住院医师规范化培训基地评估指标2023年修订版.docx

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1、住院医师规范化培训基地评估指标（2023年修订版）培训基地（医院）名称:评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标1基本条件（15分）1.1医院情况（5）1.1.1基地基本条件培训基地和专业基地基本条件与建设培训基地及所有专业基地基本条件均符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）（以下简称标准），得3分；培训基地医院层面基本条件或有1个专业基地基本条件不符合标准，不得分，不符合要求的专业基地撤销资格：育2个及以上专业基地的本专业基地基本条件不符合标准查看医院相关材料，重点核查医疗机构执业许可证；相关科空设置:按照基地标港55出拉加拉h/E要求者

2、，培训基地限期整改L且不符合要求的专业基地撤销其专业基地资格注：本条所指的基本条件不符合要求的认定原则是：1专业基地收治的疾病种类和数量未满足本专业基地细则要求的75%；2.专业基地收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到100%,且未按需设置协同单位的；3.专业基地收治的疾病种类和数量满足本专业基地细则要求的75%但未达到100%,按需设置协同单位，但总病例病种数仍未达标的如果专业基地在满足最少病例病种要求基础上，设置了协同单位，总的病例病种数符合标准要求，则不扣分院）及专业基地提供的相关数据指标，包括门急诊量、住院量，各专业基地的实际床位数、疾病和技能操作种类及数量、培训

3、容量等（2020年-2022年门急诊量、住院量可以根据国家防控战略酌情小口3一.:0格式的：字体颜色：深红一级指标评估项目二破指标三级指标为核心指标评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因1.1.2协同单位建设培训基地对协同单位的管理与指导协同单位培训工作1.按需设置协同单位且签订协同培养协议，明确培训基地与协同单位职责任务，培训基地负总责，协同单位按约定的培训专业、培训内容和培训时间开假培训活动，培训基地对协同单位每季度开展不少于1次的定期指导且认真规范，得2分：每年组织3次，得1分；每年组织2次及以下，不得分2.培训基地非必需设置了协同单位的，或跨地域（指培训基地所在地市）设置协同单位

4、，或协同单位超出约定内容与时间开展培训的，不得分,协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的培训基地揄L查看原始资料2.核实培训基地、协同单位住培管理人员3.访谈指导医师和住院医师2销资格。培训基地基本条件满足培训需要，未设置协同单位的，此项不扣分1.2培训设施及信息系统L2.1培训设施示教室、图书馆（含电子图书）及文献检索系统（含手机端）L各专业基地均有满足培训需求的示教室，得0.5分；没有或不满足培训需求，不得分2.有图书馆或阅览室，得0.2分；没有，不得分3.有免费提供住院医师学习使用的文献检索系统，且住院医师利用率较高，得0.3分；有系统，但利用率不高，得0.1分；没有系统，不得分1现场

5、考杳2.查看相关资料和信息平台登录使用的方便性11.2.2信息系统网络信息管理平台有用于住培管理的网络信总管理平台，且平台能满足培训需求，并能溯源病例信息的真实性，得2分：有平台且能满足培训需求，得1分：无平台，或平台不能满足培训所需，不得分2L基本条件（15分）1.3临床技能培训中心（3）1.3.1设施设备建筑面积与训练设备配备面积不小于600平方米（专科医院符合培训城地标准的相关要求），且设施设备满足培训需求，得1分：不符合标准或不满足培训需求，不得分L现场考查，查看原始记录2.访谈3名以上住院医师11.3.2人员配8专职管理人员与带教老师有专人管理且有对应专业的带教老师，通过相关的专业培

6、训，满足培训需求.得1分；仅有专人管理或仅有对应专业的带教老师，通过相关的专业培训，满足部分培训需求，得05分：如无专职管理人员、带教老师未经培训等不得分1:而t的：字体颜色评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二破指标三级指标为核心指标1.3.3管理情况管理规章制度、培训计划与工作实施有培训管理规章制度、培训项目标准，培训计划体现分层分级、符合专业特点，且有效落实，得1分；有培训管理规章制度、培训项目培训标准、培训计划，但计划制定不科学或未按计划实施，得0.5分；培训管理规章制度不健全，无培训计划或未落实，不得分1L4全科医学科（4）L4.1学科设置和运行综合医院全科医

7、学科设置与工作开展全科医学科独立设置，且有符合教学要求的全科门诊、全科病房，及有效运行，得2分；缺1项，不得分或近3年接受过国家级评估其结论为合格或基本合格者，得2分；限期整改者，不得分慈合医院未按要求独立设置全科长学科，撤储培训基地资格1现场考查，直看相关资料，敢点核查医疗机构执业许可证，全科医学科成立与科室人员任命文件、开展培训、有培训对象等。2.非综合医院设置了全科专业基地的，&圭未坦发4任.主2设置全科专业基地的，不评估此项指标，此项不扣分L基本条件（15分）1.4.2基层实践基地LL本条H叮管理基层实践基地基本条件符合住院医师规范化培训基地标准，并与临床基地签订培训协议，得2分:有1

