社区健康管理与社区慢性病防治.ppt

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1、社区健康管理与社区慢性病防治社区健康管理与社区慢性病防治第一部分第一部分社区健康管理社区健康管理概念概念发展趋势发展趋势国际国际国内国内发展建议：网络模式、运作、人才培养发展建议：网络模式、运作、人才培养第二部分第二部分社区慢性病防治社区慢性病防治概念概念规划规划案例案例第一部分第一部分社区健康管理社区健康管理一、一、社区社区健康管理概念健康管理概念社区、健康、管理社区、健康、管理是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、是基于管理理论和新健康理念对社区健康人群、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、疾病人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和发展个人和家庭技评估、预

2、测、预防、维护和发展个人和家庭技能的全过程。能的全过程。实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质的飞跃。健康管理质的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位优势。解决民生问题的全方位优势。二、社区健康管理的发展趋势二、社区健康管理的发展趋势（一）国际发展趋势（一）国际发展趋势1 1萌芽期萌芽期19781978年，年，WHOWHO和联合国儿童基金会在哈萨克和联合国儿童基金会在哈萨克斯坦的阿拉木图

3、召开了国际初级卫生保斯坦的阿拉木图召开了国际初级卫生保健会议（健会议（PHC PHC 简称阿拉木图会议）。简称阿拉木图会议）。2 2形成期形成期19941994年西太区会员国批准了题为年西太区会员国批准了题为“健康新健康新地平线地平线”的政策框架。的政策框架。“健康新地平线健康新地平线”提出有关卫生政策的长提出有关卫生政策的长远观点，旨在为制定和计划远观点，旨在为制定和计划2121世纪的未世纪的未来政策方向起推动作用。来政策方向起推动作用。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。它建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。准备生命准备生命 、保护中青年的生命、保护中青年的生命 、提高老、提高老年人的生

4、活质量年人的生活质量 。3 3发展期发展期2121世纪人人健康战略的总目标和具体指标。世纪人人健康战略的总目标和具体指标。（1 1）总目标）总目标1 1）提高全体人民的期望寿命和生活质量；）提高全体人民的期望寿命和生活质量；2)2)改善国改善国家间和国家内部的健康公平；家间和国家内部的健康公平；3)3)建立和完善使人人建立和完善使人人享有可持续发展的卫生保健体制与服务。享有可持续发展的卫生保健体制与服务。（2 2）两项政策性目标来实现总目标）两项政策性目标来实现总目标1 1）使健康成为人类发展的核心；）使健康成为人类发展的核心；2 2）发展可持续的卫）发展可持续的卫生保健体制以期满足人民的需要

5、；重要的问题在于生保健体制以期满足人民的需要；重要的问题在于认识到健康不能脱离人类和社会的发展而孤立地发认识到健康不能脱离人类和社会的发展而孤立地发展。展。（二）国内发展（二）国内发展1 1萌芽期萌芽期19971997年，年，中共中央、国务院关于卫生改中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定革与发展的决定作出了决定，要作出了决定，要“改改革城市卫生服务体系，积极发展社区卫革城市卫生服务体系，积极发展社区卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络的卫生服务网络”。这是中国社区健康。这是中国社区健康管理的开始。管理的开始。2 2形成期形成期国家劳动和社会保

6、障部在国家劳动和社会保障部在20052005年年1010月正式月正式推出推出“健康管理师健康管理师”这一新的职业，说这一新的职业，说明我国政府已经意识到健康管理的重要明我国政府已经意识到健康管理的重要性和必要性。性和必要性。3 3发展期发展期胡锦涛总书记在十七大报告中关于卫生工作的胡锦涛总书记在十七大报告中关于卫生工作的重要指示，标志着卫生事业发展的春天已经重要指示，标志着卫生事业发展的春天已经到来。国家要从全局来考虑卫生事业的改革到来。国家要从全局来考虑卫生事业的改革和发展，把人人享有基本医疗卫生服务作为和发展，把人人享有基本医疗卫生服务作为历史使命，使之服务于社会主义和谐社会建历史使命，使

7、之服务于社会主义和谐社会建设的伟大目标。设的伟大目标。最近国家卫生部提出实施最近国家卫生部提出实施“健康中国健康中国20202020”战战略。略。健康护小康，小康看健康健康护小康，小康看健康三步走战略（陈竺部长）三步走战略（陈竺部长）2010年，建立覆盖城乡居民基本卫生保健制年，建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度，进入实施全民基本卫生保健国家行列度，进入实施全民基本卫生保健国家行列2015年，进入发展中国家前列地位年，进入发展中国家前列地位2020年，保持发展中国家前列地位，东部地年，保持发展中国家前列地位，东部地区和中西部地区部分城乡接近或达到中等发区和中西部地区部分城乡接近或达到中等发达国家

8、水平达国家水平2008年年10月发改委正式公布新医改方案月发改委正式公布新医改方案 指导思想。指导思想。从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。三、社区健康管理的重大意义三、社区健康管理的重大意义1 1发展社区健康管理

9、是全面建设小康社会、发展社区健康管理是全面建设小康社会、坚持党的基本路线和改革开放的方针政坚持党的基本路线和改革开放的方针政策，坚持全心全意为人民服务宗旨的具策，坚持全心全意为人民服务宗旨的具体体现。体体现。医疗保障体系医疗保障体系公共卫生服务体系公共卫生服务体系医疗医疗服务服务体系体系药品药品供应供应保障保障体系体系医疗管理机制医疗管理机制 运营机制运营机制 筹资投入筹资投入 监管机制监管机制 人力资源人力资源 定价机制定价机制 信息技术信息技术 立法保障立法保障 公立医院管理制度公立医院管理制度基本药物制度基本药物制度2 2健康管理是从上游解决民众健康管理是从上游解决民众“看病贵、看病看病

