糖尿病保健知识讲座.ppt

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1、 糖尿病保健知识讲座糖尿病保健知识讲座 v讲课目的:v1、初步了解糖尿病的危害v2、全面掌握糖尿病的防治和保健知识v中国糖尿病患病率从中国糖尿病患病率从1979年的年的0.67%v上升到上升到1995年的年的3.21%，到，到2002年则增长到年则增长到4%5%，卫生部的调查结果显示，我国现卫生部的调查结果显示，我国现有糖尿病患者有糖尿病患者4000万人，糖耐万人，糖耐量受损患者量受损患者6000万人，中国糖万人，中国糖尿病患病人数居世界第二。尿病患病人数居世界第二。前前 言言 2002年，我国大城市、中小城市和农村年，我国大城市、中小城市和农村18岁居民糖尿病患病岁居民糖尿病患病率分别达到率

2、分别达到6.1%、3.7%和和1.8%，当时估计全国有糖尿病患者，当时估计全国有糖尿病患者2346万人，空腹血糖受损者约万人，空腹血糖受损者约1715万人，中老年人是糖尿病的主要受万人，中老年人是糖尿病的主要受害人群。与害人群。与1996年相比，仅仅年相比，仅仅6年时间，大城市人群患病率即上升年时间，大城市人群患病率即上升40.0%。慢病危险因素水平持续上升，高血慢病危险因素水平持续上升，高血压、糖尿病成为重要的中间危险因压、糖尿病成为重要的中间危险因素素 结局结局 心血管疾病心血管疾病 脑卒中脑卒中 周围血管病变周围血管病变 癌症癌症 慢性阻塞性肺气肿慢性阻塞性肺气肿中间危险因素中间危险因素

3、血压血压血脂血脂血糖血糖肥胖肥胖/超重超重行为危险因素行为危险因素 不平衡膳食不平衡膳食 体力活动不足体力活动不足 吸烟吸烟 饮酒饮酒不可改变因素不可改变因素年龄年龄性别性别遗传因素遗传因素 社会社会 经济经济 文化文化 环境环境 在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的在我国经济迅速发展，食物供应不断丰富的 20 年中，人们偏离年中，人们偏离“平衡膳食平衡膳食”的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油的食物消费行为亦日益突出。主要表现为：肉类和油脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费脂消费的增加导致膳食脂肪供能比的快速上升，以及谷类食物消费的明显下降，食盐摄入居高不的

4、明显下降，食盐摄入居高不 下。下。随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体随着我国工业化进程的加快和生活方式的改变，我国居民身体活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未活动不足的问题日益突出，而人们自主锻炼身体的意识和行动并未随之增加。随之增加。2000 年全国体质调研和年全国体质调研和 2002 年中国居民营养与健康状年中国居民营养与健康状况调查结果一致表明：我国居民每周参加况调查结果一致表明：我国居民每周参加 3 次以上体育锻炼的比例次以上体育锻炼的比例不足三分之一，以不足三分之一，以 30-49 岁的中年人锻炼最少。岁的中年人锻炼最少。慢性病多为慢性病多为

5、终身性疾病，预后差，并常伴有严终身性疾病，预后差，并常伴有严重并发症及残疾重并发症及残疾，使存活者的生命质量大大降低。使存活者的生命质量大大降低。以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病以糖尿病为例，患者肾功能衰竭发生率比非糖尿病患者高患者高1717倍。倍。20012001年对我国年对我国3030个省市大医院住院的个省市大医院住院的糖尿病病人调查发现：糖尿病病人调查发现：73%73%糖尿病患者患有一种以糖尿病患者患有一种以上的并发症上的并发症，其中，其中 60%60%患者合并高血压及心脑血患者合并高血压及心脑血管病变，管病变，1/3 1/3 合并糖尿病肾病，合并糖尿病肾病，1/3 1/3

6、合并眼病。合并眼病。10终身疾病自我管理的疾病常见病渐进性疾病可控制的疾病v近期直接近期直接 酮症酸中毒酮症酸中毒 高渗性昏迷高渗性昏迷 乳酸酸中毒乳酸酸中毒 低血糖低血糖 远期潜在远期潜在 感染感染 肾损害肾损害 眼病眼病 神经病变神经病变 外周血管病变外周血管病变 心血管病变心血管病变 脑血管病变脑血管病变11Presentation titleSlide no 12Date糖尿病的糖尿病的”冰山一角冰山一角”现象现象 所有的糖尿病人所有的糖尿病人 仅仅50%被诊断被诊断其中其中50%被治疗被治疗治疗人群的治疗人群的50%达标达标再其中再其中50%获得理想效果获得理想效果最终最终6%获得成

