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1、12一、医学影像学一、医学影像学 1 1影像诊断学影像诊断学 2 2介入放射学介入放射学(0.5)31 1影像诊断学影像诊断学 应用成像技术，使人体内部成像，了解解剖结构、生理功能及病理变化，达到诊断目的。属活体器官的视诊范畴 成像技术：X线、DSA、CT、MR、超声、核素扫描等。(1)4(0.5)52 2介入放射学介入放射学 以影像诊断学为基础，在影像引导和监视下采取标本或对某些疾病进行治疗。包括穿刺活检、穿刺引流、栓塞、灌注、成形、消融、取异物术。(1)61.1.疾为与内科、外科并列的三大治疗体系之一。(1)7(1)8910 第一节第一节 X X线的特性线的特性 X X线是线是189518

2、95年年1111月月8 8日伦琴日伦琴（德国）发现。又称伦琴射线。（德国）发现。又称伦琴射线。X X线本质上是线本质上是电磁波电磁波。波长波长0.0006-50nm0.0006-50nm。用于。用于X X线成像的在线成像的在0.008nm-0.031nm0.008nm-0.031nm（40-150Kv40-150Kv）。）。X X线与成像有关的特性线与成像有关的特性：(1)111 1穿透性：穿透性：X线成像的基础。2 2荧光效应：荧光效应：透视的基础。3 3感光效应：感光效应：摄影的基础。照射-潜影-显、定影-感光的溴化银中的银离子被还原成金属银（Ag），沉淀于胶片的胶膜内。4 4电离效应：电

3、离效应：辐射测量的基础，为放射防护提供依据 对人体有害，应注意防护 放疗的理论基础(1)12第二节第二节 X X线的产生线的产生X线产生的三个基本条件 自由电子群 电子群高速运行 高速运行电子群的突然受阻(0.5)13X线产生的设备(0.5)14接通电源接通电源 降压变压器降压变压器X线管灯丝线管灯丝加热加热X线管两极提供线管两极提供高压电高压电自由电子自由电子受强力吸引受强力吸引形成电子束形成电子束电子束撞击电子束撞击阳极钨靶阳极钨靶原子结构原子结构X线线1%热能热能99%产生自由电子产生自由电子云集在阴极附近云集在阴极附近(1)15 x 线穿过人体密度和厚度不同的组织结构，被吸收程度不同，

4、到达荧光屏、胶片或影像板上的剩余 x 线量不同，激发出明暗不同的图像。(2)16(2)17(1)18(1)19l原理原理：(2)X X线图像线图像像素化像素化数字化数字化20（(2)21l原理原理：用计算机处理用计算机处理X X线血管线血管造影所得的数字化影像信息，造影所得的数字化影像信息，消除骨骼和软组织影像消除骨骼和软组织影像，突出，突出造影血管的成像技术造影血管的成像技术l方法方法：多用：多用时间减影法：时间减影法：不含不含对比剂（蒙片）的数字矩阵图对比剂（蒙片）的数字矩阵图像像含对比剂的数字矩阵图像含对比剂的数字矩阵图像DSADSA图像图像(2)22基本被取代(0.5)23(0.25)

5、24(0.25)25l1.1.优点优点可观察内脏器官的运动情况能从不同的角度进行观察简单方便经济l2.2.缺点缺点不能留下客观记录不能留下客观记录图像欠清晰图像欠清晰不能检查厚度大、不能检查厚度大、密度高的部位密度高的部位难以显示密度差较难以显示密度差较小的病变小的病变(1.5)26(0.5)27(1.5)(1.5)28(0.25)29口腔全景摄影口腔全景摄影(0.25)30(0.5)31(2)(2)32（一）对比剂（一）对比剂高密度造影剂高密度造影剂：钡剂：钡剂：医用纯净硫酸钡医用纯净硫酸钡 碘剂：碘剂：有机碘有机碘：离子型：离子型：泛影葡胺泛影葡胺 非离子型：非离子型：欧乃派克欧乃派克 无

6、机碘无机碘：碘油碘油 碘苯酯碘苯酯低密度造影剂低密度造影剂：气体类气体类：空气，氧气，二氧化碳空气，氧气，二氧化碳 (0.5)(0.5)33(0.5)(0.5)34(1.5)(1.5)35(0.25)(0.25)36结肠气钡双重造影(0.25)(0.25)37(1)(1)38有无造影的禁忌证，如严重心、肾疾病和过敏体质等 作好解释工作 病人及家属同意签字造影剂过敏试验做好抢救药品和器械准备(1)(1)39(1)(1)40(1)(1)413.(1)42(1)43(1)44(1)45(1)46(1.5)47（1 1）肯定诊断：）肯定诊断：经经X X线检查，确诊线检查，确诊（2 2）否定诊断：）否定

7、诊断：经经X X线检查，排除某些病线检查，排除某些病（3 3）可能性诊断：）可能性诊断：X X线检查，发现了某些线检查，发现了某些X X线征象，但不能确定性质，可列出几个可线征象，但不能确定性质，可列出几个可能性能性 （4 4）建议）建议(1.5)48l食管、胃肠道病变主要靠食管、胃肠道病变主要靠X X线造影检查线造影检查l骨骼病变主要靠骨骼病变主要靠X X线平片检查线平片检查l胸部病变可首选胸部病变可首选X X线检查线检查lDSADSA广泛用于心脏及血管病变的检查肌肌肉、脑、脊髓及腹、盆腔实质性脏器肉、脑、脊髓及腹、盆腔实质性脏器的病变的病变X X线检查作用较小线检查作用较小(2)4950

8、非电离辐射非电离辐射:无线电波无线电波:（1埃埃=1亿分之一厘米，亿分之一厘米，1nm=10埃）埃）长波长波 3万万3千米千米 中波中波 3千千2百米百米 中短波中短波20050米米 短波短波 5010米米 米波、分米波、分/厘厘/毫毫/微米波微米波 红外线红外线:30万埃万埃7800埃埃 可见光：可见光：7800埃埃3900埃埃 电离辐射电离辐射：紫紫 外外 线：线：2500埃灭菌，埃灭菌，2800埃抗佝偻病，埃抗佝偻病，x 线线：500埃埃0.006埃，诊断用埃，诊断用0.310.08埃埃 r 线线:1埃埃0.000001埃埃51l部位部位l数目数目l形状形状l边缘边缘l密度密度l邻近邻近

9、器官和组织的改变器官和组织的改变l器官器官功能功能的改变的改变(0.5)52(0.5)53(0.5)54(0.5)55(0.5)56(0.5)57(0.5)58(0.5)59(0.5)60概概 述述 5影像诊断学影像诊断学 3医学影像学的作用医学影像学的作用 1学习医学影像学的目的学习医学影像学的目的 1第一章第一章 X线成像线成像 45X线的特性线的特性 2X线的产生线的产生 2X线成像原理线成像原理 6数字数字X线成像线成像 4数字减影血管造影数字减影血管造影 2X线检查方法线检查方法 14.5X线检查中的防护线检查中的防护 1 X线图像的特点线图像的特点 1X线诊断的原则线诊断的原则 步骤 10.5X线诊断的临床应用线诊断的临床应用 2