10、贵、看病难难”问题的最有效办法和举措。问题的最有效办法和举措。慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前健康管理慢性病威胁和医疗负担加重是引发当前健康管理“热潮热潮”的直接原因和最大需求。的直接原因和最大需求。只有实施战略前移（从疾病发生的只有实施战略前移（从疾病发生的“上游上游”入手，入手，即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管即对疾病发生的危险因素实行有效地控制与管理，从以病人为中心转向健康理，从以病人为中心转向健康/亚健康人群为亚健康人群为中心）和重心下移（即将卫生防病工作的重点中心）和重心下移（即将卫生防病工作的重点放在社区、农村和家庭），才是解决民众放在社区、农村和家庭），才是解决民众“看

11、看病贵、看病难病贵、看病难”问题的最有效办法和举措。问题的最有效办法和举措。3 3增强企业核心竞争力增强企业核心竞争力企业健康管理能降低企业总医疗保健费用。企业健康管理能降低企业总医疗保健费用。美国的企业健康管理经验表明：健康管美国的企业健康管理经验表明：健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即密，即9090和和1010。具体地说就是。具体地说就是9090的个人和企业通过健康管理后，医疗费的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的用降到原来的1010。企业健康管理能大大减少员工因患病或健企业健康管理能大大减少员工因患病或健康事假而带来的间接经济损失。

12、康事假而带来的间接经济损失。企业健康管理是一项吸引优秀员工的福利企业健康管理是一项吸引优秀员工的福利项目。项目。4 4发展社区健康管理是社区群众越来越迫发展社区健康管理是社区群众越来越迫切的需要切的需要WHO WHO 认为所有就诊病人中，只有认为所有就诊病人中，只有1010左右左右的患者需要专科医生诊治，而人群中的患者需要专科医生诊治，而人群中80809090以上的基本健康问题，可以通以上的基本健康问题，可以通过以训练有素的全科医生和社区健康管过以训练有素的全科医生和社区健康管理师为骨干的社区卫生服务工作人员来理师为骨干的社区卫生服务工作人员来解决。解决。出现疾病症状的出现疾病症状的危险人群危

13、险人群 只有危险因素但只有危险因素但 没有生病的人群没有生病的人群没有已知危险没有已知危险因子的人群因子的人群 疾病管理疾病管理 生活方式管理生活方式管理 健康管理健康管理人群健康管理人群健康管理5 5发展社区健康管理有利于适应疾病谱改变的需要发展社区健康管理有利于适应疾病谱改变的需要20062006年卫生部公布的全国城乡调查数据显示：恶性肿年卫生部公布的全国城乡调查数据显示：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年度

14、病、神经系病、精神障碍等发病率均比上一年度大幅度上升。大幅度上升。世界卫生组织发布的健康公式（健康世界卫生组织发布的健康公式（健康=15%=15%遗传遗传+10%+10%社社会因素会因素+8%+8%医疗医疗+7%+7%气候因素气候因素+60%+60%生活方式）也明生活方式）也明确显示，影响健康的主要因素是生活方式，而生确显示，影响健康的主要因素是生活方式，而生活方式不当引起的疾病是可以通过健康管理有效活方式不当引起的疾病是可以通过健康管理有效地预防的。地预防的。为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、为幸福生活拼命工作，赚钱买好房子、车子、高的社会地位；高的社会地位；长期工作压力、不规律饮食方

15、式、超负荷工作长期工作压力、不规律饮食方式、超负荷工作:缺乏运动成为一代人的生活方式缺乏运动成为一代人的生活方式；随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血随着经济的发达，越来越多人超重、肥胖，血脂异常，糖尿病、高血压等脂异常，糖尿病、高血压等老年性疾病呈现了老年性疾病呈现了年轻化趋势年轻化趋势心脑血管病猝死不鲜心脑血管病猝死不鲜举例努力挣钱的生活方式精神压力饮食不合理体力活动来自上级压力来自竞争压力来自市场压力出门坐车回家乘电梯一天以坐为主工作餐饮为主不按时用餐膳食结构问题导致后果：导致后果：超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、心源性猝死超重、肥胖、血脂异常、代谢紊乱、三高、慢性病、

16、心源性猝死努力花钱治病需要花钱预防 0505年年8 8月月4646岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；岁的著名演员高秀敏在家突发心脏病去世；0505年年7 7月月2 2日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；日特型演员古月突发心肌梗塞抢救无效去世；0606年年1212月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世；月相声大师马季在家中突发心肌梗塞幸去世；0707年年6 6月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世月相声大师候耀文在家中突发心肌梗塞去世拿什么来拯救你尚年轻的生命！造成猝死的主因造成猝死的主因 1 1、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及睡眠、工作压力大：精神压力导致内分泌失调，殃及睡眠和食欲；和食欲；2 2、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病高发、同时成为高血压、颈椎病、糖尿病、心血管病高发人群。人群。3 3、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑血管、生活都不规律，为了熬夜就抽烟，加剧了心脑血管病发生。病发生。4 4、经常吃快餐，不健康饮食。、经常吃快餐，不健康饮食。社会中坚层的发病社会中坚层的发病“同本不同标同本不同标”，病情各异，病根，病情各异，病根就是就是：高强