妊娠合并甲亢.ppt

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1、1.患者张学翠,女,38岁 2010-12-18入院 1-0-0-1 因“停经37+5周,下腹痛3小时”入院。2.该产妇平时月经周期30天,经期4天。末次月经2010.3.26 预产期2011.1.3不定期产前检查,胎心胎位均正常。3小时前出现下腹痛,无阴道流血流液有甲亢病史6年,不规则服药2年,妊娠后服用丙基硫氧嘧啶,自述甲亢可控制可。3.查体:P100次/分 R20次/分 BP120/86mmHg 胎心145次/分 肛查:头先露 有宫缩s-3 宫颈消退30%宫口未开 胎膜未破。4.辅助检查:B超示单活胎 羊水中等。双顶径8.5CM初步诊断:1G2P1孕37+5Z周LOA待产 2 甲亢201

2、0-12-21 10:46 患者先不规则宫缩2天,胎心好,宫口未开。宫颈管3cm,质地中等,居中,先露棘上2cm,宫颈评分3分,难以人工破膜,考虑该产妇有妊娠合并甲亢,现一直服药,不规则宫缩时间长,宫颈条件差,难以短期经阴道分娩,需手术终止妊娠。2010-12-21 14:15 患者在 硬膜外麻醉下行剖宫产术,麻醉后出现气喘,血压210/110mmHg 心率141次/分,考虑甲状腺危象,予爱司洛尔200mg,新康40mg微泵静推后好转,手术过程顺利,术中未输血和血浆,术后状腺危象转入ICU病房继续观察。2010-12-22 15:30 患者情况已基本稳定,转回本科。神志清,精神可。BP:145/78mmHg P:96次/分 R:22次/分 T:37度。肛门已排气。宫底脐下1指,切口干燥,无红肿,尿管畅,色清,阴道流血少。治疗计划:剖宫产术后护理,加强抗炎,予克林霉素0.6克bid预防感染治疗 监测生命体征,注意自觉症状。2010-12-24 11:50 患者咳嗽2天,气急半天 BP:139/80mmHg P:80次/分 R:20次/分 双肺呼吸音清,未闻及明显湿罗音,子宫复旧好,腹部切口无红肿,请呼吸科主任会诊,考虑呼吸道感染可能,建议转呼吸科进一步治疗。

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