住院医师规范化培训督导检查制度.docx

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1、住院医师规范化培训督导检查制度为认真、细致、长期规范开展我院住院医师规范化培训工作，加强对各专业基地、轮转科室、住院医师的管理，督促各相关部门认真开展住院医师规范化培训工作，同时结合我院住院医师规范化培训开展以来取得的经验，特对原制定督导检查制度进行修改补充，现制定人民医院住院医师规范化培训分级督导检查制度，具体如下：一、院级督导院级督导是指由医院组织的对规培基地所有培训工作进行的全面检查。（一）实行“一把手”负责制，由院长根据住培工作实际问题需要，指定专项内容开展督导工作，推动督导工作顺利实施。（二）院级督导应每季度组织1次，主管副院长牵头,规培办制订计划并组织医院毕业后医学教育委员会相关人

2、员具体实施。（三）督导专家成员（见附件1）应包括基地管理者（院领导）、规培办人员、医院毕业后医学教育专家委员会委员、临床带教师资等。可根据每次督导主题内容抽调相关人员组建若干督导小组。（四）院级督导应有具体计划，明确目的、内容、形式、程序、时间、反馈及改进措施等具体要求。（五）院级督导应根据国家培训基地管理要求，特别是外部评价反情意见（国家及省级卫生行政部门组织的评估整改建议），结合培训基地阶段和长远改进目标实际，设定督导内容。（六）督导可通过对委派单位、社会招录人员就业单位等开展质量跟踪调查，总结分析问题及问题产生的原因，为住培工作的持续改进提供客观依据。（七）院级督导每次应通过口头、书面、

3、会议等多种形式向被督查对象及时反馈，提出整改要求，并将整改内容作为下次督查的重点。对督查中发现的难点、重点、焦点问题应及时提交住培工作领导小组商议讨论，提出整改和解决措施。（A）院级督导结果应与轮转科室综合目标责任书挂钩。二、规培基地督导基地督导是指由住院医师规范化培训基地定期组织的，对所有专业基地培训工作进行的全面检查，是提高培训管理水平和培训质量的重要手段。（一）由规培办每月1次组织实施，由规培办主任组织，全体规培办人员必须集体参加，并可抽调部分专业基地主任参加。（二）具体督查内容及方法：1.规培办制定量化督查表确定每月最后一周的星期一为固定基地督查时间，按照督查表（见附件2、附件3、附件

4、4、附件5、附件6）对轮转科室的规培带教情况进行全面的督查监督。2,每次临时随机挑选5个临床科室，并复查上月考评分低于80分且排名最后的一个科室进行督查，规培办将在督查前的周六通知相关科室做好准备。3 .对督查科室的所有在培学员的临床能力及带教老师的教学活动进行督查，重点在学员能否按照规培大纲要求掌握在轮转科室要求掌握的技能、相关理论；带教老师对带教内容是否知晓、是否有讲课、教学查房、是否批改学员病历；督查教学秘书相关工作及台账；向科室下发、回收测评表。4 .督查分数及发现的问题现场向被查科室进行反馈，并签字确认。督查结果和当月科室综合质量目标考核中规培质量考评分（3分）挂钩。具体为：80分、

5、工75分扣0.5分；75分、叁70分扣1.O分;70分、工65分扣1.5分;65分、工60分扣2.0分；60分扣除3分。并在院晨会通报督查结果，在医院质量期刊进行公布，凡连续2月督查出现V60分科室，上报医院进行处罚。（S）督导应有具体计划，明确目的、内容、形式、程序、时间、反馈及改进措施等具体要求。（四）院级督导每次应通过口头、书面、会议等多种形式向被督查对象、科室及时反馈，提出整改要求，并将整改内容作为下次督查的重点。对督查中发现的难点、重点、焦点问题应及时商议讨论，提出整改和解决措施。（五）基地督导结果应与学员考评、师资考评、教学秘书考评、专业基地、轮转科室综合目标责任书挂钩。三、教学工

6、作督查教学工作督查是指由规培基地副主任定期对所管辖专业基地培训工作进行的随机检查。（一）由规培基地副主任对所分管专业基地随机实施，每月2次。（二）具体督查内容：检查学员考勤、口袋手册填写、了解学员轮转学习中出现的问题；确认师资带教符合规培办制定的各项要求；督查教学秘书按时认真安排小讲课、临床教学查房等教学工作，及时做好台账。（三）督查工作结束后要有书面记录，汇总督查中出现的问题并上交规培办，督查结果作为考评住培学员、带教老师、教学秘书工作的依据。四、专业基地（科室）自查专业基地自查指由专业基地（轮转科室）主任负责，教学主任、教学秘书组织开展的对本专业基地（轮转科室）住培工作进行的自我检查与评估工作。（一）专业基地（轮转科室）自查应由专业基地教学主任、教学秘书、带教医师等人员组成。（二）专业基地（轮转科室）自查应每月组织1次或根据情况组织，有目的、有计划、有内容、有要求和程序，并有记录。（三）专业基地（科室）自查内容包括制度执行情况、住院医师日常培训情况、教学活动、日常管理与考核、带教情况，对带教过程中出现的问题及时总结处理，需要上级主管部门协调处理的提交规培办。