3.第三章藏象六腑.ppt

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1、第二节第二节、六腑的生理功能与特性、六腑的生理功能与特性 胆胆胃胃小小 肠肠大大 肠肠膀膀 胱胱三三 焦焦概概 述述六腑的概念六腑的概念六腑六腑即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦 的总称。多为中空有腔的脏器。的总称。多为中空有腔的脏器。共同生理功能：共同生理功能：化水谷而化水谷而行津液行津液生理功能：将饮食物受纳、腐熟、消化、吸收、生理功能：将饮食物受纳、腐熟、消化、吸收、输送、排泄。输送、排泄。功能特点：泻而不藏，实而不满功能特点：泻而不藏，实而不满 以降为和，以通为用以降为和，以通为用六腑的共同生理特性：六腑的共同生理特性：以以 降降 为为 顺顺 以以 通通

2、为为 用用v六腑者，传化物而不藏，故实而不能满六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚。虚。食下，则肠实而胃虚。生活中包含生活中包含胆胆字的成语有哪些？字的成语有哪些？胆胆（一）胆（一）胆胆的概述胆的概述胆的主要胆的主要生理功能生理功能胆的概述胆的概述 位置：位置：位于右胁下，位于右胁下，附于肝之短叶间，附于肝之短叶间，胆与肝相表里。胆与肝相表里。形态：形态：中空的囊状器官。中空的囊状器官。可见，可见，内经内经把胆比作主持把胆比作主持“中正中正”的官员，有主决断的作用。的官员，有主决断的作用。v胆者，中正之官，

3、决断出焉。胆者，中正之官，决断出焉。素问素问.灵兰秘典论灵兰秘典论 1 1、胆的主要生理功能、胆的主要生理功能（1 1）藏泄精汁以助消化；）藏泄精汁以助消化；（2 2）胆主决断勇怯。）胆主决断勇怯。胆汁生成于肝（之余气）而胆汁生成于肝（之余气）而 贮藏于胆贮藏于胆其味苦、色黄绿、又称其味苦、色黄绿、又称“精汁精汁”受肝主疏泄的直接控制和调节，受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄在肝的调控下，胆汁及时排泄 于肠道，维持正常的消化功能。于肠道，维持正常的消化功能。胆为胆为“中精之府中精之府”贮存胆汁贮存胆汁排泄胆汁排泄胆汁（1 1）藏泄精汁以助消化：）藏泄精汁以助消化：胆结石胆结

4、石中医认为胆结石因中医认为胆结石因情志内郁、饮食不情志内郁、饮食不节致肝胆湿热、久节致肝胆湿热、久郁成石，阻塞胆道，郁成石，阻塞胆道，胆汁流通不畅而成。胆汁流通不畅而成。治疗原则是疏肝利治疗原则是疏肝利胆、利胆祛石，从胆、利胆祛石，从根本上消除疾病。根本上消除疾病。天然牛黄很珍贵，国际上的价格天然牛黄很珍贵，国际上的价格要高于黄金，大部分使用的是所要高于黄金，大部分使用的是所谓谓人工牛黄人工牛黄。（2 2）胆主决断勇怯）胆主决断勇怯 在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决在精神意识思维活动中，具有判断事物、做出决定的作用。定的作用。防御或消除某些精神刺激的不良影响，以维持精防御或消除某些精

5、神刺激的不良影响，以维持精气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑功能协调。气血津液的正常运行和代谢，确保脏腑功能协调。胆气虚胆气虚胆怯易惊、善恐、失眠、多梦。胆怯易惊、善恐、失眠、多梦。胆热痰扰胆热痰扰惊悸而烦、急躁易怒。惊悸而烦、急躁易怒。病病理理胆气豪壮胆气豪壮-剧烈的精神刺激对其造成影响较小，剧烈的精神刺激对其造成影响较小，且恢复较快。且恢复较快。“中正之官，中正之官，决断决断出焉出焉”。“凡十一脏凡十一脏(心、肺、肾、肝、脾、胃、大心、肺、肾、肝、脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱、胆肠、小肠、三焦、膀胱、胆)取决于胆也取决于胆也”-素问素问六节藏象论六节藏象论,强调了胆在人体五脏、六腑中特殊

6、的重要性。强调了胆在人体五脏、六腑中特殊的重要性。临床上在治疗消化系统疾病、尿路感染时常用临床上在治疗消化系统疾病、尿路感染时常用疏肝利胆解郁治法。主要是通过疏肝利胆，来疏肝利胆解郁治法。主要是通过疏肝利胆，来达到调节脾胃功能消化和维持膀胱泌尿功能的。达到调节脾胃功能消化和维持膀胱泌尿功能的。六腑六腑之一之一 ：为空腔器官，与肝相表里故为六腑之一。为空腔器官，与肝相表里故为六腑之一。奇恒之腑奇恒之腑之一：之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。2 2、胆的两重性、胆的两重性（二）（二）胃胃胃的概述胃的概述胃的主要胃的主要生理功能生理功能位置：位

