糖尿病慢性并发症.ppt

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1、DN分期分期(一一)第一期第一期 肾增生肥大高滤过肾增生肥大高滤过 已诊断已诊断DM GFR 肾体积增大肾体积增大(B超超)GFR130ml/min第二期第二期 肾组织有改变肾组织有改变 DM 25年年 GFR 肾增大，基底膜增肾增大，基底膜增 临床无症状临床无症状 2040 厚，系膜区扩大厚，系膜区扩大 (尿白蛋白正常尿白蛋白正常)第三期第三期 隐匿期隐匿期(早期早期)DN DM510年年 微量白蛋白微量白蛋白 1/5患高血压患高血压 (微量白蛋白尿微量白蛋白尿)(20-200ug/分分 视网膜病变视网膜病变 或或30300mg/24h)尿蛋白尿蛋白0.15-0.5g/24h GFR or=

2、正常正常 控制血糖水平：使空腹血糖达控制血糖水平：使空腹血糖达5.67.0mmol/L,餐后血糖达餐后血糖达8.0mmol/L，GhbA1c7.0%;限制蛋白摄入：限制蛋白摄入：微量白蛋白尿：摄入蛋白微量白蛋白尿：摄入蛋白1g/kg/日日 进入临床蛋白尿期且肾功能正常者，摄入蛋白进入临床蛋白尿期且肾功能正常者，摄入蛋白0.8g/kg/日日 血尿素氮升高者，摄入蛋白血尿素氮升高者，摄入蛋白0.6g/kg/日，期中日，期中2/3来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给，如鸡蛋、来自动物蛋白，以保证必需氨基酸的供给，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。牛奶、瘦肉等。m 定义：定义：表现：表现：意义：意义：药物治疗药物

3、治疗-降糖、降压降糖、降压 视网膜光凝视网膜光凝 玻璃体手术玻璃体手术冠冠心心病病脑脑卒卒中中截截肢肢高高血血糖糖2+3+HbA1c2+3+TC2+HDL-C32+TG32+高高血血压压+2+糖糖尿尿病病病病程程+3+动动脉脉中中层层钙钙化化 3+3+种类种类基基 本本目目 标标理理 想想 目目 标标mg/dlmmol/L mg/dl mmol/L总胆固醇总胆固醇2005.21704.4LDL-C130 3.4100 2.6non-HDL-C160 4.1130 3.4m 不同年龄组糖尿病神经病变不同年龄组糖尿病神经病变患病率患病率0 05 510101515202025253030患病率（%）患病率（%）01001011201120213021303140314041504150516051606161 m u 27+-+