昏迷病人检查及临床意义.ppt

上传人:王** 文档编号:721755 上传时间:2023-12-26 格式:PPT 页数:21 大小:195KB
下载 相关 举报
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第1页
第1页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第2页
第2页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第3页
第3页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第4页
第4页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第5页
第5页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第6页
第6页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第7页
第7页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第8页
第8页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第9页
第9页 / 共21页
昏迷病人检查及临床意义.ppt_第10页
第10页 / 共21页
亲,该文档总共21页,到这儿已超出免费预览范围,如果喜欢就下载吧!
资源描述

《昏迷病人检查及临床意义.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《昏迷病人检查及临床意义.ppt(21页珍藏版)》请在优知文库上搜索。

1、 定义:昏迷是最严重的意识障碍,为各种原因引起的大脑皮质下网状结构发生高度抑制的一种状态,其主要特征为随意运动丧失,对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动,按昏迷的程度可分为浅度、中度和深度昏迷。生命体征 血压1、低血压:各种休克,如失血性休克、低血容量性休克、感染性休克、心源性休克等。化学药物、毒物所致机体中毒,延髓损伤、急性心力衰竭等。2、高血压:高血压脑病、脑出血、颅内压增高等。生命体征血压 脉压增大:见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉瘘、甲状腺功能亢进。脉压减小:见于心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭。生命体征脉搏/心率1、过慢:见于颅内高压、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、阻

2、塞性黄疸等。2、过快:高热、甲状腺功能亢进、感染、血容量不足、贫血、心脏病(预激综合征、室上速、室速、心力衰竭)等。生命体征 脉搏/心率 间歇脉:常见于各种器质性心脏病。脉搏短绌:常见于心房纤颤的患者。生命体征体温:昏迷患者应用肛表测体温体温过高:感染(免疫抑制、老年、代谢内分泌异常如尿毒症、甲减时,严重感染体温也不升)中枢性高热-蛛网膜下腔出血、下丘脑病变。寒战而不出汗-脑干病变。单侧性寒战而无汗-深部脑出血 中暑、甲状腺危象。药物中毒:发热无汗-阿托品中毒。生命体征低温 寒冷 休克 败血症 甲减 垂体功能减退 药物:巴比妥类 下丘脑后部病变-不出现寒战、血管收缩,反而出汗。生命体征呼吸 呼

3、吸过缓-见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。呼吸过速-低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、高热、败血症、甲状腺功能亢进、肺栓塞、中毒(甲醇、乙二醇、副醛、水杨酸盐类)等。生命体征呼吸深度呼吸:指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等。浅快呼吸:可见于呼吸肌麻痹、某些肺与胸膜疾病,也可见于濒死的患者。生命体征 呼吸 潮式呼吸:多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高及巴比妥类药物中毒。间断呼吸:多见于中枢神经系统疾病。皮肤检查 皮肤热而干燥-中毒 皱缩、干燥-脱水 多汗-低血压、低血糖 耳后皮下淤斑、熊猫眼-颅底骨折皮肤检查皮肤病损 可能病因苍白 贫血、出血菜色虚胖面容

4、垂体功能减退全身性紫绀 低氧血症、CO2中毒局限性紫绀 动脉栓塞、血管炎樱桃红 CO中毒黄疸 肝性脑病、溶血性贫血出血点 DIC、血栓性血小板减少性紫癜毛细血管扩张 慢性酒精中毒疱疹 单纯疱疹、水痘-带状疱疹、药物中毒口腔气味检查 气味 可能疾患 酒味 酒精中毒 丙酮味 糖尿病酮症 氨味 尿毒症 腐臭味或肝恶臭 肝性脑病 大蒜味 砷中毒神经系统检查 昏迷病人的神经系统检查应重点注意瞳孔、眼球活动、眼底、脑干反射以及肢体活动等。首要明确患者昏迷程度。神经系统检查 Glasgow昏迷量表睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应 计分自动睁眼 4 回答准确 5 按吩咐动作 6呼唤睁眼 3 回答有错

5、4 刺痛能定位 5刺痛睁眼 2 答非所问 3 刺痛时躲避 4不睁眼 1 只能发声 2 刺痛时肢体屈曲3 不能言语 1 刺痛时肢体伸直2 肢体不动 1 神经系统检查 瞳孔瞳孔改变 可能疾患双侧缩小 脑桥出血、吗啡类、巴比妥类、胆碱 酯酶抑制剂中毒双侧散大 濒死状态、乙醇、乙醚、氯仿、苯、氰 化物、奎宁、CO、CO2、肉毒等中毒、癫痫发作、尿毒症等。一侧缩小 脑疝早期、眼交感神经麻痹一侧散大 颞叶钩回疝、动眼神经麻痹、强制性瞳孔 神经系统检查 眼底改变眼底出血、视乳头水肿、外伤、脑出血、颅内占位致颅内压早期无明显视力障碍 增高眼底出血、视乳头水肿、视神经乳头炎急剧视力障碍视乳头苍白 原发或继发视神

6、经萎缩视网膜渗出或出血 糖尿病、尿毒症、高血压动脉硬化视网膜前边界整齐的大片 蛛网膜下腔出血状出血神经系统检查感觉 强疼痛刺激诱发肢体防御反应,注意比较双侧肢体对刺激的反应程度。刺激无反应-偏身感觉障碍 刺激无反应但有痛苦表情-偏瘫而感觉存在神经系统检查 肢体运动 注意躯干和肢体的姿势,有无肢体自发运动、不自主运动、有无去脑强直和去皮层强直。可通过压眶、压胸骨和压挤指甲等疼痛刺激观察肢体活动的速度和幅度。上肢坠落试验 下肢坠落试验 足外旋试验-将双足扶直并拢,突然松手后,瘫痪侧足立即外旋倾倒。神经系统检查肢体运动 去脑强直-表现为头后仰,躯干过伸,上肢伸直、内收,足跖屈。去皮层强直-弥漫性大脑皮层损害。表现为上肢屈曲于胸前,下肢伸直。

展开阅读全文
相关资源
猜你喜欢
相关搜索

当前位置:首页 > 医学/心理学 > 神经病学与精神病学

copyright@ 2008-2023 yzwku网站版权所有

经营许可证编号:宁ICP备2022001189号-2

本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!