慢性咽炎.ppt

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1、慢性咽炎慢性咽炎 -健康管理健康管理 培训内容培训内容p慢性咽炎慢性咽炎-概况概况p慢性咽炎慢性咽炎-病因病因p慢性咽炎慢性咽炎-病理分型病理分型p慢性咽炎慢性咽炎-典型症状典型症状p慢性咽炎慢性咽炎-中西医诊断中西医诊断p慢性咽炎慢性咽炎-中西医治疗中西医治疗p慢性咽炎慢性咽炎-日常防治日常防治p慢性咽炎慢性咽炎-食疗调理食疗调理 咽部的生理特征咽部的生理特征p咽喉是咽喉是呼吸道呼吸道和消化道之共同通道和消化道之共同通道p分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。分别与鼻腔、口腔及喉腔相通。p咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽鼻咽、口咽和和喉喉咽咽3 3部。部。

2、p咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣咽具有吞咽功能，呼吸功能，保护和防御功能以及共鸣作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起作用。此外，咽也是一个重要的发音共振器，对发音起辅助作用。辅助作用。慢性咽炎概况慢性咽炎概况外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜外界各种理化因素、生物因素极易损害咽喉黏膜导致咽喉黏膜发生急性炎症导致咽喉黏膜发生急性炎症 急性咽炎反复发作急性咽炎反复发作 慢性咽炎慢性咽炎 慢性咽炎概况慢性咽炎概况p慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴慢性咽炎慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下层及淋巴组织的慢性炎症，为耳鼻咽喉科常见病。组织的慢性炎症，为耳鼻咽喉科常

3、见病。p本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的本病可为局部炎症，也可为上呼吸道慢性炎症的一部分。一部分。p患者主要可表现为患者主要可表现为咽腔干燥咽腔干燥、异物感异物感、发痒发痒感感、刺激性咳嗽刺激性咳嗽等，病程长，症状顽固，不易等，病程长，症状顽固，不易治愈。治愈。慢性咽炎概况慢性咽炎概况p慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的慢性咽炎发病率占咽喉部疾病的10%10%12%12%p多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等多发生于成年人，城市发病率高，尤其以教师、歌手等居多。居多。p在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加在说话过多、食用刺激性食物后、疲劳或天气变化时加重。由于其反复

4、发作，给患者带来许多不适。重。由于其反复发作，给患者带来许多不适。慢性咽炎概况慢性咽炎概况p慢性咽炎属于中医学慢性咽炎属于中医学“喉痹喉痹”范畴，最早见于内经，范畴，最早见于内经，如素问如素问阴阳别论，阴阳别论，“一阴一阳结，谓之喉痹一阴一阳结，谓之喉痹”，以以“虚火喉痹虚火喉痹”居多。居多。慢性咽炎概况慢性咽炎概况p若治疗不当，感染若治疗不当，感染向上蔓延向上蔓延，波及耳、鼻，可导致急性，波及耳、鼻，可导致急性鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；鼻炎、鼻窦炎，急性中耳炎；p向下发展向下发展，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、，可侵犯喉、气管等下呼吸道，引起急性喉炎、气管炎、支气管炎及肺炎；气管炎

5、、支气管炎及肺炎；p若致病菌及毒素若致病菌及毒素侵入血液循环侵入血液循环，则可引起全身并发症，则可引起全身并发症，如急性肾炎、脓毒血症风湿病等，对身体危害极大。如急性肾炎、脓毒血症风湿病等，对身体危害极大。慢性咽炎的三大致病因素慢性咽炎的三大致病因素p外界因素外界因素p个人因素个人因素p职业因素职业因素饮食因素饮食因素生活习惯生活习惯疾病因素疾病因素用药原因用药原因情绪因素情绪因素病因一：外界因素病因一：外界因素 气候寒冷、干燥，气候寒冷、干燥，大气污染大气污染；工作环境空气被工作环境空气被粉尘、化学气体粉尘、化学气体污染；污染；咽喉长期受二手咽喉长期受二手烟、油烟等刺激烟、油烟等刺激慢性咽炎

