肺吸虫血吸虫.ppt

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1、卫氏并殖吸虫，又称卫氏并殖吸虫，又称肺吸肺吸虫虫成虫主要寄生于人及多种成虫主要寄生于人及多种肉食类哺乳动物的肉食类哺乳动物的肺脏肺脏，引起肺吸虫病。引起肺吸虫病。1.成虫虫体肥厚，背凸腹平，静止时外形椭圆，似半粒花生。活体呈暗红色。大小（712）mm（46）mm （24）mm；口吸盘和腹吸盘大小相近；生殖器官：子宫与卵巢左右并列；一对睾丸分支如指状，左右并列。口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘子宫子宫睾丸睾丸金黄色不规则椭圆形前宽后窄宽端有一卵盖窄端卵壳增厚内含1个卵细胞和10余个卵黄细胞。卵盖卵盖卵黄细胞卵黄细胞卵细胞卵细胞卵壳卵壳寄生部位：寄生部位：成虫寄生于宿主成虫寄生于宿主肺部肺部；中间宿主：中

2、间宿主：第一中间宿主为第一中间宿主为川卷螺川卷螺；第二中间宿；第二中间宿主为主为溪蟹、蝲蛄溪蟹、蝲蛄；感染阶段：感染阶段：囊蚴囊蚴；感染途径与方式：感染途径与方式：经经口口感染，因食入含活囊蚴的感染，因食入含活囊蚴的溪蟹、蝲蛄感染；溪蟹、蝲蛄感染；保虫宿主：保虫宿主：狗、猫狗、猫和和野生肉食动物野生肉食动物如虎。如虎。转续宿主：转续宿主：野猪、羊、兔、鼠等野猪、羊、兔、鼠等第一中间宿主第一中间宿主 川卷螺川卷螺溪蟹溪蟹蝲蛄蝲蛄 第二中间宿主第二中间宿主1.致病机制成虫或童虫寄生、移行所致机械性损伤；虫体排泄物、分泌物所致免疫病理反应。急性期轻者仅为食欲不振、乏力、消瘦、低热等非特异性症状。重者

3、发病急，毒性症状明显，如高热、腹痛、腹泻、荨麻疹等；嗜酸性粒细胞明显增多慢性期慢性期胸肺型胸肺型：胸痛、咳嗽、咳血痰或铁锈色痰等，并具有特征性胸部X线表现。腹肝型腹肝型：腹痛、腹泻、便血、肝区疼痛、肝大及 腹水等。脑脊髓型脑脊髓型：头晕、头痛、癫痫、蛛网膜下腔出血、瘫痪等。皮下型皮下型：皮下结节或包块，多呈游走性大小不等，压痛明显。亚临床型亚临床型病原学检查：痰或粪便查虫卵；皮下包块找虫体。免疫学检查：皮内试验、ELISA等。其他：X线检查、CT及MR检查。1.1.流行分布流行分布广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。广泛分布于亚洲、非洲及拉丁美洲。我国我国2626个省（区、市）均有本虫分布。个省（

4、区、市）均有本虫分布。溪蟹流行区溪蟹流行区蝲蛄流行区蝲蛄流行区 传染源传染源 能排出虫卵的人和肉食哺乳动物能排出虫卵的人和肉食哺乳动物是本病是本病传染源。人兽共患病，保虫宿主；转续宿主传染源。人兽共患病，保虫宿主；转续宿主传播途径传播途径 人的感染主要是人的感染主要是经口食入经口食入含活囊蚴的含活囊蚴的淡水蟹、蝲蛄。淡水蟹、蝲蛄。生吃和半生吃蟹、蝲蛄生吃和半生吃蟹、蝲蛄及其囊蚴污及其囊蚴污染的炊具，染的炊具，饮生水饮生水，生吃和半生吃野猪肉生吃和半生吃野猪肉等。等。易感人群易感人群 人群普遍易感。人群普遍易感。治疗病人和带虫者，首选药物治疗病人和带虫者，首选药物吡喹酮吡喹酮。不生吃淡水蟹和蝲蛄