7、于膈下，上位置：位于膈下，上接食道，下通小肠，接食道，下通小肠，胃与脾相表里胃与脾相表里胃的概述胃的概述形态：为曲屈状的形态：为曲屈状的囊状器官囊状器官 上部上部上脘上脘(包括包括贲门贲门)。中部中部中脘，即胃体。中脘，即胃体。下部下部下脘下脘(包括包括幽门幽门)。胃两门三脘胃两门三脘胃脘胃脘v脾胃者，仓廪之官，五味出焉。脾胃者，仓廪之官，五味出焉。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 认为脾胃同为管理人体粮仓的官员，五谷以认为脾胃同为管理人体粮仓的官员，五谷以及诸多食物，皆出入于脾胃。也正是脾胃具有运化及诸多食物，皆出入于脾胃。也正是脾胃具有运化水谷精微以营养全身的功能，所以才被后世医家成水谷精微以

8、营养全身的功能，所以才被后世医家成为为“后天之本后天之本”“”“气血生化之源气血生化之源”。脾传送水谷精。脾传送水谷精微，胃接受与容纳，故微，胃接受与容纳，故“胃胃”又称又称“太仓太仓”、“水水谷之海谷之海”。1 1、胃主要生理功能、特性、胃主要生理功能、特性（1）主受纳）主受纳水谷水谷，腐熟水谷；，腐熟水谷；（2）主通降、以降为和，喜润恶燥。）主通降、以降为和，喜润恶燥。主受纳：主受纳：接受容纳饮食物。接受容纳饮食物。胃为胃为“太仓太仓”、“水谷之海水谷之海”、“水谷气血之海水谷气血之海”受纳是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。受纳是腐熟功能的基础、消化吸收的前提。反映：食欲及食量反映：食欲及

9、食量 （1 1）胃主受纳和）胃主受纳和腐熟水谷腐熟水谷 胃气将饮食物初步消化，胃气将饮食物初步消化，变成食糜。变成食糜。容纳于胃中的饮食物容纳于胃中的饮食物 未被消化的食糜则下传小肠未被消化的食糜则下传小肠 作进一步消化吸收作进一步消化吸收主腐熟主腐熟精微物质被吸收精微物质被吸收经过胃气的经过胃气的磨化和腐熟磨化和腐熟 指胃气保持通畅下降的运动趋势。指胃气保持通畅下降的运动趋势。体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：体现在饮食物的消化和糟粕的排泄过程中：1.胃的容纳而不拒之胃的容纳而不拒之 2.经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化经胃气的腐熟作用食糜下传小肠进一步消化 3.食物残渣下移大肠，

10、燥化粪便食物残渣下移大肠，燥化粪便 4.粪便有节制的排出粪便有节制的排出 脾升胃降脾升胃降（2 2）胃主通降，胃主通降，以降为和以降为和胃失通降胃失通降 降浊是胃继续受纳的前提降浊是胃继续受纳的前提 纳呆脘闷纳呆脘闷 胃不和降，饮食物滞留于胃胃不和降，饮食物滞留于胃 胃脘胀痛、不欲饮食胃脘胀痛、不欲饮食 胃气上逆，则发生恶心、呕吐、胃气上逆，则发生恶心、呕吐、嗳气嗳气、呃逆呃逆等症。等症。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。另外，胃气不降，还会影响脾气的升清作用。六腑的通降、全身气机的通降六腑的通降、全身气机的通降 “胃不和则卧不安胃不和则卧不安”（3 3）胃喜润恶燥胃喜润恶燥v胃保持充足

11、的津液以利饮食物的受纳和胃保持充足的津液以利饮食物的受纳和腐熟。腐熟。v胃气的推动和蒸化胃气的推动和蒸化 胃中津液的濡润胃中津液的濡润v胃阳土，喜润恶燥，病理：燥热伤胃阴胃阳土，喜润恶燥，病理：燥热伤胃阴v治疗：保护胃中津液。治疗：保护胃中津液。苦寒泻下之剂苦寒泻下之剂 化燥伤阴化燥伤阴2 2、胃气、胃气v胃气胃气v脾胃之气脾胃之气中气中气v中医学强调中医学强调“人以胃气为本人以胃气为本”。“有胃气则生，无胃气则死有胃气则生，无胃气则死”。听故事！v湖南近代有一位名医叫刘炳凡，自小师从于一位医德高尚、救民疾苦的道士，读书临证，用心甚勤，奔走乡里，不离左右，终于尽得其传。老师临终前，送给他“十六

