手术室针刺伤的预防和处理.ppt

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1、231针刺伤针刺伤 是指一种由医疗利器如注射针头、是指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤者出血的皮肤损伤。以使受伤者出血的皮肤损伤。据估计医务人员大约有：据估计医务人员大约有：v 2-40%2-40%暴露于暴露于HBVHBVv 3-10%3-10%暴露于暴露于HCVHCVv 0.2-0.5%0.2-0.5%暴露于暴露于HIVHIV污染的针头或锐器伤致感染性疾病污染的针头或锐器伤致感染性疾病传播的几率：传播的几率：HBV 6.0-30.0%HBV 6.0-30.0%HC

2、V 0.4-6.0%HCV 0.4-6.0%HIV 0.25-0.4%HIV 0.25-0.4%实习护士锐器伤发生率实习护士锐器伤发生率 432 432 名实习护士在名实习护士在10 10 个月实习期间共发生了个月实习期间共发生了2 7562 756 次锐器损伤次锐器损伤,平平均每人发生均每人发生6.46.4 次。其中发生针刺伤次。其中发生针刺伤1 1111 111 次次,平均每人发生平均每人发生2.62.6 次次;发生过锐器伤的发生过锐器伤的403403 名名,占占93.1393.13%;%;受伤次数在受伤次数在2 2 次的有次的有371371 名名,占占86%.86%.v 现已证实现已证实

3、2020种病原体可经针刺伤接种传播种病原体可经针刺伤接种传播 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBV HBV）丙型肝炎病毒（丙型肝炎病毒（HCV HCV）人类免疫缺陷病毒（人类免疫缺陷病毒（HIV HIV）v 心理影响心理影响 产生产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。少部分怀有侥幸心理。少部分怀有侥幸心理。v乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )(hepatitis B virus )引起的一种传染性疾病。引起的一种传染性疾病。v乙肝病毒的抵抗力很强，在零下乙肝病毒的抵抗力很强，在零下2020度时可存活度时可

4、存活2020年，年，在在3737度时可存活度时可存活7 7天，在天，在5555度时仍然能存活度时仍然能存活6 6小时小时 。但是，加热到但是，加热到100100度度1010分钟可使其失去传染活性分钟可使其失去传染活性 。v传播途径：传播途径：性接触传播，母婴传播，性接触传播，母婴传播，医源性传播医源性传播所含的乙所含的乙肝病毒含肝病毒含量量是很低的。是很低的。生活密切接触传染乙肝，主生活密切接触传染乙肝，主要指的就是每天生活在一起要指的就是每天生活在一起的人可能会不知道什么时候的人可能会不知道什么时候皮肤黏膜有破损，接触到乙皮肤黏膜有破损，接触到乙肝患者的肝患者的血液血液而感染乙肝。而感染乙肝

5、。v乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标乙肝两对半是最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物。志物。v乙型肝炎病毒免疫学标记一共乙型肝炎病毒免疫学标记一共3 3对，即表面抗原对，即表面抗原(HBsAg)(HBsAg)和和表面抗体表面抗体(抗抗HBsHBs或或HBsAb)HBsAb)、e e 抗原抗原(HBeAg)(HBeAg)和和 e e 抗体抗体(抗抗HBe HBe 或或HBeAb)HBeAb)、核心抗原核心抗原(HBcAg)(HBcAg)和核心抗体和核心抗体(抗抗HBcHBc或或HBcAb)HBcAb)。中文名中文名英文名英文名单单 项项 阳阳 性性 的的 意意 义义乙肝表面抗乙肝表面抗原

6、原 HBsAgHBsAg阳性表示感染了乙肝病毒。阳性表示感染了乙肝病毒。并不反映病毒有无复制、复制程度、传染并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱。性强弱。乙肝表面抗体HBsAbHBsAb(抗抗HBs)HBs)阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免阳性表示对乙肝病毒的感染具有保护性免疫作用。疫作用。乙肝疫苗接种者，若仅此项阳性，应视为，若仅此项阳性，应视为疫苗接种后的正常现象。疫苗接种后的正常现象。乙肝乙肝e e抗原抗原 HBeAgHBeAg阳性说明传染性强，持续阳性阳性说明传染性强，持续阳性3 3个月以上个月以上则有慢性化倾向。则有慢性化倾向。乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAbHBeAb(抗

