颅脑疾病病人的护理.ppt

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1、脑组织脑脊液血液颅内容物成人为70200mmH2O儿童为50100mmH2O颅内压正常值脑 体 积 增 加 脑 脊 液 增 多 脑 血 流 量 增 多颅 内 占 位 性 病 变颅 内 容 物 体 积 增 加先 天 性 畸 形大 片 凹 陷 性 骨 折颅 腔 容 积 缩 减颅 内 压 增 高 的 原 因头 痛呕 吐视 神 经 乳 头 水 肿颅 内 压 增 高“三 主 征”病情变化快临床表现剧烈头痛、频繁呕吐，颈项强直，生命体征紊乱出现较早，意识障碍出现较晚，早期可突发呼吸骤停潜在的并发症 脑疝清理呼吸道无效 与意识障碍有关有误吸的危险 与吞咽困难、意识障碍有关疼痛 与颅内压增高有关有体液不足的危

2、险 与长期不能进食、呕吐、用脱水剂有关营养失调 与频繁呕吐、长期不能进食等有关有外伤的危险 与意识障碍有关便秘 与大量、长期应用脱水剂及限制水摄入量有关排尿异常 与意识障碍较深致排尿反射障碍有关排便失禁 与意识障碍较深致排便不能自主有关思维过程改变 与颅内压增高有关去 除 原 发 病 因控 制 脑 水 肿，采 用 脱 水 治 疗激 素 应 用冬 眠 低温 治 疗巴 比 妥 类药 物 治 疗过 度 换 气脑 室 引 流对 原 因 不 明 或 一 时不 能 解 除 病 因 者治 疗 原 则皮 下 血 肿帽 状 腱 膜 下 血 肿骨 膜 下 血 肿头 皮 血 肿头 皮 裂 伤头 皮 撕 脱 伤头 皮 损 伤钝器伤锐器伤机械力牵扯原因线性骨折凹陷性骨折按骨折形态颅盖骨折颅底骨折按骨折部位开放性骨折闭合性骨折按骨折与外界是否相通骨折部位瘀斑部位脑脊液漏可能累及的脑神经颅前窝眶周、球结膜下(“熊猫眼”征、“兔眼”征鼻漏嗅神经、视神经颅中窝乳突区、颞部鼻漏或耳漏面神经、听神经颅后窝乳突部、咽后壁、枕部无舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经脑 膜 损 伤脑 组 织 损 伤 脑 血 管 损 伤 脑 神 经 损 伤脑 损 伤依血肿的来源和部位依时间直接损伤间接损伤旋转损伤机制加速性损伤减速性损伤挤压伤直接损伤传递性损伤挥鞭性损伤特殊方式损伤间接损伤轻度中度重度