第五章正常产褥期产妇的护理.ppt

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1、妇产科护理妇产科护理 第五章第五章 正常产褥期产妇的护理正常产褥期产妇的护理妇产科护理重点难点重点难点 本章重点为产褥期产妇的生理与护理、母本章重点为产褥期产妇的生理与护理、母乳喂养的优点和措施；难点为产褥期生理与护乳喂养的优点和措施；难点为产褥期生理与护理评估。理评估。学习目标学习目标 掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理掌握产褥期概念、生理变化、产褥期的护理评估、护理措施、产后健康及母乳喂养指导，熟评估、护理措施、产后健康及母乳喂养指导，熟悉新生儿的护理。能为产褥期产妇制定整体护理悉新生儿的护理。能为产褥期产妇制定整体护理计划，促使她们身体尽快复原，保障母儿健康。计划，促使她们身体尽快复

2、原，保障母儿健康。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节第一节 产褥期产妇的生理及心理变化产褥期产妇的生理及心理变化 第五章 正常产褥期产妇的护理第一节第一节 产褥期产妇的生理心理变化产褥期产妇的生理心理变化第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化产褥期定义产褥期定义 产妇全身各器官（除乳腺外）产妇全身各器官（除乳腺外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时期，称为产褥期，一状态的一段时期，称为产褥期，一般需般需6 6周。周。第五章 正常产褥期产妇的护理一、产褥期产妇的生理变化一、产褥期产妇的生理变化（一）生殖系统（一）生殖系统第一节产褥期产妇的

3、生理心理变化子宫肌纤维缩复子宫肌纤维缩复 产后产后10日子宫降至日子宫降至骨盆腔内，产后骨盆腔内，产后6周周恢复至非孕大小。恢复至非孕大小。子宫内膜再生子宫内膜再生 产后产后3 3周胎盘附着处以外的周胎盘附着处以外的子宫内膜修复，完全子宫内膜修复，完全修复约需修复约需6 6周。周。子宫颈复原子宫颈复原 产后产后1 1周子宫颈外周子宫颈外形恢复，子宫颈内口关闭。产形恢复，子宫颈内口关闭。产后后4 4周子宫颈恢复周子宫颈恢复 子宫下段变化子宫下段变化 子子宫下段收缩逐渐恢宫下段收缩逐渐恢复至非孕时的子宫复至非孕时的子宫狭部。狭部。1.1.子宫复旧子宫复旧第五章 正常产褥期产妇的护理 2.2.阴道及

4、外阴阴道及外阴 黏膜皱襞约在产后黏膜皱襞约在产后3 3周周重现，外阴轻度水肿产后重现，外阴轻度水肿产后2 23 3日可自日可自行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝行消退。轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后合后3 35 5日可愈合。分娩时撕裂的处日可愈合。分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。女膜形成处女膜痕。第一节产褥期产妇的生理心理变化第五章 正常产褥期产妇的护理 3.3.盆底组织盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。度扩张致弹性降低常伴有肌纤维部分断裂。若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或子宫脱垂。或子宫脱

5、垂。第一节产褥期产妇的生理心理变化 产后产后1414日以后分日以后分泌的乳汁，蛋白质约泌的乳汁，蛋白质约2%2%3%3%，脂肪约，脂肪约4%4%，糖类约糖类约8%8%9%9%，无机，无机盐约盐约0.4%0.4%0.5%0.5%，还，还有维生素等微量元素。有维生素等微量元素。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（二）乳房（二）乳房 产后产后7 71414日，日，蛋白含量逐渐减少，蛋白含量逐渐减少，脂肪和乳糖逐渐增脂肪和乳糖逐渐增多。多。产后产后7 7日内分泌日内分泌的乳汁，浑浊淡黄的乳汁，浑浊淡黄色，含丰富的蛋白色，含丰富的蛋白质、质、胡萝卜素、胡萝卜素、矿物质及分泌型矿物

6、质及分泌型IgAIgA，脂肪及糖类较少，脂肪及糖类较少，极易消化，是新生极易消化，是新生儿早期理想的天然儿早期理想的天然食物。食物。初乳初乳过渡乳过渡乳成熟乳成熟乳第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（三）血液循环系统（三）血液循环系统n血容量：血容量：产后产后72h72h内增加内增加15%15%25%25%，产后产后2 23 3周恢复至未孕状态周恢复至未孕状态n高凝状态：高凝状态：产后早期仍存在，产后产后早期仍存在，产后3 34 4周内周内降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）降至正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原）n血细胞：血细胞：生理性贫血于产后生理性贫血于产后2

7、 26 6周得到纠正。周得到纠正。白细胞总数产褥早期仍较高，白细胞总数产褥早期仍较高，2 2周后恢复正常。周后恢复正常。红细胞沉降率于产后红细胞沉降率于产后3 34 4周恢复正常周恢复正常第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（四）消化系统（四）消化系统 产后产后1 12 2日产妇常感口渴，食欲日产妇常感口渴，食欲不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹不振。产后胃肠肌张力及蠕动力减弱，腹肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易肌及盆底组织松弛，加之卧床时间长，易发生便秘和肠胀气。发生便秘和肠胀气。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（五）泌尿系统（五）泌尿系

8、统 产后产后1 1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿管生理性扩张恢复正常约需生理性扩张恢复正常约需4 46 6周，易发生尿潴周，易发生尿潴留。留。（六）腹壁（六）腹壁 腹壁紧张度约需腹壁紧张度约需6 68 8周恢复。腹壁紫红周恢复。腹壁紫红色妊娠纹逐渐变成银白色。色妊娠纹逐渐变成银白色。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化（七）内分泌系统（七）内分泌系统 产后产后1 1周雌激素、孕激素降至周雌激素、孕激素降至未孕水平。未孕水平。HPLHPL于产后于产后6h6h已测不出，已测不出，PRLPRL高于非孕水平。高于非孕水平。不哺乳者一般不哺乳者一般6 6

