单病种半年工作情况汇报（共五篇）.docx

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1、单病种半年工作情况汇报（共五篇）第一篇：单病种半年工作情况汇报2018年上半年单病种实施情况汇报为了贯彻新医改精神,牢固树立以病人为中心的医疗服务理念，规范医院医疗工作流程和行为，提高医疗服务质量，强化医疗安全，按照国家及各级主管部门相关文件指导精神，结合我院实际，本着充分体现以质量、安全、服务、管理、绩效为主题，以医疗质量、病人安全管理和持续改进为核心的目的，在实施临床路径信息化管理的基础上推进了单病种管理，现将2018年上半年工作开展情况汇报如下：一、基本情况根据国家公立医院改革相关政策，按照XXX文件要求，我院在内科系统、外科系统、妇产科系统等全面推行单病种管理，实施病种数100种，完成

2、了剖宫产、平产（含难产）、正常分娩、单侧腹股沟疝修补术、腹股沟斜疝单侧、腹股沟斜疝双侧、小儿疝气单侧、急性阑尾炎、肝囊肿、慢，的旦囊炎、胆囊结石胆囊切除术（腹腔镜手术）、胆囊息肉（腹腔镜）、急性胃溃疡伴穿孔、肛周脓肿、结肠恶性肿瘤、乳房良性肿瘤乳房纤维囊性乳腺病乳腺增生、乳腺良性肿瘤、内/外痔（混合痔）、肛萎（瘦）（含痔疮）、卵巢囊肿剔除术、子宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫脱垂、子宫次全切除术、大隐静脉曲张等病种管理，2018年上半年共计完成单病种管理病例例，占同期出院病例总数比例为，相对覆盖率偏低。根据执行具体情况总体产科、妇科实施病例数较多，外一科次之,其他科室较少。分析其原因是产

3、科、妇科的病种相对单一，并发症少,而且价格稳定，所以实施病例数较多；外一科覆盖病种数较多，但各病种数实施率不高，结合全院实际情况分析，主要与科室疾病的复杂性,并发症多有关，还有就是单病种管理标准费用的限制，单病种管理费用标准对于很多疾病来说费用相对偏低，不能满足治疗成本需要，故单病种管理实施覆盖相对较差。二、存在困难1、单病种执行标准费用相对较低，很多病种在执行过程中按照路径不能满足治疗需要，变异及并发症较多，导致退出单病种管理。2、医院对单病种质量管理培训缺乏，使得医务人员对单病种质量管理重视和认识程度不强。3、科室对单病种付费病人，费用使用缺乏掌控，等病人出院才发现费用已超，让病人补交费用

4、，病人拒付。4、出现变异未及时与病人沟通，导致病人对单病种付费产生疑问。5、出现问题不能及时与医保、质控科联系,导致工作处于盲目状态。6、实施过程中多科协作流程不顺畅。三、下一步计划1、推行单病种管理的同时总结分析过程中的问题，进一步寻求相关部门支持，完善或修订单病种执行实施细则和方案。2、医院要组织相关人员进行单病种质量管理培训，包括患者的知情同意相关制度、表格的规范化填写、单病种实施的各项工作流程、满意度调查等。3、建立医务人员与患者及家属沟通机制，加强实施单病种宣传和沟通，详细的向病人讲解告知，待病人完全清楚流程及内容并签署同意书后执行。4、实施过程中对单病种病人费用、科室平均医疗费用成

5、本、平均住院日等指标进行监测，加强单病种质量控制管理。出现异常情况及时与医保、质控科等部门联系，认真找出问题，并落实整改措施。5、实行科主任负责制，对科室单病种管理病人的进入和退出严格把关，并作出实施过程中存在的问题和缺陷，进行分析和反馈，并及时督导整改。6、建立医疗、质控、护理、院感、医技、药剂等多科合作协调机制，相关科室对运行过程中出现的问题提出合理化建议，保障患者就诊服务流程的连续性,对单病种诊疗流程进行信息化管理,及时收集指标信息,进行分析，发现问题,及时整改。第二篇：单病种相关制度单病种质量管理工作制度1、严格按照卫生部发布的单病种质量控制的通知要求，对公布的6个单病种质量控制指标开

6、展单病种质量监控。2、医院单病种质量管理由临床路径管理小组负责。3、单病种质量管理工作在医院临床路径管理小组指导下，由科室临床路径实施小组具体实施。4、科室临床路径实施小组要组织科室相关人员学习单病种质量管理相关知识，并进行考核，考核合格后上岗。5、科室临床路径实施小组每月对本科室单病种质量控制指标进行评价，医院临床路径指导评价小组每季度进行评估分析，并将结果及时反馈给各科室临床路径实施小组组，督促整改落实，保证质量持续改进。6、单病种质量控制指标：(1)诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率；(2)治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使

