提高患者身份识别正确性的具体措施.docx

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1、提高患者身份识别正确性的具体措施为了严格执行“查对制度”，提高医务人员对患者身份识别的准确性,按照三级综合医院评审标准实施细则2011版和中国医院协会2009年度患者安全目标,经医疗部、护理部和门诊办研究决定,制定本制度,请遵照执行。一、在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动之前,必须严格执行“查对制度”，应至少同时使用二种患者身份识别方法,如姓名、床号等（禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据）。二、实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者（或家属）沟通,作为最后确认身份的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。三、医院重点病人使用“腕带作为识别标识,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动

2、时辨识病人身份的一种有效的手段。（一）佩戴腕带前,逐一填写各项内容,字迹端正、清楚,严禁涂（修）改；（二）佩戴腕带必须双人核对（班内只有一名工作人员时，由下一班人员进行核对）,同时采用双向式核对；（三）无法沟通的病人,应请在场的家属证实病人的身份；（四）腕带遗失或损坏,必须立即接照新腕带建立程序进行补充；（五）腕带一般佩戴于患者手腕（注意松紧程度），如有病情禁忌，则佩戴于脚踝上；（六）病人不配合,不能保留腕带有效核对信息时,立即去除腕带。四、关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、产房之间流程）的患者识别指施。转送、接收流程项目患者识别方法识别途径识别内容门急诊.患者至病房、手术室、IaJ腕带（

3、双向式核对），门诊病历本姓名、性别（年龄）、门诊病历号手术室忠者至病房、ICU成人腕带（双向式核对）.病历姓名、性别（年龄）新生儿腕带、床头卡母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU.患者至手术室腕带（双向式核对）、病历姓名、性别（年龄）产房患者至病房、ICU成人腕带（双向式核对）、病历姓名、床号或年龄新生儿腕带、新生儿记录单母亲姓名、床号、新生儿性别病房、ICU悠者至产房腕带（双向式核对），病历姓名、床号、年龄病房（IeU）忠者至ICU（病房腕带（双向式核对），病历姓名、床号、年龄、住院号上述流程须在患者交接登记本中记载。五、患者身份识别程序六、各科室可根据具体情况制定本部门实施细则。七、职能部门（医疗部、护理部、门诊办）落实督导职能,定期检查各部门落实本制度情况,并有记录。八、本制度中下列用语的含义：双向式核对:指在诊疗操作前、中、后的查对内容,一方面是医护人员向患者方向的核对,另一方面是医护人员邀请患者及家属参与的患者（家属）向医护人员方向的核对。