9、1010周月经复周月经复潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，潮。哺乳期产妇月经复潮延迟，在产后在产后4 46 6个月恢复排卵。个月恢复排卵。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化二、产褥期妇女的心理调适二、产褥期妇女的心理调适nRubinRubin产后心理调适分期产后心理调适分期 返回目录返回目录依赖期依赖期 产后产后1 13 3日日 表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如表现为产妇很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分对孩子的关心、喂奶、沐浴等。较好的妊娠和分娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及娩经历，充足的产后休息，丰富的营养，丈夫及家人的

10、关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡家人的关心，医护人员悉心指导和帮助对顺利渡过此期极为重要。过此期极为重要。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化 返回目录返回目录依赖独立期依赖独立期 产后产后3 31414日日 产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂产妇表现出主动关心和参与护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变奶而不需要帮助。此期因身体内分泌系统的急剧变化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指化，产妇易出现产后压抑或患精神抑郁症。及时指导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理导和帮助产妇纠正压抑情绪，提供婴儿喂养和护理知识，要求家人参与照

11、顾，鼓励产妇表达自己的情知识，要求家人参与照顾，鼓励产妇表达自己的情绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊绪，多与他人交流等，均能提高产妇自信心和自尊感，促其平稳应对压抑状态。感，促其平稳应对压抑状态。第五章 正常产褥期产妇的护理第一节产褥期产妇的生理心理变化独立期独立期 产后产后2 2周周1 1个月个月 此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系此期产妇、家人和婴儿已成为一个完整的系统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受统，形成新的生活形式。此期产妇及其丈夫会承受更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承更多的压力，如事业与家庭的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛

12、盾。社会支担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾。社会支持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助持系统及医护人员应继续提供指导和必要的帮助。返回目录返回目录第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理【护理评估护理评估】（一）健康史（一）健康史 了解产妇此次妊娠及分娩情况、了解产妇此次妊娠及分娩情况、有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的有无妊娠期的并发症及合并症、分娩的方式、是否难产、有无产后出血、既往方式、是否难产、有无产后出血、既往健康状况等。健康状况等。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理（二）身体状况（二）身体状况 1.1.生命体征生命体征 产后产后24h24h内

13、体温略升高，内体温略升高，一般不超过一般不超过3838；脉搏略慢，；脉搏略慢，60607070次次/分；呼吸深慢，分；呼吸深慢，14141616次次/分；血分；血压平稳。压平稳。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理 2.2.子宫复旧子宫复旧 胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底脐下1 1横指。横指。产后第产后第1 1日宫底稍上升平脐，以后每日下降日宫底稍上升平脐，以后每日下降1 12cm2cm，产后，产后1010日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形日子宫降入骨盆腔，子宫颈有圆形变横裂。变横裂。3.3.宫缩痛宫缩痛 产后产后1 12 2日日出现，出现，2 23

14、3日自然消失。日自然消失。4.4.褥汗褥汗 产褥早期，排产褥早期，排出大量褥汗出大量褥汗,于产后于产后1 1周内周内自行好转。自行好转。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理恶露恶露5.5.恶露恶露 正常有血正常有血腥味，持续腥味，持续4 46 6周，总量周，总量250250500ml500ml 血性恶露血性恶露 色鲜红，量多，色鲜红，量多，持续持续3 34 4日。日。浆液性恶露浆液性恶露 色淡红，含少量血液、色淡红，含少量血液、较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液较多坏死蜕膜组织、宫颈粘液及细菌等，持续约及细菌等，持续约1010日。日。白色恶露白色恶露 黏稠，白色，黏稠，白色，含大量白细

15、胞、坏死含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约及细菌等，持续约2 23 3周。周。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理 6.6.乳房乳房 分娩后最初分娩后最初2 23 3日乳房极度膨胀、变硬、局日乳房极度膨胀、变硬、局部温度增高，并有少量混浊部温度增高，并有少量混浊淡黄色初乳分泌。开始哺乳淡黄色初乳分泌。开始哺乳时可出现乳房胀痛、乳头皲时可出现乳房胀痛、乳头皲裂、乳汁分泌不足等症。裂、乳汁分泌不足等症。7.7.其他其他 还可能出现尿潴还可能出现尿潴留、便秘、会阴肿痛等异常。留、便秘、会阴肿痛等异常。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的

16、护理（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 产后最初数日产妇情绪产后最初数日产妇情绪波动较大，如新生儿性别是波动较大，如新生儿性别是否理想，健康状况是否良好否理想，健康状况是否良好及新生儿哭闹造成产妇睡眠及新生儿哭闹造成产妇睡眠不足，丈夫及其亲属关心程不足，丈夫及其亲属关心程度对产妇精神状态、身体恢度对产妇精神状态、身体恢复、母乳喂养都有很大影响。复、母乳喂养都有很大影响。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理（四）辅助检查：（四）辅助检查：血、尿常规检查，药敏试验，血、尿常规检查，药敏试验，B B超检查等。超检查等。（五）处理要点：（五）处理要点：为产妇和家属提供支持和帮助，为产妇和家属提供支持和帮助，促进舒适，预防并发症。促进舒适，预防并发症。第五章 正常产褥期产妇的护理第二节 产褥期产妇的护理【护理目标护理目标】1.1.产妇生命体征稳定，无产后出血等并发产妇生命体征稳定，无产后出血等并发症发生。症发生。2.2.产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐产妇能口述产褥期保健知识，身体逐渐恢复。恢复。3.3.产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口产妇体温正常，恶露无异常，会阴伤口愈