5、，不饮生水不生吃淡水蟹和蝲蛄，不饮生水;加强加强健康宣传教育健康宣传教育;读六月三十日人民日报，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂晓，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。坐地日行八万里，巡天遥看一天河。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有裂体吸虫亦称血吸虫，寄生于人体的主要有6 6种，种，我国仅有日本血吸虫我国仅有日本血吸虫。日本血吸虫（日本血吸虫（Schistos

6、omaSchistosoma japonicumjaponicum）曼氏血吸虫（曼氏血吸虫（S Smansonimansoni）埃及血吸虫（埃及血吸虫（S Shaematobiumhaematobium）间插血吸虫（间插血吸虫（S Sintercalatumintercalatum）湄公血吸虫（湄公血吸虫（S Smekongimekongi）马来血吸虫（马来血吸虫（S Smalayensismalayensis）成虫虫体呈圆柱形雌雄异体呈合抱状态雄虫雄虫乳白色乳白色，粗短，长，粗短，长121220mm20mm前端有发达的前端有发达的口吸盘口吸盘和腹吸盘和腹吸盘腹吸盘以下，虫体向腹吸盘以下，虫体

7、向两侧延展，并略向腹两侧延展，并略向腹面卷曲，形成面卷曲，形成抱雌沟抱雌沟。7 7个椭圆形睾丸个椭圆形睾丸呈单呈单行排列，位于腹吸盘行排列，位于腹吸盘背侧背侧口吸盘口吸盘腹吸盘腹吸盘睾丸睾丸抱雌沟抱雌沟雌虫灰褐色长1228 mm，宽0.10.3 mm虫体细长，前细后粗。生殖系统：长椭圆形的卵巢1个，位于虫体中部，子宫位于虫体前端，开口于腹吸盘下方的生殖孔。椭圆形；平均89 m67 m；淡黄色；卵壳厚薄均匀，无卵盖，卵壳一侧有小棘，表面常附有宿主组织残留物；卵壳 内含毛蚴，油滴状的毛蚴分泌物（可溶性虫卵抗原）位于毛蚴和卵壳间。小棘小棘卵壳卵壳毛蚴毛蚴组织残渣组织残渣油滴状分泌物油滴状分泌物叉尾型

8、由体部及尾部组成尾部又分尾干和尾叉1对头腺和5对钻腺 宿主宿主:中间宿主中间宿主:钉螺钉螺 终宿主终宿主:人人 保虫宿主保虫宿主:牛牛、兔、猪等、兔、猪等 感染阶段：感染阶段：尾蚴尾蚴 感染途径与方式：感染途径与方式：经经皮肤皮肤感染感染,在湖塘游泳、捕鱼等在湖塘游泳、捕鱼等 寄生部位：寄生部位：成虫寄生于宿主成虫寄生于宿主门脉门脉-肠系膜静脉肠系膜静脉系统系统 异位寄生部位：异位寄生部位：肺、脑、皮肤、甲状腺等处肺、脑、皮肤、甲状腺等处 血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫血吸虫日本血吸虫中间宿主日本血吸虫中间宿主-钉螺钉螺（1 1）尾蚴尾蚴致病：致病：导致导致尾蚴性皮炎尾

9、蚴性皮炎。为红色丘疹，。为红色丘疹，发痒。发痒。（2 2）童虫童虫致病：致病：童虫童虫移行导致机械性损伤，而移行导致机械性损伤，而出现一过性出现一过性血管炎血管炎，毛细，毛细血管栓塞、破裂、局部细血管栓塞、破裂、局部细胞浸润和点状出血。胞浸润和点状出血。（3 3）成虫成虫致病：致病：成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致成虫寄生血管内，因口、腹吸盘的吸附导致静脉静脉内膜炎内膜炎。成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起成虫的代谢物、分泌物、排泄物引起型超敏反型超敏反应。应。（4 4）虫卵虫卵致病：致病：致病最严重，主要致病阶段。可溶性虫卵抗原释放致敏T细胞，产生各种细胞因子吸引巨噬细胞、嗜酸性粒细胞及

