论中药的有毒与无毒.ppt

《论中药的有毒与无毒.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《论中药的有毒与无毒.ppt（80页珍藏版）》请在优知文库上搜索。

1、论中药的论中药的有毒与无毒有毒与无毒一、有毒无毒的源流一、有毒无毒的源流 有毒与无毒，有毒与无毒，是中药药性是中药药性理论的重要组成部分理论的重要组成部分。对中。对中药有毒与无毒的认识，可以药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。上溯到远古时代。西汉，刘安西汉，刘安淮南子淮南子修修务训务训云：云：“神农尝百草之滋味，水神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，泉之甘苦，一日而遇七十一日而遇七十毒毒”。说明在原始社会，先祖通说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初药物的有毒与无毒已经有了初步了解。步了解。周代周代，医药学家已学会了，医药学家已学会了

2、用药物的用药物的“毒性毒性”（即药物的即药物的偏性偏性）治病。故）治病。故周礼周礼天天官官冢宰冢宰有有“医师掌医之医师掌医之政令，聚毒药以供医事政令，聚毒药以供医事”之之说。说。战国秦汉之间战国秦汉之间，黄帝黄帝内经内经关于药物关于药物“有毒有毒无毒无毒”的论述，说明医的论述，说明医药学家进一步认识到药药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两物可分为有毒与无毒两类。类。同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与同时，医药学家不但认识到药物可分为有毒与无毒两类，而且也初步认识到无毒两类，而且也初步认识到“有毒有毒”药物对人药物对人体的体的毒害程度不同毒害程度不同，并将，并将毒害程度毒害程度分为分为

3、“毒毒”与与“大毒大毒”两级如：两级如：据北宋李昉据北宋李昉太平御览太平御览卷九百八十七引卷九百八十七引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“阳起石：扁鹊：酸，无毒阳起石：扁鹊：酸，无毒”；卷九百八十九引卷九百八十九引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“茯苓：扁鹊：甘，无毒茯苓：扁鹊：甘，无毒”；卷九百九十一引卷九百九十一引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“人参：扁鹊：有人参：扁鹊：有毒毒”；卷九百九十引；卷九百九十引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“藜芦：扁鹊：藜芦：扁鹊：苦，有毒苦，有毒”；卷九百九十三引卷九百九十三引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“马刀：扁鹊：小马刀：扁鹊：小寒，有大毒寒，有大毒”；卷九百五十一

4、引；卷九百五十一引吴氏本草经吴氏本草经云：云：“斑斑猫：扁鹊：甘，有大毒猫：扁鹊：甘，有大毒”；等等。；等等。汉代，汉代，药物的有毒无毒理论，同四气药物的有毒无毒理论，同四气五味一样，已成为指导临床用药的基本原五味一样，已成为指导临床用药的基本原则。则。神农本草经神农本草经在序例中论述了毒药在序例中论述了毒药的配伍、炮制及使用方法；在正文中又将的配伍、炮制及使用方法；在正文中又将所载所载365种药物，按其有毒无毒分为上中种药物，按其有毒无毒分为上中下三品：下三品：上品上品“无毒无毒”，大多为补虚扶正之品；，大多为补虚扶正之品；中品中品“有毒或无毒有毒或无毒”，为补虚扶弱或祛，为补虚扶弱或祛邪抗

5、病之品；邪抗病之品；下品多下品多“毒毒”，为祛邪攻积之品。，为祛邪攻积之品。魏晋南北朝，魏晋南北朝，人们对毒性药物的人们对毒性药物的认识逐步加深，分类也由两级升至认识逐步加深，分类也由两级升至三级。如：三级。如：魏魏人吴普在人吴普在吴氏本草吴氏本草中曾承中曾承袭前人经验，也将袭前人经验，也将“有毒有毒”药物分药物分为为毒与大毒两级毒与大毒两级；梁梁人陶弘景在撰写人陶弘景在撰写名医别录名医别录时，将所载有毒药物的级别分为时，将所载有毒药物的级别分为大大毒、有毒、小毒三级毒、有毒、小毒三级，并逐一标明，并逐一标明大毒、有毒、小毒、无毒大毒、有毒、小毒、无毒”。隋代，隋代，巢元方巢元方诸病源候诸病源

6、候论论卷二十六卷二十六解诸药毒候解诸药毒候明确指出明确指出“毒有大小毒有大小”。唐代唐代，在甄权的在甄权的药性论药性论与与苏敬等编著的苏敬等编著的新修本草新修本草中，中，均仿效陶弘景，亦将有毒中药分均仿效陶弘景，亦将有毒中药分为为大毒、毒、小毒三级大毒、毒、小毒三级，如：，如：药性论药性论云：云：“水银：有大水银：有大毒毒”；“飞廉：有毒飞廉：有毒”；“云母：云母：有小毒有小毒”等。等。王冰在王冰在次注黄帝素问次注黄帝素问五常政大论五常政大论中提出在使用药物时要做到：中提出在使用药物时要做到：“能毒者以能毒者以厚药，不胜毒者以薄药厚药，不胜毒者以薄药”；“大毒治病，十去其六；常毒治病，十大毒治

