小儿营养与喂养.ppt

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1、 一、能量的需要一、能量的需要（一）基础代谢（一）基础代谢1.婴幼儿时期，占总婴幼儿时期，占总能量需要的能量需要的50%-60%2.年龄越小所需能年龄越小所需能量越多量越多 一、能量的需要一、能量的需要 小儿对活动所需的能小儿对活动所需的能量与其活动量大小及活动量与其活动量大小及活动持续时间有关，约占总能持续时间有关，约占总能量的量的15%-25%15%-25%。喜爱活动的小儿与同喜爱活动的小儿与同年龄安静的小儿相比，活年龄安静的小儿相比，活动所需的能量可多动所需的能量可多3-43-4倍。倍。（二）活动消耗（二）活动消耗（三）食物的热力作用（三）食物的热力作用一、能量的需要一、能量的需要 蛋白

2、质的特殊热蛋白质的特殊热力作用最大，可使代力作用最大，可使代谢增加谢增加30%。婴儿摄。婴儿摄入的食物中蛋白质含入的食物中蛋白质含量较高，此项能量约量较高，此项能量约占总能量的占总能量的7%-8%。一、能量的需要一、能量的需要（四）生长发育（四）生长发育 生长发育消耗的生长发育消耗的能量为小儿时期所特能量为小儿时期所特需。需。婴儿期此项需要婴儿期此项需要量相对较多，约占总量相对较多，约占总能量的能量的25%-30%。（五）排泄损失（五）排泄损失 通过排泄消耗通过排泄消耗的能量不超过总能的能量不超过总能量的量的10%。指每日。指每日摄入的供能食物中摄入的供能食物中未被消化吸收而排未被消化吸收而排

3、出体外的部分。出体外的部分。一、能量的需要一、能量的需要 每天需要总能量每天需要总能量 婴婴 儿：儿：460kJ/kg460kJ/kg （110kcal/kg110kcal/kg）每增长每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg 15 15 岁：岁：250 kJ/kg250 kJ/kg 产能营养素 非产能营养素 碳水化合物 蛋 白 质 脂 类 维 生 素 矿 物 质 水 膳食纤维 蛋蛋 白白 质质脂脂 类类糖类糖类供供 能能8%8%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每每 日日需要量需要量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/k

4、g3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主主 要要来来 源源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物（一）产能营养素的需要（一）产能营养素的需要(1)(1)分类分类 （二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要脂溶性：脂溶性：A、D、E、K 不需每日供给，过量易中毒不需每日供给，过量易中毒 缺乏时症状出现较迟缺乏时症状出现较迟 水溶性：水溶性：B族、族、C 必需每日供给必需每日供给

5、缺乏时迅速出现症状缺乏时迅速出现症状1.1.维生素的需要维生素的需要种类种类每日需要量每日需要量来来 源源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1

6、ug肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg各种新鲜蔬菜和水果(2)(2)维生素的维生素的需要量及来源需要量及来源2.2.矿物质的需要矿物质的需要(1)(1)分类分类 （二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要常量元素：常量元素：又称宏量元素如钾、钠、氯、又称宏量元素如钾、钠、氯、钙、磷等。钙、磷等。微量元素：微量元素：是体内含量很少，需由食物供给。是体内含量很少，需由食物供给。如铁、铜、锌、碘等。如铁、铜、锌、碘等。婴幼儿最易缺乏的矿物婴幼儿最易缺乏的矿物质：钙、铁、锌、铜质：钙、铁、锌、铜种种 类类每日需要量每日需要量来来 源源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、

7、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品(2)(2)矿物质的矿物质的需要量及来源需要量及来源3.3.水的需要水的需要（1 1）年龄愈小需水量相对愈多，）年龄愈小需水量相对愈多，婴儿婴儿每日需水量：每日需水量：150ml/k

8、g150ml/kg 年龄每长年龄每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg。（2 2）牛乳含蛋白质及矿物质较多，）牛乳含蛋白质及矿物质较多，故人工喂养儿所需的水量比故人工喂养儿所需的水量比 母乳喂养儿多。母乳喂养儿多。（二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要（二）非产能营养素的需要4.4.膳食纤维的需要膳食纤维的需要（1 1）种类：）种类：纤维素、半纤维素、木质素等纤维素、半纤维素、木质素等（2 2）作用：）作用：促进肠蠕动，防止便秘促进肠蠕动，防止便秘 （3 3）来源：）来源：谷类、新鲜蔬菜、水果谷类、新鲜蔬菜、水果（4 4）需要量：）需要量：每日每日

9、2035g2035g 每年的每年的8 8月月1 1日至日至7 7日为世界母乳喂养周，日为世界母乳喂养周，是国际母乳喂养行动联是国际母乳喂养行动联盟为保护、促进和支持盟为保护、促进和支持母乳喂养而设立的一项母乳喂养而设立的一项重要活动。重要活动。初乳5 5天内天内过渡乳6 6 1 10 0天天成熟乳1 11 1天天 9 9月月晚乳1010月以后月以后量少蛋白质SIgA脂肪少稳定（一）母乳的成分（一）母乳的成分2.2.增强抗病能力增强抗病能力 1.1.满足营养需要满足营养需要3.3.促进心理发育促进心理发育4.4.哺喂经济方便哺喂经济方便5.5.有利母亲健康有利母亲健康 （三）母乳喂养的护理（三）