7、用率、病死率；(3)效率指标：平均住院日、术前平均住院日；(4)经济指标：平均住院费用、手术费用、药品费用、耗材费用。7、实施单病种质量管理的科室建立单病种管理登记本，详细记录患者单病种管理的相关信息。8、科室临床路径实施小组对每个纳入单病种管理的患者进行满意度调查，每月汇总分析，上报临床路径指导评价小组；临床路径指导评价小组每季度对实施单病种管理的相关医务人员进行满意度调查，结合实施小组上报的患者满意度调查结果，综合分析，提出改进措施并督促科室落实。9、科室临床路径实施小组定期对患者进行单病种管理依从性检查,临床路径指导评价小组定期对卫生工作人员进行实施单病种管理的依从性检查，每个季度分析评

8、价依从性检查结果，提出改进措施并督促落实。10、奖罚医院将单病种质量考评结果纳入医疗质量检查考评体系，并与相关责任人的职称晋升、评优选先、绩效考核等挂钩。临床路径与单病种质控指标监测范围管理制度为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据医药卫生体质改革近期重点实施方案(2009-2011)和省卫生厅转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知文件精神，结合我院实际情况，制定临床路径与单病种质量监测管理制度与程序(一)单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性(或合理性)和时间顺序性的患者照顾计划。(二

9、)院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。(三)各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。(四)设立组织，加强督导，在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系，由临床路径管理小组、临床路径指导评价小组及科室临床路径实施小组负责开展单病种质量及临床路径质量监测工作。(五)监测指标：手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计

10、划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。单病种核心指标：1、急性心肌梗死(ICD-W121.0-121.3,121.9)。(1)到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯口比格雷)的时间。(2)到达医院后首次心功能评价的时间与结果。(3)实施再灌注治疗(仅适用于STEMI):到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治

11、疗的时间；需要急诊PQ患者，但本院无条件实施时，转院的时间。(4)到达医院后使用首剂B-受体阻滞剂(有适应证，无禁忌症者)的时间。(5)住院期间使用阿司匹林、B-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物(有适应证，无禁忌症者)。(6)住院期间血脂评价。(7)出院时继续使用阿司匹林、B-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(有适应证，无禁忌症者)。(8)住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。(9)患者住院天数与住院费用。(10)患者对服务满意程度评价。2、急性心力衰竭(ICD-10I05-I091111-113,120-125,伴150)。(1)到达医院后首次心功能评价

12、的时间与结果。(2)到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)的时间。(有适应证，无禁忌症者)。(3)出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素11受体拮抗剂(ARB)ACEIARBso(4)住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。（5）患者住院天数与住院费用。（6）患者对服务满意程度评价结果。3、A,社区获得性肺炎T主院、成人（ICD-IOJ13-J15J18.1）。（1）到达医院后首次病情严重程度评估的时间与结果。（2）重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间。（3）重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。（4）

13、起始抗菌药物种类（经验性用药）选择。（5）入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。（6）初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。（7）抗菌药物（输注或注射）使用天数。（8）住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。（9）患者住院天数与住院费用。（10）患者对服务满意度评价结果。3、B.社区获得性肺炎一住院、儿童（ICD-IoJ13-J15,J18）o（1）住院时病情严重程度评估。（2）氧合评估。（3）重症、入住ICU患儿病原学检测。（4）抗菌药物使用时机。（5）起始抗菌药物选择符合规范。（6）住院72小时病情严重程度再评估。（7）抗菌药物疗程（天数）。（8）符合出院标准及时出院。

14、（9）疗效、住院天数、住院费用（元）。不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。4、脑梗死(ICD-IO163)o(1凰J院后接诊流程到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果;到院后实施头卢页CT等检查的时间。(2)到院后使用首剂阿司匹林/或氯叱咯雷的时间。(3)到院后实施吞咽困难评价的时间。(4)到院后实施血脂评价与使用他汀类药物(有适应证，无禁忌症者)的时间。(5)预防深静脉血栓的时间。(6)康复评价与实施的时间。(7)出院时继续使用阿司匹林或氯毗咯雷。(8)住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机。(9)患者住院天数与住院费用。(10)患者对服务满意程度评价结果。5、剖宫产ICD-

15、9-CM-3:74.1o(1)实施母婴情况评估，符合剖宫产医学指证。(2)预防性抗菌药物选择与应用时机。(3)再次手术指证。(4)评估产后出血量。(5)手术后并发症(包括新生儿)。(6)为患者提供剖宫产术的健康教育。(7)切口愈合：11/甲。(8)术后7天内出院。(9)住院费用。（10）患者对服务满意程度评价。6、围手术期预防感染.（1）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求。（2）预防性抗菌药物在手术前1小时内开始使用。（3）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml,术中可给予第二剂。（4）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间。（5）手术野皮肤准备与手术切口愈合。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码:1、甲状腺切除术ICD-9-CM-3:06.2;06.3;06.4;06.5o2、半月板摘除术ICD-9-CM-3:80.6o3、子宫摘除术：ICD-9-CM-3:68.3;68.4;68.5;68.6;68.7o4、剖宫产术ICD-9-CM-3:74.0;74.1;74.2;74.4;74.9o5、腹股沟锌疝修补术ICD-9-CM-3:53.0;53.16、阑尾切除术ICD-9-CM-3:47.0o7、乳腺手术ICD-9-CM-3:85.4o（六）临床科室路径个案管理员和单病种质控员，每月组织科室质控小组分析临床路径实施过程中各项指标完成情