7、病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，去其七；小毒治病，十去其八；无毒治病，十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过十去其九；谷肉果菜，食养尽之。无使过之，伤其正也。不尽，行复如法之，伤其正也。不尽，行复如法”。这些论述，至今仍为指导临床用药的重这些论述，至今仍为指导临床用药的重要原则。要原则。五代时期五代时期，日华子本草日华子本草将有将有毒中药的分级增加了毒中药的分级增加了“微毒微毒”一级，一级，由三级分法上升为由三级分法上升为四级分法四级分法。据宋人唐慎微据宋人唐慎微经史证类备急本经史证类备急本草草记载，记载，日华子本草日华子本草曾云丹曾云丹砂、雄黄、生银、铁、伏龙肝

8、、赤砂、雄黄、生银、铁、伏龙肝、赤铜屑、锡铜镜鼻等均为有铜屑、锡铜镜鼻等均为有“微毒微毒”之品。之品。宋代，宋代，掌禹锡等在编著综合性本草掌禹锡等在编著综合性本草著作著作嘉祐本草嘉祐本草时，接受了时，接受了日华日华子本草子本草的的四级分法四级分法，也将有毒中药，也将有毒中药的分为的分为大毒、毒、小毒、微毒四个等大毒、毒、小毒、微毒四个等级级。之后，唐慎微。之后，唐慎微经史证类备急本经史证类备急本草草等综合性本草，均采用了四级分等综合性本草，均采用了四级分级法，如云：生金、独自草、青腰虫级法，如云：生金、独自草、青腰虫等有大毒；石胆、白头翁、龟甲等有等有大毒；石胆、白头翁、龟甲等有毒；铜矿石、千

9、里及、蛤蚧等有小毒；毒；铜矿石、千里及、蛤蚧等有小毒；罗勒、莴苣、佛甲草等有微毒。罗勒、莴苣、佛甲草等有微毒。金代金代的张子和、的张子和、明代明代的张景的张景岳、岳、清代清代名医徐大椿、吴瑭名医徐大椿、吴瑭等对有毒无毒的理论与内容等对有毒无毒的理论与内容不断补充修正，使其日臻完不断补充修正，使其日臻完善。善。二、二、有毒与无毒的含义有毒与无毒的含义（一）（一）“毒毒”字的本意字的本意各国的传统医药学，都与本国的传统各国的传统医药学，都与本国的传统文化紧密相连。文化紧密相连。我国的中医药学，本我国的中医药学，本来就是中华民族传统文化的重要组成来就是中华民族传统文化的重要组成部分，当然也不例外。所

10、以，要弄清部分，当然也不例外。所以，要弄清中药学中的有毒与无毒的内涵，就必中药学中的有毒与无毒的内涵，就必须从文字学入手，首先弄清须从文字学入手，首先弄清“毒毒”字字的本意。的本意。今考，汉代许慎今考，汉代许慎说文解字说文解字第一下第一下云：云：“毒毒，厚也。害人之屮，往，厚也。害人之屮，往往而生。从往而生。从艸艸，毐声。，毐声。”屮：即古草字，同艸。又读澈，意指屮：即古草字，同艸。又读澈，意指初生的小草或草芽，长旺盛了就要用初生的小草或草芽，长旺盛了就要用“艸艸”字表示字表示清代，段玉裁在清代，段玉裁在说文解字注说文解字注第一第一篇下篇下注云：注云：“毒毒兼善恶之辞兼善恶之辞，犹犹祥祥兼兼吉

11、凶吉凶，臭臭兼兼香臭香臭也。也。”注：注：祥：福，善，吉凶之征兆。引祥：福，善，吉凶之征兆。引申为顺。从示，羊声。古作羊，吉申为顺。从示，羊声。古作羊，吉凶之先见。凶之先见。臭：兼香臭，此作香气，即另一种臭：兼香臭，此作香气，即另一种香气。香臭是很难区别的。香气。香臭是很难区别的。“字义训厚，字形何以从艸？盖制字义训厚，字形何以从艸？盖制字之本意。因害人之草往往而生，往往字之本意。因害人之草往往而生，往往犹历历也。其生犹历历也。其生蕃蕃多，则多，则其害尤厚其害尤厚，故，故字从艸，引申为字从艸，引申为凡厚凡厚之义。之义。”也就是说，所谓也就是说，所谓“毒，厚也毒，厚也”的厚，的厚，其本意应该是一