7、功效果获得成功效果Presentation titleSlide no 13Date中国城市糖尿病的直接医疗费用0.00%50.00%100.00%直接医疗费用直接医疗费用有并发症的糖尿病患者有并发症的糖尿病患者 无并发症的糖尿病患者无并发症的糖尿病患者18.9%81.1%陈兴宝等陈兴宝等:中国卫生经济中国卫生经济,2003,22(12):21医医疗疗费费用用百百分分比比 今天我跟大家一起探讨七招遏制糖尿病的方今天我跟大家一起探讨七招遏制糖尿病的方法。一方面争取早发现、早干预，另一方面是运法。一方面争取早发现、早干预，另一方面是运用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防用健康教育和个体化指导

8、的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管理，从而提高治疗效治知识和技能，进行自我管理，从而提高治疗效果，降低医疗费用；提高大家对糖尿病知识的知果，降低医疗费用；提高大家对糖尿病知识的知晓率和系统性治疗的依从性。下面我们共同探讨晓率和系统性治疗的依从性。下面我们共同探讨这个问题这个问题第一招：提早出手、防患未然 糖尿病被称为终身疾病，但是有一个阶段是可以逆糖尿病被称为终身疾病，但是有一个阶段是可以逆转的，提早发现糖尿病的危险会让您终生受益，几乎所转的，提早发现糖尿病的危险会让您终生受益，几乎所有有型糖尿病患者都有会经历一个型糖尿病患者都有会经历一个“准糖尿病准糖尿病”的阶段，的阶段，这个阶段

9、医学上称为糖调节受损。这个阶段医学上称为糖调节受损。v 1、空腹血糖受损：空腹血糖范围大于、空腹血糖受损：空腹血糖范围大于6.1mmol/L,小小于于7.0mmol/L;v 2、糖耐量受损：口服葡萄糖耐量试验中、糖耐量受损：口服葡萄糖耐量试验中2小时后血糖范小时后血糖范围大于围大于7.8mmol/L,小于小于11.1mmol/L;v 符合以上任何一条都称作糖调节受损。这个时候只要控符合以上任何一条都称作糖调节受损。这个时候只要控制饮食，减肥，增加运动，戒烟、限酒，就可逆转，把制饮食，减肥，增加运动，戒烟、限酒，就可逆转，把糖尿病扼杀在萌芽状态。糖尿病扼杀在萌芽状态。第二招：知己知彼，百战百胜

10、1、糖尿病是遗传和环境因素相互作用引起胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，导致的蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合症，其中以高血糖为主要标志，临床典型病例可出现多饮、多食、多尿、消瘦，即三多一少症，它是一个全身性、终生性疾病。2、糖尿病的诊断标准：任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L 空腹血浆葡萄糖7.0mmol/L（无能量摄入8-14小时）口服葡萄糖耐量试验中，2小时血浆葡萄糖 11.1mmol/L符合以上任何一项标准就可以初步诊断为糖尿病。糖尿病的分型糖尿病的分型v糖尿病的临床阶段分型糖尿病的临床阶段分型 正常血糖正常血糖-正常糖耐量阶段正常糖耐量阶

11、段 高血糖阶段，高血糖阶段，IGTIGT及及/或或IFGIFG 糖尿病糖尿病糖尿病进展中可经过不需用胰岛素、为代谢控糖尿病进展中可经过不需用胰岛素、为代谢控制而需要用胰岛素及为了生存而需用胰岛素三制而需要用胰岛素及为了生存而需用胰岛素三个过程。个过程。患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展患者的血糖控制状态可在阶段间逆转、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态。态。糖尿病的分型糖尿病的分型v病因分型病因分型 糖尿病分为糖尿病分为型糖尿病、型糖尿病、型糖尿病、型糖尿

