脑外科常见引流管的观察与护理.ppt

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1、 脑外科常见引流的观察与护理脑外科常见引流的观察与护理引流的目的引流的目的颅脑手术放置引流管其目的是引颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅内残留的气体、血液、血性脑流出颅内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响水肿。如果因引流管护理不当，影响颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅脑手术放置引流管其目的是引流出颅应严格无菌操作，保持引流管的高颅应严格无菌操作，保持引流管的高度，妥善固定，保持引流管通畅，防度，妥善固定，保持引流管通畅，防止逆行性颅内感染，严密

2、观察病情变止逆行性颅内感染，严密观察病情变化及引流管的量、性质及颜色。开颅化及引流管的量、性质及颜色。开颅手术后引流管的护理是神经外科专业手术后引流管的护理是神经外科专业护士所必须掌握的专科基本技能内残护士所必须掌握的专科基本技能内残留的气体、血液、血性脑脊液，以减留的气体、血液、血性脑脊液，以减轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛轻脑膜刺激症状，预防脑膜粘连、蛛网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果网膜颗粒的闭塞，减轻脑水肿。如果因引流管护理不当，影响脑脊液的正因引流管护理不当，影响脑脊液的正常循环及吸收功能，则会导致颅内压常循环及吸收功能，则会导致颅内压增高，发生并发症，严重者危及生命。增高，发生并

3、发症，严重者危及生命。适应证适应证 引流管末端位置不同，名称也不引流管末端位置不同，名称也不同，包括硬膜下引流、硬膜外引流、同，包括硬膜下引流、硬膜外引流、脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适脓腔引流、创腔引流。硬膜外引流适用于各种疾病，预防出血及血肿的发用于各种疾病，预防出血及血肿的发生。脑室引流是将脑脊液排出体外以生。脑室引流是将脑脊液排出体外以调节和监测颅内压，适用于脑出血、调节和监测颅内压，适用于脑出血、脑积水、颅内压测定、脑疝的预防及脑积水、颅内压测定、脑疝的预防及抢救，还可用于脑脊液分流手术前的抢救，还可用于脑脊液分流手术前的准备，目的是对各种疾病引起的颅内准备，目的是对各种疾病引起的

4、颅内压增高起调节及减压的作用，使颅内压增高起调节及减压的作用，使颅内压增高症状得以缓解。压增高症状得以缓解。置管期间的观察护理置管期间的观察护理 严密观察，预防再出血严密观察，预防再出血 术后体位术后体位 引流装置的高度及压力要求引流装置的高度及压力要求 引流管的固定及保护引流管的固定及保护 引流速度引流速度 脑脊液的观察脑脊液的观察 保持引流通畅保持引流通畅 伤口及敷料的观察与护理伤口及敷料的观察与护理 更换引流管更换引流管 心理护理心理护理 如颅脑手术后头部不适、生活不能自如颅脑手术后头部不适、生活不能自理理,给病人的工作、生活、学习带来困难，给病人的工作、生活、学习带来困难，加上对疾病缺

5、乏认识加上对疾病缺乏认识,易导致病人不同程度易导致病人不同程度的心理恐惧、忧郁、压抑等的心理恐惧、忧郁、压抑等,丧失治疗信心。丧失治疗信心。护士应给病人和家属讲解疾病知识护士应给病人和家属讲解疾病知识,鼓励病鼓励病人及家属树立战胜疾病的信心人及家属树立战胜疾病的信心,以取得病人以取得病人及家属的理解和配合。耐心向病人解释病及家属的理解和配合。耐心向病人解释病情及手术的重要性、引流管的重要性及注情及手术的重要性、引流管的重要性及注意事项意事项,使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。使病人减轻对引流管的恐惧与焦虑。预防感染预防感染 每日对病房进行紫外线空气消毒每日对病房进行紫外线空气消毒2 2次，次，每

6、次每次1 1小时，引流装置应严格无菌，每天更小时，引流装置应严格无菌，每天更换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动换引流袋。定时挤压引流管，翻身及搬动患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。患者夹闭引流管，防止引流液逆流入颅内。更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术更换引流袋及放液时要严格执行无菌技术操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿操作，随时观察引流创口皮肤是否有红肿等异常情况，必要时可取引流液做细菌培等异常情况，必要时可取引流液做细菌培养养+药敏实验。行药敏实验。行CTCT检查或搬运患者时，要检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。各种引流护

7、理各种引流护理脑室引流脑室引流 术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角术后将引流瓶放置在高于侧脑室前角水平水平151520cm20cm的位置。如过高，脑脊液难以引流；的位置。如过高，脑脊液难以引流；如过低，引出量过多，易造成颅内低压如过低，引出量过多，易造成颅内低压3 3。严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积严禁引流液逆流，以免导致颅内感染。术后脑积液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一液可略带血性，以后转为橙黄色。脑室引流管一般保持般保持3 37 7天，拔管时先行夹闭天，拔管时先行夹闭1 12 2天，无颅内天，无颅内压增高症状即可拔除压增高症状即可拔除 创腔引流创腔引流 术后术后2424

8、小时后可逐渐放低引流瓶，以小时后可逐渐放低引流瓶，以较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔较快地引流出创腔内的液体。与脑室相通的创腔引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流引流，如果术后早期引流量多，可适当抬高引流瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。瓶，待血性脑脊液趋于正常，及时拔除引流管。创腔引流管于术后创腔引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬膜下引流硬膜下引流 术后取平卧位，注意术后取平卧位，注意体位引流，引流瓶应低于创腔体位引流，引流瓶应低于创腔30cm30cm，引流管于术后，引流管于术后2 23 3天拔除。天拔除。硬脑膜外引流硬脑膜外引流 术后平卧，引流瓶术后平卧，引