12、个其本意应该是一个中性形容词中性形容词，表示，表示“多也多也”、“重也重也”、“剧也剧也”、“峻峻烈也烈也”等。等。据此推之，据此推之，“恶而厚恶而厚”可谓之为可谓之为“毒毒”，“善而厚善而厚”也可谓之为也可谓之为“毒毒”。对于前者，人们容易理解，而对于对于前者，人们容易理解，而对于后者人们却较难理解。后者人们却较难理解。为说明这个问题，段玉裁又在上文为说明这个问题，段玉裁又在上文之后举例云：之后举例云：“易易曰圣人曰圣人以此以此毒毒天下而民从之天下而民从之，列子列子书曰书曰亭亭之之毒毒之之，皆谓厚民也。，皆谓厚民也。”也就是说，段也就是说，段氏认为这两句话中的氏认为这两句话中的“毒毒”字，均

13、为字，均为“善而厚善而厚”之意。之意。注：亭，引申为养育之义注：亭，引申为养育之义 “毒毒”字的本意，在中医文献中经常出字的本意，在中医文献中经常出现。如：现。如：注解伤寒论注解伤寒论卷二卷二伤寒例第伤寒例第三三有有“阳脉阳脉洪数，洪数，阴脉阴脉实大者，遇温热实大者，遇温热变为温毒。温毒为病最重也变为温毒。温毒为病最重也”之论。金代之论。金代名医成无己注云：名医成无己注云：“此前热未尽，又感温此前热未尽，又感温热者也。阳主表，阴主里，洪数、实大皆热者也。阳主表，阴主里，洪数、实大皆热也。两热相合，变为温毒。以其表里俱热也。两热相合，变为温毒。以其表里俱热，故为病最重。热，故为病最重。”成氏对温

14、毒的解释，成氏对温毒的解释，正是许慎所谓正是许慎所谓“毒，厚也毒，厚也”的确切例说。的确切例说。本草文献也不例外，特别是在论述中药有本草文献也不例外，特别是在论述中药有毒无毒时，毒无毒时，“毒毒”字的本意也每有出现。字的本意也每有出现。注：注：阴脉与阳脉的含义有三：阴脉与阳脉的含义有三：一为三阴、三阳之说；一为三阴、三阳之说；二为尺、寸之脉，尺脉为阴，寸脉为阳；二为尺、寸之脉，尺脉为阴，寸脉为阳；三为阳脉指浮、数、滑、缓等脉；阴脉指三为阳脉指浮、数、滑、缓等脉；阴脉指沉、迟、细、紧等脉。沉、迟、细、紧等脉。据文义可知，此处所说是指第二种含义。据文义可知，此处所说是指第二种含义。语言是不断发展的

15、，时至今日毒语言是不断发展的，时至今日毒字的含义已转化为：字的含义已转化为：多指多指“恶而厚恶而厚”（害），极少指（害），极少指“善而厚善而厚”（好）（好）。故尔，大多数人只知道故尔，大多数人只知道“毒毒”字字有有“恶恶”的含义，却不知道其为中性的含义，却不知道其为中性形容词，表示形容词，表示“多也多也”、“厚也厚也”等，等，还有还有“善善”的含义。的含义。然而，在研究讨论中药的有毒无然而，在研究讨论中药的有毒无毒理论时则不能忘记此点。毒理论时则不能忘记此点。（二）有毒的含义（二）有毒的含义在中药学中，在中药学中，“毒毒”或或“有毒有毒”的的含义，有狭义与广义之分。含义，有狭义与广义之分。所谓

16、所谓狭义狭义的的“毒毒”或或“有毒有毒”，即单，即单指药物对人体的伤害，属指药物对人体的伤害，属“毒毒”字字“恶恶而厚而厚”的范畴。的范畴。一般说，一般说，凡有毒的药物，大多凡有毒的药物，大多性质性质强强烈，烈，作用作用峻猛，极易毒害人体，峻猛，极易毒害人体，常用治常用治疗量疗量幅度较幅度较小小或极小，安全性低。用之或极小，安全性低。用之不当，药量稍有超过常用治疗量，即可不当，药量稍有超过常用治疗量，即可对人体造成伤害，轻者损伤人体，重者对人体造成伤害，轻者损伤人体，重者使人毙命。使人毙命。正如正如隋代隋代诸病源候论诸病源候论卷二十六卷二十六云：云：“凡药物云有毒及大毒者，皆能凡药物云有毒及大毒者，皆能变乱，于人为害，亦能杀人变乱，于人为害，亦能杀人”；明代明代类经类经卷四卷四云：云：“毒药，为毒药，为药之峻利者。药之峻利者。”当代当代，高等医药院校教材，高等医药院校教材中药学中药学所说的所说的“中药的毒性中药的毒性”，也是此意。，也是此意。药如砒石、千金子、巴豆、芫花、乌药如砒石、千金子、巴豆、芫花、乌头、马钱子等。头、马钱子等。所谓广义所谓广义的的“毒毒”或或“有有毒毒”，具体有二