8、项不符合，不得分现场考查，查看相关资料2带格式的：字体顿色：深评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因一级指标二破指标三级指标为核心指标2培训管理（25分）2,1培训体系2.1.1培训基地*组织管理1.医院党委对住院医师规范化培训工作实行全面领导，建立党委统领导、党政齐抓共管、部门各负其责的领导体制，得2分：未落实不得分2.落实主要领导负贡制，培训基地主要负责人每年至少主持召开2次专题会议及时研究并有效解决住培工作相关问题，得1分：每年组织1次，得0.5分；未组织，不得分3.建立住培工作组织协调机制且有效开展工作，每季度有效组织开展协调活动并落实住培相关问题ZI次，得0.5分：落实

9、不到位或未开展活动，不得分4.医院年度工作计划、年度工作总结有明确的住培工作内容，得05分：没有，不得分1.查看文件及相关资料2.查看医院年度汁划、半年总结、年终总结、院办公会记录或党委会记录等材料42.培训管理（25分）2.1培训体系（7）2.1.2职能管理部门住培职能管理部门设置与协调工作落实1.独立设置救育培训职能管理部门，且住培职责明确，与其他相关职能部门密切协作，共同落实好住培管理责任，得05分；非独立设置教育培训职能管理部门，或住培职责不明确或未有效发挥作用，不得分2.有胜任岗位的专职管理人员，培训基地在满足职能管理部门不少于3名专职人员的基础上,按照不低于在培人数（含全日制临床医

10、学、口腔医学硕上专业学位研究生）的1%比例配齐配强专职管理人员，500名以上的视情增配专职人员，应以满足培训所需。达到上述要求，得1.5分：达不到上述要求，专职管理人员少1人，得0.5分：专职管理人员少2人及以上，不得分1.:S看文件及相关资料，查看原始资料2.访谈职能部门管理人员和财务、人事等部门管理人员2评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因i级指标二级指标三级指标为核心指标2.1.3专业基地人员设置与组织管理专业基地设置本专业基地主任、教学主任、教学秘书和教学小组，轮转科室设置教学主任、教学秘书，组织健全，职责明确，并有效发挥作用，得1分：组织健全，职夷明确但未有效发挥作用

11、，得0.5分：组织不健全或职责不明确，不得分1.查看文件及相关资料2访谈指导医师和住院医师1工2过程管理（18）2.2.1招收管理*招收实施及完成情况1.各专业基地容量测算符合要求，得1分：1个专业基地不符合要求，得0,5分：2个及以上专业基地不符合要求，不得分2.各专业基地近3年招收培训对象数量均不低于最小培训容量、不超过培训容量和无零招收现象，得2分有一个专业基地近3年出现招收培训对象数量低于最小培训容量，扣0.5分/专业基地：如发现一个专业基地超容量招收，此项不得分；有一个专业基地出现零招收情况，扣1分/专业基地，扣完为止：3年零招收的专业基地（含全科基地）撤销基地资格培训基地为综合医院

12、的或非综合医院设置了全科专业基地的，其全科专业基地招收培训对象低于最小培训容量，此项不得分3.近3年完成紧缺专业招收任务，得1分：缺一个扣0.5分，扣完为止4.招收外单位委托培养住院医帅和面向社会招收的住院医师占比240%,旦有一定数量的应届本科毕业生，得1分：20%W占比40%,得0.5分：占比V20%,不得分L查看容量统计、上年度招收计划，核实上年度的各专业实际招收情况，查看住院庆师花名册、近三年招收住院医师人员名册2.访谈住院医师2.培训管理（25分）2.2过程管理（18）2.2.2入院、入专业基地和入轮转科室教育和临床实践教学活动内容与落实L入院教育、入专业基地教育、入轮转科室教育规范

13、实施，符合指南要求，并将住院医师的思政教育、职业精神教育融入到日常教育中，且有专人严格组织实施，得1分:不规范实施或未实施，不得分2备专业基地教学查房、临床小讲课、教学病例讨论、门诊教学等教学活动规范开展.符合指南要求，且有专人严格组织实施，得1分。不规范实施或未实施，不得分1.查看相关资料2访谈指导医师和住院医肺2评估项目评估内容评分标准现场评估方式分值得分扣分原因i级指标二级指标三级指标为核心指标2.2.3轮转管理*轮转计划制定与执行根据标准要求,职能管理部门会同专业基地制定科学合理的轮转计划（含制订说明），体现岗位胜任、分层递进的培训理念，且严格落实，得2分：职能管理部门会同专业基地制定

14、轮转计划（含制订说明），且严格落实，得1.5分；职能管理部门统一制定轮转计划（含制订说明），且落实，得1分:抽查或访谈中发现没有严格执行轮转计划的，不得分，该住院医师所在的专业基地限期整改1.查看相关资料,现场核对在岗人员情况2.访谈管理人员、指导医师和住院医师22.2.4考核管理*过程号核制度与落实L有考核管理规定及落实。包括医德医风、临床职业素养、出勤情况、临床实践能力、培训内容与要求完成情况和参加业务学习情况等内容，开展形成性评价情况，并严格落实，得1分：无管理规定或不规范，不得分2.有专业基地山科考核实施细则和出科考核的题库，并落实情况好。出科考核体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念，并落实出科考核结果由专业基地教学小组审核和组长签字，得2分；未落实或不规范或不体现专业特点或不体现岗位胜任、分层递进的培训理念，不得分3.年度考核落实情况好,体现岗位胜任、分层递进的培训理念，得1分；未落实或不规范或不体现岗位胜任、分层递进的