12、字”真言，其中尤其强调“保胃气、存津液”的重要，认为这是医圣张仲景伤寒论全书最精华的地方。v实际上，内经也非常重视胃气“留得一分胃气，则留得一分生机”诊断诊断有胃气则生有胃气则生 无胃气则死无胃气则死 治疗治疗留得一分胃气留得一分胃气 便存一分生机便存一分生机 “保胃气保胃气”为养生治疗为养生治疗 的重要原则。的重要原则。保胃气保胃气面红如白裹朱则为有胃气；面红如白裹朱则为有胃气；面红如妆则是无胃气。面红如妆则是无胃气。饮食入胃，经过复杂的消化过饮食入胃，经过复杂的消化过程，主要是在哪里被吸收呢？程，主要是在哪里被吸收呢？（三）小肠（三）小肠小肠的概述小肠的概述小肠的主要小肠的主要生理功能生理

13、功能 位置：位于腹中，位置：位于腹中，上端接胃，上端接胃，下通大肠。下通大肠。小肠与心相表里。小肠与心相表里。形态：纡曲回环迭积的形态：纡曲回环迭积的 管状器官。管状器官。小肠概述小肠概述v小肠者，受盛之官，化物出焉。小肠者，受盛之官，化物出焉。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 中医在中医在内经内经的时代就认识到小肠在食物的时代就认识到小肠在食物消化、吸收过程中的重要作用，小肠作为消化、吸收过程中的重要作用，小肠作为“受盛受盛”的官员，具有接受水谷、化生水谷精微等营养成的官员，具有接受水谷、化生水谷精微等营养成分，并分清别浊，把渣滓、糟粕送入大肠的功能，分，并分清别浊，把渣滓、糟粕送入大肠的功能，

14、与现代医学的认识相一致。与现代医学的认识相一致。小肠的主要生理功能小肠的主要生理功能（1 1）主受盛和化物）主受盛和化物（2 2）主泌别清浊）主泌别清浊 受盛受盛：受盛就是以受盛就是以器盛物，即接受的意思。器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消小肠接受由胃初步消化的食糜而盛纳之。化的食糜而盛纳之。化物化物：有变化、消化、有变化、消化、化生的意思。化生的意思。食糜在小肠内必须停食糜在小肠内必须停留一定时间，由脾气和小肠留一定时间，由脾气和小肠的共同作用对其进一步消化的共同作用对其进一步消化吸收，化为精微和糟粕。吸收，化为精微和糟粕。（1 1）受盛化物）受盛化物受盛化物功能失调：受盛化物功能失调

15、：腹胀、腹泻、便溏腹胀、腹泻、便溏（2 2）泌别清浊）泌别清浊清清-水谷精微和津液，小肠、脾气；水谷精微和津液，小肠、脾气；浊浊-食物残渣和部分水液。食物残渣和部分水液。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括三个方面：小肠的泌别清浊功能具体来说，包括三个方面：分别清浊，分别清浊，各走其道各走其道将水谷将水谷精微精微吸收，经脾转输全身；吸收，经脾转输全身；吸收大量吸收大量水分水分，参与水液代，参与水液代谢，故称谢，故称“小肠主液小肠主液”。将食物将食物残渣残渣下推大肠；下推大肠；水液糟粕各行其道入肠水液糟粕各行其道入肠 小肠将食物残渣小肠将食物残渣向大肠输送的同时也向大肠输送的同时也吸收了大量的水液，

16、吸收了大量的水液，并将无用水液泌渗进并将无用水液泌渗进入膀胱而为尿。入膀胱而为尿。（四）（四）大肠大肠大肠的概述大肠的概述大肠的主要大肠的主要生理功能生理功能大肠概述大肠概述 位置：位于腹中，位置：位于腹中，上端接小肠，上端接小肠，下连魄门。下连魄门。大肠与肺相表里。大肠与肺相表里。形态：回环迭积状。形态：回环迭积状。v大肠者，传导之官，变化出焉。大肠者，传导之官，变化出焉。素问素问灵兰秘典论灵兰秘典论 古人把大肠作为主管古人把大肠作为主管“传导传导”的官员，与肺互的官员，与肺互为表里，有传化、运输大便的作用，即认为食物为表里，有传化、运输大便的作用，即认为食物糟粕在大肠内可以转化为大便，然后经肛门排出糟粕在大肠内可以转化为大便，然后经肛门排出体外。体外。大肠的主要生理功能：大肠的主要生理功能：传化糟粕、大肠主津。传化糟粕、大肠主津。传送糟粕，吸收水份传送糟粕，吸收水份 是胃气胃气降浊延伸与肺气肺气下达有关 大肠者，传导之官，大肠者，传导之官，变化出焉。变化出焉。变成粪便，排出体外 赖肾肾主气化正常 脾气脾气的运化助于食物残渣中水分的吸收（大肠主津）糟粕的传导通利，一方面依赖于大肠本身