12、病、其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病其他特殊类型糖尿病及妊娠糖尿病四个四个大类大类，其中，其中型糖尿病又分型糖尿病又分2 2个亚型，个亚型，其他特殊类型糖尿病有其他特殊类型糖尿病有8 8个亚型，个亚型，型型糖尿病占全部糖尿病的糖尿病占全部糖尿病的90%90%95%95%。v型糖尿病患病特点型糖尿病患病特点 多在多在4545岁以上起病，岁以上起病，多数起病缓慢，半数以上多数起病缓慢，半数以上无任何症状。由健康普查发现；无任何症状。由健康普查发现；确诊时患者已可有病程确诊时患者已可有病程5-105-10年；年；患者多数无需依赖胰岛素而达代谢控制或赖以生患者多数无需依赖胰岛素而达代谢控制或赖以生存，但

13、在诱因下仍可发生酮症；存，但在诱因下仍可发生酮症；患者可伴全身肥胖及患者可伴全身肥胖及/或体脂分布异常，后者中或体脂分布异常，后者中尤其为腹型肥胖；尤其为腹型肥胖；常有家族史。常有家族史。第三招：掌握技巧，吃出健康v v 膳膳 食食 指指 导导膳食指导的主要内容膳食指导的主要内容 平衡膳食平衡膳食 总热量平衡总热量平衡 结构平衡结构平衡 食物多样化食物多样化特殊膳食特殊膳食减少食盐的摄入减少食盐的摄入严格限制饮酒严格限制饮酒增加蔬菜水果的摄入增加蔬菜水果的摄入增加鱼、豆、奶的摄入增加鱼、豆、奶的摄入23少量多餐少量多餐禁烟酒禁烟酒 控制总热量控制总热量向红丁,自己战胜糖尿病,北京:人民卫生出版

14、社,2006,123-125.合理配餐合理配餐高纤维饮食高纤维饮食口味清淡口味清淡膳食指导膳食指导v控制总热量控制总热量n糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少糖尿病人每日摄入的总热量应比正常人少500500千卡左右。总热量摄入多少应根据每个人的情千卡左右。总热量摄入多少应根据每个人的情况具体计算。况具体计算。n计算方法是先算标准体重，计算方法是先算标准体重，标准体重标准体重(kg)=(kg)=身身高（高（cmcm）-105-105，理想体重理想体重=标准体重标准体重10%10%；超；超过标准体重过标准体重20%20%为肥胖，低于标准体重为肥胖，低于标准体重20%20%为消为消瘦；再根据成人糖尿

15、病患者每日热能供给量表瘦；再根据成人糖尿病患者每日热能供给量表计算每日所需热量。计算每日所需热量。膳食指导膳食指导v 举例举例 患者赵某某，男性，患者赵某某，男性，5555岁，身高岁，身高175cm,175cm,体重体重88kg88kg，职业，职业是会计，计算其每日所需总热量。是会计，计算其每日所需总热量。第一步第一步计算标准体重计算标准体重：175-105=70175-105=70（kgkg），实际体重），实际体重88kg88kg，超过标准体重的，超过标准体重的20%20%，属肥胖，职业会计属轻体，属肥胖，职业会计属轻体力劳动。力劳动。第二步第二步计算每日所需热量计算每日所需热量：按照上表，

16、每日应摄入热能：按照上表，每日应摄入热能标准为标准为202025 kcal/25 kcal/（kg/dkg/d），则每天所需总热量），则每天所需总热量=70=70（20202525）kcal/kcal/（kg/dkg/d）=1400=14001750 kcal1750 kcal。膳食指导膳食指导v平衡膳食平衡膳食 平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到平衡膳食是一种科学合理的膳食，能达到总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三总热量平衡、结构平衡、食物多样化。三大营养素的供能比达到：碳水化合物占每大营养素的供能比达到：碳水化合物占每日总热量的日总热量的50%50%60%60%、脂肪占、脂肪占20%20%30%30%、蛋白质占蛋白质占12%12%15%15%。膳食指导膳食指导中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔(2007)减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入减少脂肪和饱和脂肪酸的摄入总总 脂脂 肪：肪：总热量的 30%饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：人群目标 10%LDL-C升高或心血管病人 7%膳食指导膳食指导 减少食盐的摄入减少食盐的摄入 避免食用加工过的食物（如土豆片，避免食用加工过的食物（如土豆片，