“分级护理”专项督导检查及记录表.docx

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1、分级护理专项督导检查及记录表(IoO分)项目检查内容IHl检查方法扣分标准制度与标准(20分)1、科室有分级护理制度、护理分级标准、护理巡视制度4问护士:抽考护士长1名、护士2名是否知晓制度与标准、ADL评分内容及评估方法:抽查1名医生,是否知晓护理分级标准及分级依据看资料:看科室有无相关制度,有无公示牌:护理文书系统中自理能力评分是否每天落实;电子医嘱、一览表、床头卡护理级别标识一致;护理评估单ADL评估率是否达到100%查现场:5名病人或家属,是否知晓护理级别及其意义,ADL评估符合率是否达到100%,是否按分级护理要求巡视及落实治疗及护理,责任护士是否做到能级对应无资料扣2分,资料不全扣

2、1分2、护士知晓以上制度与标准的内容81名护士不知晓扣2分,知晓不全扣1分3、护士长知晓以上制度与标准的内容41名护士长不知晓扣4分,知晓不全扣2分4、医生知晓护理分级标准41名医生不知晓扣2分,知晓不全扣1分制度落实(80分)1,科室有专科分级护理公示牌,信息更新及时4无公示牌不得分,信息未更新扣2分2、护士掌握ADL评分内容及评估方法81人不知晓扣2分,知晓不全扣1分3、护理级别与病人病情、生活自理能力相符:且根据病情及生活自理能力动态调整护理级别10一处未落实扣2分4、医嘱单、一览表、床头卡护理级别标识一致6一处未落实扣2分5、病人或家属知晓护理级别及其意义6不知晓扣2分,知晓不全扣1分6、新病人入院24小时ADL评估率达到100%101人未评估扣2分7,ADL评估符合率达到100%101人不符合扣2分8、每日评估患者生活自理能力,根据患者生活自理能力建立基础护理执行单,满足患者基本生活需要,促进舒适6一处未落实扣2分9、按护理巡视制度落实病人巡视6一处未落实扣2分10、按分级护理制度落实病人生活护理及各项治疗护理措施。8一处未落实扣2分11、根据护理分级安排相应能力的护士6一处未落实扣2分

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