10、浆细胞等汇集到虫卵周围，形成肉芽肿。何博礼现象（Hoeppli phenomenon）：虫卵周围出现的嗜酸性脓肿，系抗原-抗体复合物沉积于肉芽肿内。受累最严重的组织与器官是受累最严重的组织与器官是结肠壁结肠壁和和肝脏肝脏。血吸虫卵沉积在肠壁组织血吸虫卵沉积在肠壁组织肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿肝脏组织中的血吸虫卵肉芽肿干线型肝硬化干线型肝硬化（1 1）急性急性血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、血吸虫病：高烧、腹痛腹泻、肝脾肿大、脓血便，粪检血吸虫卵阳性。脓血便，粪检血吸虫卵阳性。（2 2）慢性慢性血吸虫病：占血吸虫病：占9090。多无明显症状或表现。多无明显症状或表现间断性腹泻、脓血便、肝脾肿

11、大、贫血和消瘦等。粪间断性腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫血和消瘦等。粪检虫卵常为阴性，直肠黏膜活检虫卵阳性。检虫卵常为阴性，直肠黏膜活检虫卵阳性。（3 3）晚期晚期血吸虫病：指血吸虫病：指肝硬化肝硬化后出现的后出现的门脉高压综门脉高压综合症合症，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患，严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿增殖的患者。可分为者。可分为巨脾型巨脾型、腹水型腹水型、结肠增殖型结肠增殖型和和侏儒型侏儒型。巨脾型巨脾型脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线脾肿大超过脐平线或横径超过腹中线腹水型腹水型脐周静脉曲张，有脐周静脉曲张，有“海蛇头海蛇头”现象现象侏儒型侏儒型异位寄生与异位损害异位寄生与异位损

12、害（1 1）常见的异位损害部位在）常见的异位损害部位在脑和肺脑和肺。（2 2）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系）血吸虫卵进入脑和脊髓，可致严重的神经系统并发症；统并发症；抗原 虫体抗原和排泄分泌抗原。免疫应答：包括固有免疫和获得性免疫应答。ADCC伴随免疫免疫逃避免疫逃避病原学检查检查阶段：虫卵 毛蚴1.取材粪便 适用于急性期直肠黏膜 适用于慢性期2.方法（1）粪检虫卵 水洗沉淀法+毛蚴孵化法（首选）直接涂片法适于急性期。（2）直肠黏膜活检虫卵免疫学检查：皮试、环卵沉淀试验、IHA、ELISA等超声检查影像检查生物标志物检测 日本血吸虫病曾在我国长江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江

13、苏、云南、四川、浙江、广东、广西、上海、福建等12个省、市、自治区流行。现今我国血吸虫病防治取得了显著的成效，血吸虫病疫情达到了历史较低水平，全国估计血吸虫病病人325 824人，其中晚期血吸虫病病人30 197人。（1）传染源：病人、带虫者（粪便含活卵粪便含活卵）及保虫宿主（黄牛和水牛黄牛和水牛）。（2）传播的三个环节：含活虫卵的粪便污染水体钉螺的存在人群接触疫水（3）易感人群：人群普遍易感 自然因素：与钉螺孳生有关的地理、气温、雨量、水质和植被等。社会因素：不良的生存方式和生活习惯。（1 1）水网型）水网型（2 2）湖沼型）湖沼型（3 3）山丘型）山丘型（1 1）控制传染源：）控制传染源：积极治疗患者，病畜。治疗药积极治疗患者，病畜。治疗药物：物：吡喹酮吡喹酮。（2 2）切断传播途径：）切断传播途径：控制和控制和消灭钉螺消灭钉螺，管理粪便、管理粪便、安全用水安全用水。（3 3）保护易感者：）保护易感者：加强健康教育，引导人们改变加强健康教育，引导人们改变自己的行为和生产、生活方式尤其重要。自己的行为和生产、生活方式尤其重要。做好个做好个人防护人防护（4 4）疫苗研究）疫苗研究