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1、中医治疗腮腺炎医案分析专题报告医案名称:腮腺炎患者姓名:朱某某患者性别:女患者出生日期:1971-10-30第一次就诊就诊日期:2022-09-02主诉:左颐颌部反复肿痛20余年,再发1天。现病史(刻下症):左颐颌部红肿疼痛,触之痛甚,张口不利,咽干咽痛,二便调,夜寐安,舌红苔薄黄,脉浮数。既往史:“慢性化脓性腮腺炎”病史20余年。辅助检查:2022-09-02血常规:白细胞计数:10.0*10E9L,中性粒细胞绝对值:7.7*10E9L,中性粒细胞百分率76.7虬辨证要点:颐颌部红肿疼痛、咽干咽痛、舌红苔薄黄、脉浮数。中医诊断:发颐;热毒蕴结证。治则治法:清热解毒,消肿止痛。中医治疗方案(处
2、方):赤芍15g,连翘15g,大力子10g,金银花20g,玄参15g,浙贝15g,黄苓15g,黄连8g,桔梗10g,甘草6g,射干8g,板蓝根15g,天花粉10g,皂角刺15g,僵蚕15g,夏枯草20g,白芷IOg。7剂,每日一剂,水煎,分两次温服。第二次就诊就诊日期:2022-09-09主诉:左颐颌部反复肿痛20余年,再发1天。现病史(刻下症):左颐颌部红肿基本消退,触之轻压痛,咽干咽痛好转,诉有潮热,二便调,夜寐安,舌红苔薄黄,脉浮数。辅助检查:无辨证要点:颐颌部红肿疼痛、舌红苔薄黄、脉浮数。中医诊断:发颐;热毒蕴结证。治则治法:清热解毒,消肿止痛。中医治疗方案(处方):赤芍15g,连翘1
3、5g,大力子10g,金银花20g,玄参15g,浙贝15g,黄苓15g,黄连8g,桔梗10g,甘草6g,射干8g,板蓝根15g,天花粉10g,皂角刺15g,僵蚕15g,夏枯草20g,白芷10g,紫花地丁15g,丹皮10g,天葵子IOgo7齐!J,每日一剂,水煎,分两次温服。按语:慢性化脓性腮腺炎属于中医“发颐”范畴。疡科心得集辨发颐豌豆疮论曰:“发颐,乃伤寒汗下不彻,余热之毒未除,邪结在腮颌之上,两耳前后硬肿疼痛”。足少阳胆经起于目内眦,上抵头角,下至耳后,绕耳而行。温毒热邪侵袭蕴结少阳胆经,郁结不散,则血行不畅,气血壅滞,局部凝聚,发为颐肿。如治疗不当,邪伏于里,湿热上蒸,壅阻腮颊,而致腮部反复肿胀呈慢性过程。本例患者慢性化脓性腮腺炎急性发作,左颐颌部红肿疼痛,触之痛甚,张口不利,咽干咽痛,治以清热解毒,消肿止痛,方用普济消毒饮加减。方中金银花、连翘、黄苓、黄连、板蓝根、大力子、夏枯草清热泻火解毒,僵蚕、浙贝、玄参、赤芍解毒散结消肿,皂角刺、桔梗、白芷、天花粉消肿排脓,射干清热解毒利咽,甘草清热解毒兼能调和诸药,共奏清热解毒、消肿止痛之功。二诊患者肿痛基本消退,诉有潮热,加用丹皮清虚热,紫花地丁、天葵子加强清热解毒、散结消肿之功。关键词:腮腺炎,发颐,热毒蕴结,清热解毒,消肿止痛。