医院备用药品有关知识讲解.ppt

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1、备用药品有关知识讲解临朐县人民医院病区急救等备用药品管理办法临朐县人民医院病区急救等备用药品管理办法1、病区（含诊疗区）备用药品品种范围抢救药品及部分临床常用药品，贵重药品一般不作为备用药品。2 备用药品的管理备用药品的管理2.1 2.1 药剂科会同护理部每季度对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，药剂科会同护理部每季度对各病区备用药品的管理与使用进行一次检查，以保证患者用药安全。以保证患者用药安全。2.2 2.2 护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。病护理部将检查结果及时反馈各病区护士长，采取有效措施，及时整改。病区药品管理纳入护理质量考核内容，区药品管理纳入护

2、理质量考核内容，2.3 2.3 各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、各病区备用药品管理由护士长总负责，建立备用药品登记本，包括品名、规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定规格、数量、效期等，并指定专人管理，责任到人。治疗护士对药品数量定期清点，每月全面检查一次。期清点，每月全面检查一次。2.4 2.4 病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、病区备用药品实行动态管理，病区备用药品的目录、基数、交接班、检查、使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。使用、补充、退回及销毁各环节均应记录，相关人员签全名。

3、2.5 2.5 病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法病区备用抢救药品根据不同护理单元的使用频次的不同，采取不同的办法进行管理。进行管理。2.6 2.6 各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，各相关病区有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。2.7 2.7 各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，各病区备用急救等备用药品统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，保障抢救时及时获取。保障抢救时及时获

4、取。3 药品基数药品基数3.1 各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应各病区应根据自身特点，以满足抢救和一般应急治疗为目的，制定药品目录及基数。急治疗为目的，制定药品目录及基数。3.2 备用药品目录包括毒性药品、麻醉药品及一类备用药品目录包括毒性药品、麻醉药品及一类精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，精神药品目录、抢救药品目录及常用药品目录，一式三份，分别留药剂科、护理部及相关病区备一式三份，分别留药剂科、护理部及相关病区备案。案。3.3 备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，备用药品的品种及基数不宜过多，且一经确定，将相对固定；若需修改，按规定程序审批。将相对固定；若需修改，按规

5、定程序审批。3.4 各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，各病区备用药品的调整，经病区护士长签字，护理部主任签字后，送药剂科备案。护理部主任签字后，送药剂科备案。4 药品领取程序药品领取程序4.1 领取药品领取药品各病区凭填写的病区抢救药品备用目录和备用药品审批表到各病区凭填写的病区抢救药品备用目录和备用药品审批表到相应的药剂科领取药品相应的药剂科领取药品,填写病区抢救药品等备用目录时，填写病区抢救药品等备用目录时，药品的名称应使用通用名称。药品的名称应使用通用名称。4.2 摆放药品摆放药品 各病区领药后，将药品放入抢救药品摆放架，注意要将各病区领药后，将药品放入抢救药品摆放架，注意要将药品

6、按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。药品按照效期摆放，保证在取用时先进先出、近期先用。4.3 药品补充药品补充药品使用后，各病区按照使用的数量，凭记账后的处方单到药品使用后，各病区按照使用的数量，凭记账后的处方单到相应的药剂科领取药品后补充进抢救药品摆放架，使抢相应的药剂科领取药品后补充进抢救药品摆放架，使抢救药品摆放架中的药品数量保持基数。救药品摆放架中的药品数量保持基数。5药品储存药品储存5.1 根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清根据药品种类、性质分别放置，定数量、定位置，标签清晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，晰。注射药、内服药与外用药应严格分开放置，5

7、.2 高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。高危药品实行专柜储存，全院设置统一警示标志。5.3 药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置药品名称、外观或外包装相似的药品分开放置，全院设置统一警示标志。统一警示标志。5.4 根据药品说明书上的储存条件进行存储。根据药品说明书上的储存条件进行存储。5.5 抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急抢救药品必须固定在抢救车或急救箱内，便于取放与应急使用。使用。6效期管理效期管理6.1 药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品药品有效期标记明显，如有沉淀、变色、过期、药品标签与瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使标签与

8、瓶内药品不符、标签模糊或涂改等情况不得使用。用。6.2 药品使用遵循药品使用遵循“先进先出、近期先用先进先出、近期先用”的原则；药品使的原则；药品使用、借用后及时登记并及时补充。用、借用后及时登记并及时补充。7退回及销毁退回及销毁7.1 各病区从药剂科领取药品后应加强管理，避免丢失及过各病区从药剂科领取药品后应加强管理，避免丢失及过期失效。抢救用药距失效期期失效。抢救用药距失效期6个月以上可到药剂科调换，个月以上可到药剂科调换，6个月以内药品药剂科概不调换。个月以内药品药剂科概不调换。7.2 各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期各病区过期及其它需要销毁的药品不得自行销毁，过期药品应

