医院儿科培训PPT骨龄评估与成身高预测.ppt

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1、v左手自然张开,中指与前臂保持在同一条直线。v管片距约为80CM。v投照范围包括；全部手指、掌部及腕关节以上35CM。男男 4 岁岁 骨龄骨龄（G-P 图谱）图谱）继发骨化中心继发骨化中心 生长板生长板 原发骨化中心原发骨化中心 营养血管营养血管 透明软骨转化成透明软骨转化成 骨化中心骨化中心 手 腕 骨 骺 成 熟 规 律腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：腕骨化出现除舟状骨外其它按序如下：头、钩、三角、月、大多、小多、豆头、钩、三角、月、大多、小多、豆 舟于大、小多角前后出现舟于大、小多角前后出现P2、P3各节骨发育最快，各节骨发育最快，P5各节骨发育最慢各节骨发育最慢 各指骨近节快于中节和

2、远节各指骨近节快于中节和远节各骨生物学价值各骨生物学价值“生物学加权不同，生物学加权不同，反映信息不同，故评分不同反映信息不同，故评分不同男男13岁，女岁，女11岁正常发育腕骨龄已达成熟岁正常发育腕骨龄已达成熟男男18岁，女岁，女16岁正常发育尺挠、指、掌骨龄已达成岁正常发育尺挠、指、掌骨龄已达成 熟熟骨骨 龄龄 标标 准准 的的 特特 异异 性性 地域性、种族性、时间性地域性、种族性、时间性 实际应用只能采用骨发育速度实际应用只能采用骨发育速度 相类似的骨龄标准替代应用相类似的骨龄标准替代应用 骨骨 龄龄 评评 估估 临临 床床 意意 义义 评价儿童生长发育程度评价儿童生长发育程度 对某些疾

3、病诊断有助对某些疾病诊断有助 用于预测成人终身高用于预测成人终身高 指导内分泌临床用药指导内分泌临床用药 骨龄与生长潜势关系骨龄与生长潜势关系 骨龄愈大生长潜势愈小骨龄愈大生长潜势愈小 骨生长板软骨增殖骨生长板软骨增殖 成熟成熟 增殖率衰减增殖率衰减 自然程序性生自然程序性生 长板老化长板老化 增殖耗竭增殖耗竭 骨骺融合骨骺融合 骨龄（骨龄（X线）为骨成熟、生长板线）为骨成熟、生长板 老化标志老化标志 骨龄与生长潜势骨龄与生长潜势BA 完成完成FH%生长潜势生长潜势 剩余剩余 GV岁岁 女女 男男 cm cm/年年11 90.6 80.4 15-16 812 92.2 83.4 10-12 5

4、-613 96.7 87.6 4-5 3-414 98.0 92.7 3-4 2 男男+5 10 骨龄评估方法 目前国内外常用骨龄评估法目前国内外常用骨龄评估法Greulich-Pyle 手、腕骨龄图谱法手、腕骨龄图谱法 （G-P法法）Tanner-Whitehouse手、腕骨龄评分法手、腕骨龄评分法 （TW2、TW3法法）中国人骨（中国人骨（手、腕）手、腕）成熟度评分法成熟度评分法 （CHN法法）粗略法粗略法 手、腕骨龄评估法手、腕骨龄评估法 临 床 常 用手、腕 部 BABA 评 估 方 法 TW1 TW2 TW2（叶）（叶）TW3 CHN G-P发表发表 1962 1975 1991 2

5、001 1995 1950对象对象 英英,中层中层 英英,中下中下 长沙长沙,中中 欧欧,北美北美,中中 6省市省市 美美,上上 层层 2600名名 2702名名 2122名名 22160名名 6879BA片片方法方法 横横 纵纵+横横 横横 纵纵+横横 横横 纵纵特点特点 20块骨块骨 同前同前 同前同前 同前同前 14块骨块骨 29块骨块骨 评分评分 C,R,T三系 同前 C、R系 评分 图谱 男,女分值 分期评分 修改TW2 BA岁直观 不同 BA岁同TW2 标准未变 骨发育等 不精细 BA岁改变 级标准 PH PH转用转用TW2 用用RUS 法法 用用 B-P 法法 用用B-P法法 精

6、细复杂精细复杂 同前同前 指骨：25掌骨骺与各干骺端等宽，25近端指骨骨骺稍增厚，其桡侧向远端呈一小突，第 5中间指骨骨骺与其干骺端等宽，25远端指骨骨骺略向远侧弯曲，相应的中间指骨远端轻凹陷。掌骨：籽骨骨化中心出现，居拇指内收肌腱中、第1掌骨头的内侧。腕骨：舟骨仍较短，其远端仍平宽。桡骨：骨骺与其骨干端等宽。各各 个个 骨骨 骨骨 龄龄 尺、挠尺、挠 50 m x 2 100 m头、钩、三角头、钩、三角 48 m x 3 144 m月、大多角月、大多角 60 m x 2 120 m掌掌 1 46 m 46 m 2-5 48 m x 4 192 m近节指近节指 1 42 m 42 m 2 47

7、 m 47 m 3-5 48 m x 3 144 m中节指中节指 2 42 m 42 m 3-4 46 m x 2 92 m 5 39 m 39 m 远节指远节指 1 45 m 45 m 2-5 48 m x 4 192 m共计共计 26 块块 1245 m 1245/26=48 m=4 岁岁（BA)v手、腕骨手、腕骨 RUS系系 C系系 T系系 CHNv (TW2,TW3)(TW2)v橈骨橈骨 +v尺骨尺骨 +v掌骨掌骨 1、3、5 +v近指骨近指骨 1、3、5 +v中指骨中指骨 3、5 +v远指骨远指骨 1、3、5 +v腕骨腕骨 除豆骨除豆骨 7块块 7块块 头头,钩钩v共计共计（块）（块）13 7 20 14v