妇产科功血.ppt

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1、1功能失调性子宫出血Dysfunctional Uterine Bleeding23456卵泡卵泡排卵排卵黄体黄体白体白体分泌期分泌期月经期月经期增殖期增殖期7下下丘丘脑脑垂垂体体促促性性腺腺激激素素释释放放激激素素垂垂体体促促性性腺腺激激素素FSHLHPE中中枢枢皮皮层层生生殖殖内内分分泌泌轴轴？GnRH卵巢卵巢子宫子宫垂体垂体下丘脑下丘脑CNS 下丘脑下丘脑LHRH 垂体垂体LH、FSH、PRL E P T 乳腺乳腺 阴道、外阴阴道、外阴 泌尿道泌尿道 子宫子宫 皮肤皮肤 骨骼骨骼 心血管心血管卵巢卵巢91011121314异常子宫出血异常子宫出血器质性疾病引起器质性疾病引起功能失调引起功

2、能失调引起全身系统性疾病全身系统性疾病:凝血功能障碍凝血功能障碍妊娠妊娠避孕药具避孕药具生殖系统器质性病变：炎症、肿生殖系统器质性病变：炎症、肿瘤、外伤瘤、外伤生殖内分泌轴功能紊乱造成的异生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血常子宫出血有排卵性的：有周期性排卵有排卵性的：有周期性排卵无排卵性的：无周期性排卵无排卵性的：无周期性排卵 青春期功血青春期功血 围绝经期功血围绝经期功血15功血功血无排卵功血无排卵功血绝经过渡期功绝经过渡期功血血青春期功血青春期功血排卵性功血排卵性功血黄体功能不全（月经频发）黄体功能不全（月经频发）子宫内膜不规则脱落（经期延长）子宫内膜不规则脱落（经期延长）161718

3、1920212223242526低水平雌激素维持低水平雌激素维持在阈值水平在阈值水平子宫内膜受单一雌激素子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗刺激且无孕酮对抗雌激素突破性出血雌激素突破性出血雌激素撤退性出血雌激素撤退性出血无排卵无排卵间断性少量出血，间断性少量出血，内膜修复慢，出血内膜修复慢，出血时间延长时间延长内膜增厚但不牢固，内膜增厚但不牢固，易发生急性突破出血，易发生急性突破出血，血量汹涌血量汹涌多数生长卵泡退化多数生长卵泡退化闭锁，导致雌激素闭锁，导致雌激素水平突然下降，内水平突然下降，内膜失去激素支持而膜失去激素支持而剥脱出血剥脱出血高水平雌激素且高水平雌激素且维持在有效浓度维持在有效浓度27282930313233343536373839404142434445464748495051525351015211用药日期610152025人工周期日数出血撤药性出血停药雌激素黄体酮10mg/d5455101520256周期日期1510用药日数出血撤药性出血停药黄体酮10mg/d565758596061626364656667686970717273