9、经过护理部主任签字后，统一退回药剂科进行报药品应经过护理部主任签字后，统一退回药剂科进行报损处理，集中销毁。病房药剂科、门诊药剂科分别负责损处理，集中销毁。病房药剂科、门诊药剂科分别负责对病区及诊疗区过期药品的回收。对病区及诊疗区过期药品的回收。7.3 针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由针对病区管理不善造成的药品丢失及药品过期，损失由相关病区自行承担。相关病区自行承担。病区备用药品管理规范病区备用药品管理规范 一、目的通过健全急救备用药品管理制度，使检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品；避免贮备药品数量过多影响成本控制；防止药物贮存瓶/盒选择不当而导致药品疗效下降；堵塞药品管

10、理漏洞。二、依据药品管理法三、适用范围临床科室配“备用药品”审核、检查的管理工作四、内容（一）备药品种、基数审核。建立合适药品贮存基数，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科共同审核，由医疗主管院长签批。各科根据疾病特点确定所需药品需求量，备药既要保证临床用药需要，又要避免积压，（二）使用登记管理急救药品的领取、使用要进行登记，记录上应清楚地记载药品的名称、批号、规格、生产日期、有效期等基本情况及使用后补充药品的名称、生产厂家、批号等内容。（三）备用药品的检查1、科室护士长为所在科室药品管理的第一责任人监督科室管理药品，指定责任感强的护士专门管理科内药品，明确职责，定期全面检查科内药品。检

11、查频率：护士每天对科室所有药品数量进行交接检查，护士长不定期抽查并每月全面检查1次。2、建立药品质量检查记录表，检查者对检查情况如实记录。（1）药房人员每月不定期下病区抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。（2）检查内容：包括药品数量、药物有无变质、变色等质量问题及有效期，任何药品贮存盒上都标有有效期限，便于检查者核对。对于效期6月且科内使用量少的药品，及时提醒更换。（四）备用药的使用药品使用按“领新用旧”原则，为杜绝科室药品管理不当或更换不及时造成安全隐患或不良后果，科室应坚持批号旧的先用。（五）备用药的摆放1、实行“一目了然”管理方法：药品分类定位放置，通常将使用

12、频率高的药物放在第一层，使用频率少的药物放在最上一层。2、所有药品贮存盒/瓶外标识清楚，便于清点，标识上内容：药品名、剂量、单位、基数量及有效期）。3、基数药品使用标志：基数药品未使用时正向，使用后反向放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。（六）备用药品的交接建立“药品基数交接记录单”，。做到班班交接、账物相符、确保使用需要。白班夜班进行循环交接。备用药品领用、补充管理制度备用药品领用、补充管理制度 n为加强各科室、病区急救等备用药品的领为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制证药品质

13、量，确保患者用药安全有效，制定本制度。定本制度。一、急救等备用药品是按照各科室、病区的一、急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统一周转的必备药品，备用药品分为全院统一配置药品和科室专科用药，并固定品种及配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。数量。二、统一配置药品品种及数量目录由医院药二、统一配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室、事管理与药物治疗学委员会制定。科室、病区首次选择领用统一配置药品，由科主病区首次选择领用统一配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。任

14、、护士长签字后办理出库。三、科室专科用药品种及数量由科主任、护三、科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药库整理，上报药事管理与士长签字，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。药物治疗学委员会审批后，方可配置。四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、四、备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写高危药品的，须填写领用必备药品审批领用必备药品审批表表，并在审批表上填写所备药品名称、，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。规格、数量等信息。五、备用药品品种及数量审批后，原则上不五、备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数

15、量再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗细，报药库整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。学委员会审批后，方可变动。六、领用备用药品的新增科室及病区，确属六、领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写临床急需等特殊情况的，须填写领用必备领用必备药品审批表药品审批表，药品明细参考专业相同科室、，药品明细参考专业相同科室、病区配置。病区配置。七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。七、科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如三

16、无病人用药），须填因特殊情况确需补充（如三无病人用药），须填写写补充必备药品审批表补充必备药品审批表，说明理由，并附补，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药充药品明细，补充药品不得超出医院统一配置药品和科室专科用药目录。品和科室专科用药目录。八、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期八、科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执行。特殊管理药品按有关规定执行。