6、慢性咽炎病因二：个人因素病因二：个人因素1 1、饮食因素、饮食因素 ，暴饮暴食长时间饥饿胃肠功能紊乱影响消化和吸收体质衰弱偏食各种肉类和油煎食物偏食蔬菜、谷物、面食体内营养失去平衡体质下降嗜食过热过冷嗜食辛辣刺激食物嗜饮烈酒、浓茶 咽部粘膜经常处于充血状态进食过快，食物未经细嚼就吞咽食物中的尖锐异物(如草棍、鱼刺)咽部负担加重，受损影响炎症痊愈影响炎症痊愈加重咽部不适加重咽部不适病因二：个人因素病因二：个人因素2 2、生活因素、生活因素 现代人的生活节奏加快，现代人的生活节奏加快，人际关系繁杂，人际关系繁杂，经常处于疲劳、精神紧张经常处于疲劳、精神紧张的状态的状态体育锻炼的机会减少晚睡、迟起打

7、破正常生活规律终日闷闷不乐脾气急躁破坏体内的正常调节机制，使身体抗病力减弱，易受外界致病因素侵犯，细菌和病毒容易反复感染，使咽部炎症迁延不愈，病情加重。使咽部炎症迁延不愈，病情加重。病因二：个人因素病因二：个人因素3 3、不良习惯：、不良习惯：p习惯性张口呼吸习惯性张口呼吸p不由自主地吭喀清嗓不由自主地吭喀清嗓p不正确的发声方式，过度用嗓不正确的发声方式，过度用嗓p长期习惯性咳嗽长期习惯性咳嗽p吸烟吸烟 都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利都会加重咽部粘膜的炎症，对其修复十分不利！病因二：个人因素病因二：个人因素4 4、疾病因素：、疾病因素：局部病因：局部病因：急性咽炎急性咽炎反复发作或延

8、误治疗转为慢性；反复发作或延误治疗转为慢性；各种鼻部疾病各种鼻部疾病因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物因鼻阻塞而长期张口呼吸，或鼻腔分泌物下流，长期刺激咽部；下流，长期刺激咽部；慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎慢性扁桃体炎、龋病、中耳炎等影响所致。等影响所致。病因二：个人因素病因二：个人因素4 4、疾病因素：、疾病因素：全身病因：全身病因：慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，慢性咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表现，如如贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、贫血、消化不良、长期便秘、心脏病、支气管炎、哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡眠呼吸暂停综合哮喘、肝脏病变、糖尿病、慢性肾病，睡

9、眠呼吸暂停综合症症等。等。有有1010至至5050的慢性咽喉炎起因于的慢性咽喉炎起因于胃食道反流胃食道反流。这类病。这类病人应避免暴饮暴食，也应避免睡前人应避免暴饮暴食，也应避免睡前3 3至至4 4小时进食，而调高小时进食，而调高枕头也有助于减少胃食道逆流。枕头也有助于减少胃食道逆流。病因二：个人因素病因二：个人因素5 5、用药错误：、用药错误：滥用抗生素：滥用抗生素：慢性咽炎虽然带慢性咽炎虽然带“炎炎”字，但并非细菌感字，但并非细菌感染。染。急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症急性咽炎期服用抗生素的确会将细菌杀死，但是症状消失后，咽部出现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病状消失后，咽部出

10、现黏膜肿胀、淋巴滤泡增生等慢性病理改变时，抗生素已无明显效果。理改变时，抗生素已无明显效果。如长期服用抗生素，不仅会如长期服用抗生素，不仅会产生耐药性产生耐药性，而且易致咽喉，而且易致咽喉正常的正常的菌群失调菌群失调，甚至出现，甚至出现真菌感染真菌感染。病因二：个人因素病因二：个人因素5、用药错误：、用药错误：过服含片过服含片：市面上的含片分中药含片和西药含片两种。中药以清热解毒利咽为主，中药以清热解毒利咽为主，如西瓜霜含片、金嗓子喉宝、草珊瑚含片等。多药性寒凉，不适合所有人自行服用，体质寒凉的人误用此类药，对身体没好处。西药以碘制剂为主，西药以碘制剂为主，碘，活性大，杀菌力强，对细菌有很好的

11、杀灭和抑制作用，但同时对口腔黏膜的刺激也很大，不能长期服用，对碘过敏的人更要倍加留心。孕妇、哺乳期妇女也不能服含碘剂的润喉片，因为碘可通过乳汁传给婴儿，影响婴儿发育。同时，有些人过度依赖含片的暂时性的效果，长期服用，会影响口腔正常菌群，造成菌群失调，更不利于慢性咽炎的自我恢复，甚至加重、重复感染的机会。病因二：个人因素病因二：个人因素5 5、用药错误：、用药错误：“胡乱下火胡乱下火”：很多人认为慢性咽炎就是上火引很多人认为慢性咽炎就是上火引起的，一旦嗓子不舒服，就自行购起的，一旦嗓子不舒服，就自行购买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、买服用各种降火药，如牛黄解毒丸、黄连上清片等。黄连上清片等。然而

