恶心呕吐的护理常规.docx

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恶心、呕吐的护理常规（一）护理评估1 .评估呕吐的时间、性质、呕吐物的性状和量，以往有无同样发作史,与进食、饮酒、药物或毒物、精神因素等的关系。2 .观察有无腹痛、腹泻或便秘、头痛、头晕等伴随症状。3 .评估患者腹部体征，如胃肠蠕动波、腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块以及肠鸣音等。4 .对于频繁、剧烈呕吐者,注意评估血压、尿量、皮肤弹性及有无水、电解质平衡紊乱等症状。（二）护理措施1 .患者恶心、呕吐时,给予身体支持和心理安慰,对于意识清醒者,扶住患者前额或给予身体支撑,防止因头晕、乏力、虚弱等原因而发生跌倒；对于意识障碍者,注意保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸入呼吸道而造成窒息。2 .注意观察呕吐物颜色、性状和量,必要时采集标本送检。3 .患者呕吐后及时协助患者漱口，保持口腔清洁和舒适。4 .频繁呕吐者，防止呕吐物污染衣被,有污染者,及时协助患者更换。清理呕吐物保持环境清洁,避免不良刺激。5 .必要时监测生命体征、测量和记录每日出入量、尿比重、体重和电解质平衡情况。6 .针对引起呕吐的不同原因实施针对性护理，妊娠呕吐者，鼓励孕妇少量多餐;精神因素或条件反射引起呕吐者，应尽量避免引起呕吐因素；呕吐较轻者，可进食清淡饮食,避免食用刺激性大的食物，如咖啡、浓茶、过冷、过热、油炸、辛辣等食物,鼓励口服补液;呕吐剧烈者,宜禁食,遵医嘱补充水分和电解质，并卧床休息。