7、抗HBe)HBe)阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并阳性说明病毒复制减少，传染性弱，但并非没有传染性。非没有传染性。乙肝核心抗乙肝核心抗体体HBcAbHBcAb(抗抗HBc)HBc)阳性说明既往感染过乙肝病毒。阳性说明既往感染过乙肝病毒。大三阳大三阳中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染，急、慢性乙乙肝病毒感染，急、慢性乙肝，病毒复制活跃，有很肝，病毒复制活跃，有很强传染性。但并不能提示强传染性。但并不能提示病情是否严重。（揭示乙病情是否严重。（揭示乙肝病情的检查）肝病情的检查）乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原

8、抗原HBeAg+乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+小三阳小三阳中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+大多数情况下表示乙肝病毒复大多数情况下表示乙肝病毒复制减少，急性乙肝病毒感染制减少，急性乙肝病毒感染趋向恢复，仍然有传染性。趋向恢复，仍然有传染性。由大三阳转向小三阳，并不意由大三阳转向小三阳，并不意味着病毒复制完全停止，少味着病毒复制完全停止，少数小三阳病人其血清数小三阳病人其血清HBV-DNA持续阳性，病毒复制活持续阳性，病毒复制活跃，病情较严重，病情进展跃，病情较严重，病情进展迅速，见于病毒变

9、异。迅速，见于病毒变异。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+乙肝病毒携带者乙肝病毒携带者中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+乙肝病毒感染的潜伏期。乙肝病毒感染的潜伏期。发现表面抗原阳性半年以上，发现表面抗原阳性半年以上，肝功能始终正常者。肝功能始终正常者。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)其

10、他中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+急性乙肝病毒感染，或者是慢急性乙肝病毒感染，或者是慢性乙肝病毒携带者，传染性性乙肝病毒携带者，传染性弱弱乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗乙肝表面抗原原HBsAg多数是正常的，极少是乙肝隐匿感多数是正常的，极少是乙肝隐匿感染，需要查染，需要查HBV-DNA定量来鉴定量来鉴别。别。急慢性乙肝病毒感染后康复；急慢性乙肝病毒感染后康复；过

11、去感染过乙肝病毒现已康复。过去感染过乙肝病毒现已康复。乙肝表面抗乙肝表面抗体体HBsAb(抗抗HBs)+乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)+乙肝核心抗乙肝核心抗体体HBcAb(抗抗HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAg+急性肝炎早期，传染性强急性肝炎早期，传染性强乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(抗抗HBs)乙肝乙肝e抗原抗原HBeAg+乙肝乙肝e抗体抗体HBeAb(抗抗HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(抗抗HBc)中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsA

12、g乙肝病毒感染已过乙肝病毒感染已过抗抗HBsHBs出现前的窗口期出现前的窗口期少数样本仍有感染性少数样本仍有感染性乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg+一种亚型的一种亚型的HBsAg HBsAg 及异型的及异型的抗抗HBsHBs（常见）（常见）血清从血清从HBsAgHBsAg转化为抗转化为抗HBsHB

13、s的的过程（少见）过程（少见）乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg+乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)+乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg+HBsAg HBsAg 免疫复合物，新的不同亚免疫复合物，新的不同亚型感染。型感染。乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg+乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb

14、(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e

15、 e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)+乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+中文名中文名英文名英文名结果结果解解 读读乙肝表面抗原乙肝表面抗原HBsAgHBsAg乙肝表面抗体乙

16、肝表面抗体HBsAb(HBsAb(抗抗HBs)HBs)乙肝乙肝e e抗原抗原HBeAgHBeAg乙肝乙肝e e抗体抗体HBeAb(HBeAb(抗抗HBe)HBe)乙肝核心抗体乙肝核心抗体HBcAb(HBcAb(抗抗HBc)HBc)+v19821982年，这种新的疾病被命名为：年，这种新的疾病被命名为：“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”v艾滋病艾滋病AIDSAIDS：是一种由艾滋病病毒即人类免是一种由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus(Human Immunodeficiency Virus ，简，简称称HIV)HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能，使人侵入人体后破坏人体免疫功能，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最后导致被感染者死亡的一种严重传染病。致被感染者死亡的一种严重传染病。v艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者：是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人。艾滋病的人。