10、母乳喂养的护理1.1.开奶时间：开奶时间：产后半小时内产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。汁。早吸吮早吸吮是母乳喂养成功的关键是母乳喂养成功的关键措施之一。措施之一。2.2.哺乳次数哺乳次数 新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2-32-3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3-43-4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6-76-7次次/天天（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理3.3.喂哺方法喂哺方法 喂乳前准备：换尿布、清洗乳头喂乳前准备：换尿布、清洗

11、乳头3.3.喂哺方法喂哺方法哺乳时间：哺乳时间：15152020分分/次次。哺乳姿势哺乳姿势 侧卧侧卧（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理3.3.喂哺方法喂哺方法 （三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理哺乳姿势哺乳姿势3.3.喂哺方法喂哺方法哺乳结束后：哺乳结束后：竖抱拍背竖抱拍背 体位体位:右侧卧位右侧卧位 (防止溢乳窒息防止溢乳窒息)（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 5.5.哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染乳母患活动性肺结核、感染HIVHIV、精神病、重症心、肾疾病等不宜哺乳。精神病、重症心、肾疾病等不宜哺乳。若患急性传染病、

12、乳腺炎时暂停若患急性传染病、乳腺炎时暂停哺乳，但应用吸乳器将乳汁吸出，消哺乳，但应用吸乳器将乳汁吸出，消毒后再喂哺小儿。毒后再喂哺小儿。（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理自自4个月开始添加辅助食品个月开始添加辅助食品减少喂哺次数减少喂哺次数 1012个月逐渐完全断奶个月逐渐完全断奶最多可延至最多可延至1.5岁岁（三）母乳喂养的护理（三）母乳喂养的护理 牛乳与人乳主要成分比较（牛乳与人乳主要成分比较（g/L）蛋白质蛋白质酪蛋白酪蛋白白蛋白白蛋白脂肪脂肪糖糖盐类盐类牛乳牛乳3530537467.5人乳人乳122.49.638682.0 5 5分钟后立即冷却分钟后立即冷却对奶质的破坏较少对奶质

13、的破坏较少(3)(3)蒸发乳：蒸发乳：常用于胃容量小而常用于胃容量小而 营养素需要量大的低体重新生儿。营养素需要量大的低体重新生儿。(4)(4)酸牛乳：酸牛乳：酸牛乳的凝块细小，使酸牛乳的凝块细小，使胃酸消耗减少，易于消化，并有一定胃酸消耗减少，易于消化，并有一定的抑制菌功能，有利于消化不良者。的抑制菌功能，有利于消化不良者。适用：适用：奶类制品获奶类制品获得困难的地区或对牛乳得困难的地区或对牛乳蛋白过敏的婴儿。蛋白过敏的婴儿。（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理1.1.乳乳方方选选择择婴儿每日约需婴儿每日约需8%8%糖牛乳糖牛乳 110ml/kg 110ml/kg（二）人工喂养的护理（二

14、）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理3.3.哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4.4.哺喂方法哺喂方法 （1 1）哺乳前）哺乳前 选选乳头乳头 测测温度温度 （2 2）喂乳时）喂乳时 半半卧位卧位,瓶倾瓶倾斜斜，乳头，乳头满满 （3 3）哺乳后）哺乳后 竖竖拍背，拍背，右右侧卧侧卧（二）人工喂养的护理（二）人工喂养的护理三、混合喂养三、混合喂养1.1.补授法：补授法：用其他乳品或代乳品补充用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。母乳不足的方法。量不足而补量不足而补量足而不哺量足而不哺2.2.代授法：代授法：母亲因故临

15、时不能给小儿母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。次至数次喂养的方法。（一）添加目的（一）添加目的(1)(1)补充乳类营养素补充乳类营养素 的不足的不足(2)(2)为断奶作好准备为断奶作好准备(3)(3)逐步培养婴儿良逐步培养婴儿良 好的饮食习惯好的饮食习惯 天气炎热或患病期天气炎热或患病期间，应减少辅食量间，应减少辅食量或暂停辅食。添加或暂停辅食。添加的食品应单独制作，的食品应单独制作，不要以成人食物代不要以成人食物代替辅食。替辅食。月月 龄龄食物性状食物性状添加辅食品种添加辅食品种支支离离破破碎碎1.1.小儿小儿3 3月龄

16、，体重月龄，体重5kg5kg。按热量。按热量计算，该小儿每日需要计算，该小儿每日需要8%8%含糖牛含糖牛乳量为乳量为A.110ml B.220ml C.440ml A.110ml B.220ml C.440ml D.550ml E.660mlD.550ml E.660mlA.2A.2周周 B.3-4B.3-4周周 C.1-3C.1-3个月个月 D.3-4D.3-4个月个月 E.4-5E.4-5个月个月2.2.足月顺产小儿，日龄足月顺产小儿，日龄1818天，天，体健。为预防佝偻病的发生，体健。为预防佝偻病的发生，生后何时起即可添加鱼肝油生后何时起即可添加鱼肝油3.3.小儿小儿3 3月龄，可作为其最理想月龄，可作为其最理想的食品是的食品是A.A.母乳母乳 B.B.牛乳牛乳 C.C.羊乳羊乳 D.D.全脂奶粉全脂奶粉 E.E.乳儿糕乳儿糕A.A.碎肉和菜汤碎肉和菜汤 B.B.烂面和鸡蛋烂面和鸡蛋 C.C.面条和清菜汤面条和清菜汤 D.D.带馅的食品带馅的食品 E.E.碎肉和饼干碎肉和饼干4.74.7个月的小儿，母亲带其来门诊进个月的小儿，母亲带其来门诊进行体格检查时询问护士，如何为孩行体格检