12、，造成慢性咽炎的原因很多，然而，造成慢性咽炎的原因很多，上火这是其中一个原因，需找到真上火这是其中一个原因，需找到真正原因，针对性的调养。正原因，针对性的调养。不辨体质的乱下火，可能造成身不辨体质的乱下火，可能造成身体的阴阳失调，有害而无益。体的阴阳失调，有害而无益。病因二：个人因素病因二：个人因素6 6、情绪影响：、情绪影响：情志不畅，肝气郁结，循经上逆，情志不畅，肝气郁结，循经上逆，结于咽喉；或乘脾犯胃，运化失司，结于咽喉；或乘脾犯胃，运化失司，津液不得输布，凝结成痰，痰气结于津液不得输布，凝结成痰，痰气结于咽喉，可导致咽部的病症。咽喉，可导致咽部的病症。也就是说，多愁善感、心胸狭隘、也就

13、是说，多愁善感、心胸狭隘、易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧易怒易生闷气、工作压力大、情绪紧张等不良情致也是引发慢性咽炎的重张等不良情致也是引发慢性咽炎的重要原因。要原因。这类因情绪原因导致的慢性咽炎这类因情绪原因导致的慢性咽炎女女性性更多见。更多见。病因三：职业因素病因三：职业因素 主要多发于嗓音工作者，如：教师（十个慢性咽炎，主要多发于嗓音工作者，如：教师（十个慢性咽炎，八个是老师）、演员等。八个是老师）、演员等。因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而因长期多语言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。致病。中医讲，说话太多，语多必然耗气，气虚之后，抵抗中医讲，说话太多，语多必然耗气

14、，气虚之后，抵抗力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。力下降，可能更不利于慢性咽炎的自愈恢复。慢性咽炎的分型慢性咽炎的分型慢性单纯性咽喉炎：病理改变为咽黏膜层慢性充血，小血管扩张，黏膜下结缔组织及淋巴组织增生，黏液腺肥大，分泌亢进。咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血，暗红色，小血管曲张，有散在的淋巴滤泡，可附着少量黏稠分泌物。慢性咽炎的分型慢性咽炎的分型慢性肥厚性咽喉炎：病理改变为黏膜充血肥厚，黏膜下有广泛的结缔组织及淋巴组织增生，咽后壁上形成颗粒状隆起。若咽侧索淋巴组织增生，则呈条索状增厚。咽部检查所见：咽部黏膜弥漫性充血、肥厚，呈暗红色。咽后壁淋巴滤泡充血肿胀，呈颗粒状突起，典型者犹如“蟾

15、蜍背”，或融合成块状，两侧咽侧索也充血肥厚。慢性咽炎的分型慢性咽炎的分型萎缩性咽喉炎：病理改变为主要为黏膜上皮细胞退化变性，黏膜上皮变薄。腺体萎缩，分泌减少，变稠，黏膜干燥。继而黏膜下组织逐渐机化收缩，压迫黏液腺和血管，妨碍腺体分泌与营养供给，致使黏膜下组织萎缩变薄，严重者可累及咽腱膜及肌肉。咽后壁上可附有脓性臭味痂皮。咽部检查所见：咽腔可较正常宽大，咽黏膜干燥菲薄，色苍白发亮如“油纸”（或蜡纸），黏膜附着黏稠分泌物或脓痂，有时可在咽后壁见到颈椎椎体的轮廓。咽部感觉及反射减退。慢性咽炎的典型症状慢性咽炎的典型症状p慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症状为主。慢性咽炎全身症状均不明显，而以局部症

16、状为主。p各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不各型慢性咽炎症状大致相似，且多种多样，如咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激可由微痛等。主要由其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。可有咳嗽、伴恶心。所致。可有咳嗽、伴恶心。慢性咽炎的典型症状慢性咽炎的典型症状p咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。咽喉中经常有异物感觉，咯之不出、咽之不下。p鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口鼻咽干痒不适，有粘稠样分泌物不易咳出，部分伴有口臭。臭。p自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。自感毛绒绒之物或有粘痰，恶心、呕吐、反胃等。p严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。严重者有声嘶，咽痛，以晨为重。p头痛，头晕，乏力。头痛，头晕，乏力。慢性咽炎的诊断慢性咽炎的诊断1、西医诊断标准西医诊断标准:（1）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期）病史：常有急性咽炎反复发作史，或因鼻病长期张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气张口呼吸及烟酒过度、坏境空气干燥、粉尘和刺激性气体