糖尿病的饮食治疗1.ppt

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1、 o 食品多样化，少食多餐，多吃高纤维食品o 少吃和不吃含糖高的食物o 低脂肪饮食o 低盐饮食o 戒烟戒酒o 计算和控制每日总热量o 适量维生素和矿物质、微量元素o计算每天的总热量o确定三大营养素比例o合理热量分配 计算标准体重v每天总热量 计算每天总热量 （1千卡=4.18千焦）消瘦者正常人肥胖者休息状态253020251520轻劳动303525302025中等劳动354030352530重劳动404535403035占总热量 每克产热碳水化合物 糖类、主食、水果等5060%4千卡蛋白质类蛋、肉、禽、鱼、虾、豆、乳制品等1220%4千卡脂肪类植物油、肉、禽、花生、核桃、瓜子等2530%9千卡

2、1/31/31/32/52/51/5早餐中餐晚餐o淀粉类（即主食、米、面、薯、芋、粗粮、藕、豆等等）是糖的主要成份。o水果类：含糖、维生素等。o荤菜类：主要为蛋白质、脂肪、矿物质，如肉、禽、鱼、虾、蛋类等。o 乳制品及豆制品：主供蛋白质、矿物质o 油脂类：含脂肪，如植物油、肉、禽、蛋黄、花生、核桃、瓜子o 瓜、蔬菜、海藻、蘑菇类：主供纤维素、维生素、矿物质、少量淀粉等 以上六类食品中，种类繁多，每天可相互交换搭配o 藤叶类蔬菜含糖量低.如大白菜.芹菜.油菜.菠菜青菜等可以吃o 根茎蔬菜含糖量丰富,碳水化合物高如山药、土豆、红薯。蒜苗等不适宜吃,即使吃了主食应减量。是一种类糖而非单糖、不产生热卡

3、或产生热卡很微量的食品，其甜味比蔗糖甜100500倍，可解决病人对甜味的需求，改善口感，但稍带异味，不宜多食。市场上有售的有糖精、元贞糖、木糖醇、山梨醇、麦芽糖醇、阿斯巴甜、甜叶菊甙、甘草甙、舒卡糖等等（口香糖和一些糖尿病食品等就是用甜味剂增加甜味的）o主食：米、面、粗粮、干豆类，一份为半两。o水果类：西瓜1市斤，中等大小水果一个为一份。o荤菜类：去骨的肉、禽一两，鱼虾2两，禽蛋一个为一份。o 乳制品、豆类：牛奶半瓶，豆浆3两，豆腐2两，酱干1两，花生、桃仁半两，瓜子1两为一份。o 油脂类：植物油1汤匙（10克）为一份。o 瓜菜类：绿叶蔬菜和各种菜瓜1市斤，藕、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、茭笋半

4、斤，豆芽、毛豆、鲜豌豆、根茎类2两为一份。o 先按上述方法计算出每日总热量（千卡）o 把总热卡折算成食品交换份（总热卡80=份或单位）o 按三大营养素（糖、脂肪、蛋白）比例把总份数分摊，再分别按三餐进行分配。o 同一类食品可以按食品份进行调换，使食品多样化，增加美食感。l主食类食品以碳水化合物为主主食类食品以碳水化合物为主l碳水化合物碳水化合物糖分为单糖、双糖和糖醇糖分为单糖、双糖和糖醇单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；双糖主要指蔗糖、乳糖等；双糖主要指蔗糖、乳糖等；糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可

5、以产生糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质。能量但不含其他营养物质。l淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量淀粉为多糖，不会使血糖急剧增加，并且饱腹感强，应做为热量的主要来源。的主要来源。l主食类食品提供的热能占每日总热能的主食类食品提供的热能占每日总热能的50-60%50-60%l脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用。l看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油。l看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类

6、食物如花生、看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋黄以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。瓜子、核桃、芝麻酱以及油炸食品、汉堡包。l过多摄入脂肪会产生过多的能量。过多摄入脂肪会产生过多的能量。l与心、脑血管疾病发生有关。与心、脑血管疾病发生有关。l可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高。l脂肪提供的热量应低于总热量的脂肪提供的热量应低于总热量的30%。l胆固醇摄入量胆固醇摄入量 300mg/d。l膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量。生热量

7、。l膳食纤维可分为：膳食纤维可分为：l可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶等人工提取物。工提取物。l不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等。叶、玉米面等。l膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减膳食纤维的功效：延缓血糖、血脂吸收、保持大便畅通并减少饥饿感。少饥饿感。l应增加每日膳食纤维的摄入：每日应增加每日膳食纤维的摄入：每日25-30g。lB族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜。l维生素维生素C：新鲜

8、蔬菜、水果。：新鲜蔬菜、水果。l钙质：牛奶、豆制品、海产品。钙质：牛奶、豆制品、海产品。l钠盐：限制在钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应天，如并发高血压应5g/天。天。l铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、铬：参与葡萄糖耐量因子的组成，菌菇类、牛肉、粗粮中较多。粗粮中较多。l锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、锌：与胰岛素活性有关，常见于粗粮、豆制品、海产品、红肉中。海产品、红肉中。l不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排不要限制饮水，适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。出和血糖的稀释。l限制饮酒限制饮酒l酒中含的酒精热量很高，酒中含的酒精热量很高，1g1g酒精

