颅内动脉瘤.ppt

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1、颅颅 内内 动动 脉脉 瘤瘤 颅内动脉瘤颅内动脉瘤80%发生于脑基底动脉环前半部发生于脑基底动脉环前半部 脑积水脑积水脑梗死脑梗死猝死猝死 一级一级 无症状，或有轻微头痛和颈强直。无症状，或有轻微头痛和颈强直。二级二级 头痛较重，除有神经麻痹外，头痛较重，除有神经麻痹外，无其他神经功能缺失。无其他神经功能缺失。三级三级 轻度意识障碍，躁动不安和轻微的轻度意识障碍，躁动不安和轻微的 局灶性神经功能缺失。局灶性神经功能缺失。四级四级 昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主昏迷、偏瘫，早期去脑强直和自主 神经系统功能障碍。神经系统功能障碍。五级五级 深昏迷、去脑强直，濒死状态。深昏迷、去脑强直，濒死状态。五

2、、诊断方法五、诊断方法 尽早行尽早行CT、腰椎穿刺或、腰椎穿刺或DSA检检查，其中查，其中DSA是目前诊断动脉瘤是目前诊断动脉瘤的金标准。的金标准。1.CT1.CT：一种特殊的一种特殊的X线检查，线检查，可以看到流入脑组织的血可以看到流入脑组织的血 液液,5mm5mm以上经造影强化后以上经造影强化后 可能被发现。可能被发现。2.2.腰穿：腰穿：对于对于CT扫描正常者，扫描正常者，建议进行腰椎穿刺。建议进行腰椎穿刺。脑脊脑脊 液压力增高，外观呈均匀液压力增高，外观呈均匀 一致的血性。一致的血性。3.3.血管造影（血管造影（DSA)DSA)：明确动脉瘤部：明确动脉瘤部位、大小、形态、数目及囊内情况。位、大小、形态、数目及囊内情况。关。关。（6 6）长期卧床的患者为预防便秘，可为患者）长期卧床的患者为预防便秘，可为患者进行腹部按摩，按结肠方向进行，刺激肠进行腹部按摩，按结肠方向进行，刺激肠蠕动。避免用力排便，以防加重颅高压引蠕动。避免用力排便，以防加重颅高压引起脑疝。必要时给与开塞露软化粪便或低起脑疝。必要时给与开塞露软化粪便或低压灌肠。压灌肠。