慢性胰腺炎疼痛的治疗.ppt

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1、慢性胰腺炎疼痛的治疗慢性胰腺炎疼痛的治疗一、项目基本情况一、项目基本情况二、主要研发内容（一）研究难点（一）研究难点1.探索慢性胰腺炎腹痛的治疗。2.通过查阅国内外相关文献并结合临床经验，根据不同患者慢性胰腺炎腹痛发生的机制及严重程度，给予相应的治疗。2.1 一般治疗：对轻症患者，大多数情况下戒酒、控制饮食可使疼痛减轻或暂时缓解。2.2 止痛药物：使用抗胆碱能药物对轻症者可能达到止痛效果，疼痛严重者可用麻醉镇痛药。2.3 抑制胰酶分泌：胰酶制剂替代治疗能缓解或减轻腹痛，生长抑素及其类似物、H2受体抑制剂对减轻腹痛有一定疗效。2.4 抗氧化剂：对于酒精性慢性胰腺炎患者，应用抗氧化剂（如维生素A、

2、C、E、硒、甲硫氨酸）后可缓解疼痛。2.5 对于疼痛顽固剧烈，药物治疗无效者，可在CT、EUS引导下作腹腔神经丛阻滞。对并有胰管狭窄、胰管结石，可行ERCP取石、支架植入。2.6 上述方法无效时，可考虑外科手术治疗。包括：直接手术方法：胰管切开取石、胰管肠管吻合术；胰腺囊肿引流或切除术；胰瘘管空肠吻合或胰瘘管切除术；胰管结扎或胰管堵塞术；胰部分切除或加胰腺空肠吻合术；全胰切除术。间接手术方法：胆道手术：胆囊切除术，胆总管引流术；胆管空肠吻合术；Oddi括约肌切开或成形术。胃肠手术：胃部分切除术；胃空肠吻合术。交感神经手术：交感神经切除术，迷走神经切除术等。（二）拟解决的关键问题（二）拟解决的关

3、键问题 根据不同患者慢性胰腺炎腹痛发生的机制及严重程度，采取阶梯式疗法，给予相应的治疗。（三）创新之处（三）创新之处 以往针对慢性胰腺炎腹痛症状，多采用药物治疗或外科手术，现由于CT、EUS、ERCP技术的成熟，可在CT、EUS引导下作腹腔神经丛阻滞。对并有胰管狭窄、胰管结石，可行ERCP取石、支架植入。三、主要技术、经济指标和成果提供形式三、主要技术、经济指标和成果提供形式（一）主要技术指标（一）主要技术指标 根据不同慢性胰腺炎患者腹痛的发生的机制及严重程度，给予相应的个体化的治疗，提高治疗的精确性及疗效，减轻病人痛苦，改善生活质量。（二）经济指标（二）经济指标降低医疗费用，缩短住院时间。（三）成果形式（三）成果形式 可形成省级文章一到两篇可形成省级文章一到两篇四、项目进度四、项目进度五、项目经费支出预算五、项目经费支出预算