9、产热酒精产热7Kcal7Kcal，不含其它营养素，并增加肝脏负担。不含其它营养素，并增加肝脏负担。l空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口空腹饮酒易出现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时。服磺脲类降糖药物时。l如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮如果无法避免，也应尽量不饮白酒，而少量饮用酒精浓度低的啤酒、果酒。用酒精浓度低的啤酒、果酒。l避免空腹饮酒。避免空腹饮酒。l少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负少量多餐既能保证营养充足，又可减轻胰腺负担，有利于控制好血糖。担，有利于控制好血糖。l建议每日至少建议每日至少3 3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4 45 5餐为宜，餐为宜

10、，可预防低血糖发生。可预防低血糖发生。l定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大。致，使血糖不会波动太大。餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋50g50g大米大米50g50g小白菜小白菜100g100g牛奶牛奶250g250g午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米125g125g鲫鱼鲫鱼200g200g韭菜韭菜150g150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡蛋蒜苔鸡蛋蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米125g125g萝卜萝卜100g100g牛肉牛肉100g10

11、0g蒜苔蒜苔50g50g鸡肉鸡肉50g50g莴笋丝莴笋丝100g100gl糖尿病饮食首先是平衡膳食。糖尿病饮食首先是平衡膳食。l患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量。动强度相一致的食量。l饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，饥饿办法可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不利于糖尿病的控制，反而加重病情。不利于糖尿病的控制，反而加重病情。l饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减

12、轻。之减轻。l进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿感会慢慢减轻。饿感会慢慢减轻。l多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜。l少量多餐，将正餐的主食分出少量多餐，将正餐的主食分出1/41/4的量作为加餐。的量作为加餐。l多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。多选用粗杂粮代替精细粮，有更强的饱腹感。l将口味变清淡，也会降低食欲。将口味变清淡，也会降低食欲。l糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。保持一定的比例。l由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白

13、质不足，由于肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。l缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。l水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质水果口感好，还能补充大量维生素、果酸和矿物质l患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量患者可以选择水果，但必须掌握时机以及数量l血糖控制平稳时血糖控制平稳时(餐后餐后2 2小时血糖在小时血糖在180mg/dl180mg/dl以下以下)，HbA1c(HbA1c(在在7.5%7.5

14、%以下以下)可以选用水果。可以选用水果。l应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳应将水果的热量计入每日总热能之内，选用时减去相应的碳水化合物的量。水化合物的量。l吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能吃水果最好在两餐之间做加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生防止低血糖发生,可在吃完水果可在吃完水果1 1小时后监测血糖。小时后监测血糖。l水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃水果中西瓜、苹果、梨、猕猴桃.草莓草莓.樱桃樱桃.桔子等含糖量桔子等含糖量相对较低；而香蕉、葡萄相对较低；而香蕉、葡萄.菠萝菠萝.石榴石榴.红枣、荔枝、柿子、红枣、荔枝、柿子、红果含糖量相对较高红果

15、含糖量相对较高,应避免。应避免。水果水果葡萄糖葡萄糖果糖果糖蔗糖蔗糖淀粉淀粉果胶果胶苹果苹果1.75.02.10.60.71-0.84葡萄葡萄4.84.30.2-0.09-0.28橘子橘子2.51.84.6-橙橙-2.34-2.38o 粥是谷类熬出来的。o 咀嚼糊精麦芽糖多糖单糖。o 粥熬的越长糊精产生的越多,吃后血糖升高就越快。o 煮粥的时候不要太长时间,可加豆类。o 不能放碱.一是破坏维生素 二是糊精产生更多。o 可以少量喝粥。o 一般糖尿病病人每天吃一个鸡蛋比较适宜,如果吃两个或者两个以上的蛋,最好只吃一个蛋黄,以免对体重和胆固醇水平造成影响.鸭蛋所含热量及脂肪含量多于鸡蛋,吃蛋类可适当

16、予以考虑。l植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制植物油摄入。油要好，因此不需要限制植物油摄入。l膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮。粗粮不吃细粮。l用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖。l山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制。降糖，毋须限制。l吃馒头比吃米饭升血糖更高。吃馒头比吃米饭升血糖更高。l不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。不吃糖，但可以多吃些蜂蜜。l生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化生病时食欲降低，应坚持每日摄入一定量的碳水化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化合物，可以吃一点儿充饥食品或喝一些高碳水合化物饮料。物饮料。l少食多餐，每日吃少食多餐，每日吃6-86-8餐，保证总量摄入充足。餐，保证总量摄入充足。l发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果发生呕吐或腹泻，必须保证水的供应，补充一些果汁防止低钾血症和低血糖。汁防止低钾血症和低血糖。l应坚持自己的营养治疗计