9、流瓶低于头部低于头部20cm20cm，注意使头偏向患，注意使头偏向患侧以引流彻底。有时可形成一定侧以引流彻底。有时可形成一定的负压的负压,气体沿位置高和引流不畅气体沿位置高和引流不畅的引流管进入脑室。术后的引流管进入脑室。术后2 23 3天天拔管。拔管。拔管的护理 颅脑手术后脑室引流一般不超过颅脑手术后脑室引流一般不超过3 34 4天，天，硬膜下、硬膜外引流硬膜下、硬膜外引流4 47 7天，拔管前天，拔管前1 1天，天，可试行先夹闭引流管或抬高引流袋可试行先夹闭引流管或抬高引流袋2424小时，小时，以便观察脑脊液循环是否通畅，颅内压有以便观察脑脊液循环是否通畅，颅内压有无升高。夹管后应密切观察

10、，患者有无头无升高。夹管后应密切观察，患者有无头痛、呕吐等颅内压增高的症状。痛、呕吐等颅内压增高的症状。生命体征的观察生命体征的观察：注意观察患者的生命体：注意观察患者的生命体征、意识状态及全身情况征、意识状态及全身情况 开颅手术后引流管的护理，总之，做好颅脑术后引流管有效的护理，能够及时观察病情变化，减少颅脑术后并发症的发生，保证引流管的通畅，促进伤口愈合，提高手术治愈率，是手术成功的关键和保证。置管后出血一般置管后出血一般发生在术后发生在术后2424小时内，小时内，注意观察有无颅内压注意观察有无颅内压增高症状，发现异常增高症状，发现异常及时报告医生及时报告医生。仰卧位、侧卧仰卧位、侧卧位交

11、替更换，引位交替更换，引流管的位置视体流管的位置视体位改变而定，避位改变而定，避免受压，保持引免受压，保持引流管通畅。流管通畅。侧脑室引流装置高度侧脑室引流装置高度应相当于侧脑室额角水应相当于侧脑室额角水平平101015cm15cm处，血肿腔处，血肿腔和硬膜外引流管的高度和硬膜外引流管的高度与血肿处于同一水平或与血肿处于同一水平或低于切口，交接班时要低于切口，交接班时要标记，不可随调整引流标记，不可随调整引流袋的高度。袋的高度。引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无引流管的固定：患者术毕回房后，严格执行无菌操作将引流管接无菌袋，并将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度菌袋，并

12、将引流袋固定于床头，一般脑室引流高度(引流袋的最高处引流袋的最高处距侧脑室的距离距侧脑室的距离)10)1015cm15cm，创腔引流应放置在与创腔一致的位置，创腔引流应放置在与创腔一致的位置(通通常放在枕边常放在枕边)，脓腔引流应低于脓腔，脓腔引流应低于脓腔30cm30cm，硬膜下、硬膜外引流低于，硬膜下、硬膜外引流低于创腔创腔30cm30cm。术后。术后24244848小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液小时内，不可随意放低引流袋，否则腔内的液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上动脉，引起颅内血肿。术后血肿。术后242

13、44848小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出小时后，可以逐渐放低引流袋，以便较快的引流出腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨腔内的液体。因此时脑水肿进入高潮期，若引流不良将影响脑组织膨起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。起，局部死腔也不能消灭，同时局部积液的占位性又可加重颅内高压。对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头对烦躁患者，四肢应加约束带，防止牵拉误拔引流管，适当限制头部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换部活动，禁止因体位改变而使头部高度改变，术后翻身、搬动或更换敷料时，注意防止引流管

14、移位、扭敷料时，注意防止引流管移位、扭3.53.5 引流液的观察。引流液的观察。行行CTCT检查检查或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。或搬运患者时，要将引流回路临时夹紧，防止脑脊液倒流。注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录注意观察引流液的量、颜色、性质变化，准确记录2424小时引流量。小时引流量。硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理硬膜外引流自然排液较缓慢，易发生堵塞，可用注射器抽吸或用生理盐水盐水2ml2ml缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在缓慢注入冲洗。脑室引流量每日控制在300ml300ml左右，正常脑脊左右，正常脑脊液无色通明，无沉淀，

15、苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。液无色通明，无沉淀，苦突然有血性液体流出，即脑室发生再出血。脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时，脑脊液浑浊，有絮状物，可能脑室内有感染。在观察引流液的性状时，应了解手术方式。应了解手术方式。室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度室引流早期应特别注意速度，禁忌引流速度过快，因患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑过快，因患者颅内压，骤然下降，有可能发生脑出血或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、出血或脑疝的危险。如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，颅后凹占位病变者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力趋于平

16、衡后，再放低引流袋于正常高待颅内压力趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。控制引流量：每日引流量以不超过度。控制引流量：每日引流量以不超过500ml500ml为宜。为宜。若发现引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，若发现引流量增多，脑脊液明显混伴有絮状物，则提示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水则提示有颅内感染，应及时告知医生，并注意水盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，盐平衡。因脑脊液中含有钾、钠、氯等电解质，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，引流过多，易发生水电解质紊乱，应适当补液，同时将引流袋抬高距侧脑室同时将引流袋抬高距侧脑室20cm20cm，以维持颅内压，以维持颅内压于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血，应于正常范围最高水平。若引流液呈大量鲜血，应考虑颅内有再出血，并根据考虑颅内有再出血，并根据CTCT和病情，考虑再次和病情，考虑再次手术。手术。严密观察脑脊液的颜色、严密观察脑脊液的颜色、性状、量、并准确详细记录。性状、量、并准确详细记录。正常脑脊液为无色透明无沉正常脑脊液为无色透明无沉淀，术后淀，术后1 12 2天脑脊液呈血天脑脊液呈血性，以后转为橙黄色，若术