白血尿常规检查，血红蛋白值下降，肉眼血尿或镜下血尿。值下降，肉眼血尿或镜下血尿。（五）处理要（五）处理要点点 先兆子宫破裂者抑制子宫收缩同时行剖宫先兆子宫破裂者抑制子宫收缩同时行剖宫产术；子宫破裂者积极纠正休克，剖腹取胎，产术；子宫破裂者积极纠正休克，剖腹取胎，行子宫修补或切除术。行子宫修补或切除术。第二节 子宫破裂