手术安全核查.ppt

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1、手术安全手术安全核查制度及流程核查制度及流程u为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构为加强医疗机构管理，指导并规范医疗机构手术安全核查工作，保障医疗质量和手术安全核查工作，保障医疗质量和医疗安医疗安全全，根据，根据中华人民共和国执业医师法中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例医疗事故处理条例、医疗机构管理条医疗机构管理条例例和和护士条例护士条例等有关法律法规，所制等有关法律法规，所制定的一个制度。定的一个制度。u中文名中文名u手术安全核查制度手术安全核查制度u文文 号号u卫办医政发卫办医政发201020104141号号u发布时间发布时间u二一年三月十七日二一年三月十七日u发布单位发布单位u

2、卫生部办公厅卫生部办公厅手术安全核查制度手术安全核查制度u一、手术安全核查是由具有执业资质的手术一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和医师、麻醉医师和手术室护士手术室护士三方（以下简三方（以下简称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前称三方），分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开和患者离开手术室手术室前，共同对患者身份和手前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。术部位等内容进行核查的工作。u二、本制度适用于各级各类手术，其他有创二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。操作可参照执行。u三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别三、手术患者均应配戴标示有患者身

3、份识别信息的标识以便核查。信息的标识以便核查。u四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写持，三方共同执行并逐项填写手术安全核手术安全核查表查表。u五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。u（一）麻醉实施前：三方按（一）麻醉实施前：三方按手术安全核查表手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野术野皮肤准皮肤

4、准备、静脉通道建立情况、患者备、静脉通道建立情况、患者过敏史过敏史、抗菌药物、抗菌药物皮试皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。影像学资料等内容。五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。u（二）手术开始前：（二）手术开始前：u三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士手术室护士执执行并向手术医师和麻醉医师报告。行并

5、向手术医师和麻醉医师报告。五、实施手术安全核查的内容及流程。五、实施手术安全核查的内容及流程。u（三）患者离开手术室前：（三）患者离开手术室前：u三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、脉通路、引流管引流管，确认患者去向等内容。，确认患者去向等内容。u（四）三方确认后分别在（四）三方确认后分别在手术安全核查表手术安全核查表上上签名。签名。u六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进

6、行，六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。前填写表格。u七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。手术室护士与麻醉医师共同核查。u八、住院患者八、住院患者手术安全核查表手术安全核查表应归入应归入病历病历中中保管，非住院患者保管，非住院患者手术安全核查表手术安全核查表由由手术室手术室负责保存一年。负责保存一年。u九、手术科室、九、手术科室、麻醉

7、科麻醉科与手术室的负责人是本科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的室实施手术安全核查制度的第一责任第一责任人。人。u十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。改进的措施并加以落实。手术安全核查表手术安全核查表u手术安全核查表手术安全核查表应归入病案中保管，手应归入病案中保管，手术病历无手术安全核查表视为不合格病历术病历无手术安全核查表视为不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历（单项否决），将对主管医师按不合格病历的相关规定进行处理。的相关规定进行处理。