住院医师规范化培训基地评估指标（2023年版）—临床病理科专业基地.docx

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1、住院医师规范化培训专业基地评估指标一一临床病理科（2023年版）培训基地（医院）名称：所属省（区、市）：评估项目评估内容现场评估方式评分标准5MI分扣分原因一级指标二级指标三级指标为核心指标L基本条件（15分）Ll专业基地相关医疗和设备条件LLl病例数年活检标本病例数1200Q0例年尸体解剖病例数云3例年冰冻快速诊断量1000例年细胞学检查病例敖云5000例（非妇科细胞学22000例）检查相关统计报表复印件，需加盖医院公聿符合标准，得2分有1项不达标准,扣1分21.1.2科室设置工作场地：IooO平方米及以上，布局合理并符合生物安全的要求。具备规范地标本取材室、标准储存室、常规技术室，免疫组化

2、室、细胞病理室、分子病理室、尸体解剖室（可与上级1位及地区法医部门联合）、会诊讨论室、会议室和病理档案库等现场查看满足要求，得1分缺1项，不得分1LL3轮转科室放射科、超声科、常规技术室、组织化学室、免疫组化室、细胞病理室、分子病理室、尸体解剖室、病理档案库1现场查看2.访谈住院医师科室齐全，得1分缺1个科室，扣0.5分，扣完为止1LL4疾病种类及数量符合住院医师规范化培训基地标准（2022年版）和住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）临床病理科专业细则中诊断疾病数Si及种类（包括超声医学科、放射科的病种及数量要求）（详见附件1）现场杳看L专业基地的疾病种类及数量符合标准要求，或疾病种类

3、及数量土规定数的75%,且有符合要求的协同单位，总疾病种类及数量符合标准要求，得满分2.其他情况均不得分，专业基地哲停招收住院医肺51.L5临床病理专业技术种类与数量开展组织化学染色6项及以上：开展免疫组织化学柒色项目80种及以上：原位杂交或PCR等分子病理检测项目5种及以上现场查看专业基地的临床技能操作种类及数量符合标准要求，得满分，否则，不得分31.1.6专业基地设备具备相应人数诊断用显微镜和会诊多头显微镜：具番稿理资料信息化管理系统.双筒光学显微镜、显减照相机或图像采集设备、荧光显微镜、病历档案计算机管理系统、冷冻切片机、自动化常规病理制片设备（脱水、染色、封片、切片机）、细胞涂片机、超

4、薄切片机、PCR仪、离心机、烤箱等，具备与基本工作量相适应的标本取材/储存相关设备：现代化常规制片技术现场查看满足要求，得1分：缺I项，不得分1评估项目评估内容理场评估方式评分标准分扣分原因一级报标二Ia指标三级指标为核心指标1.2协同单位121协同内位与科室数量、轮转时间肿瘤专科医院应协同1家三级甲等综合医院：协同总位数量不超过3家，协同培训的科室（含亚专业）不超过3个，在协同培训单位的轮转时间累计不超过6个月现场杳看完全符合要求，得1分1项不符合要求，不得分协同单位存在独立招收、独立培训住院医师的，此处不得分，撇佛培训基地费格专业基地自身基本条件符合标准要求，无协同单位，此处不失分11.2

5、.21办同病种、尸检、技木协同后病种、尸检、技术规定数检查相关统计报表曳卬件，需加盖医院公章完全符合要求，得1分1项不符合要求，不得分无协同单位的专业基地，此处不失分12师资管理（15分）2.1师资情况2.L1指导医师与住院医师比例每名带教医师同时带教本专业住院医师不超过2名1现场查看2.访谈指导医师和住院医肺符合标准，得1分不达标准，不得分12.L2指导医师条件医学本科及以上学历，主治医师专业技术职务3年及以上，且从事临床病理专业临床及教学工作5年及以上杳看人事部门提供的师资状况统计表，包括姓名、毕业时间、毕业学校、学历学位、专业技术职务、专业技术职务任职时间、工作时间，需加盖人事部门公章符

6、合标准,得1分:有1名指导医师不符合要求.不得分12.1.3指导医师组成保有在职指导医师7名及以上：专业基地师资构成中副主任医师（或副教授）及以上职务人员达30%具有高级专业技术职务师资2名及以上，并具有不同的临床病理亚专业研究方向符合标准，得1分只要有1个亚专业不达标，不得分12.L4专业基地负责人条件具有临床医学本科及以上学历，主任医肺（或教授）专业技术职务，有病理学亚专业研究方向：从事临床病理专业医疗和教学工作15年以上,有专业特长和研究方向符合标准，得1分书4项不符合条件，不得分12.L5责任导师制度为每名住院医师配置1名固定的责任指导医师作为导师，负责住院医师在培训期间的全程指导1.

7、现场查看2.访谈责任导师和住院医师符合标准,得1分未配置责任导师或配置但未有效落实，不得分12.2.1师资培训指导医师上岗前毋参加院级师资上岗培VH,培训率1oo%,持有效期内师资证上岗，并不断接受教学能力提升的维续教育。近5年内，每个专业基地负责人、教学主任，救学秘书和每个轮转科室1名以上骨干指导医师经过省级及以上的师资培训1现场查看2.访谈指导医师2项均满足，得3分1项满足，得1分2项均不满足.不得分3评估项目评估内容理场评估方式评分标准分扣分原因一级报标二Ia指标三级指标为核心指标2.2师资建设2.2.,2师资评价每年度至少组织1次对每位指导医师的教学工作进行评价1现场查看2.访谈指导医

8、师和住院医师评价方案全面，原始记录详实，有落实、评价结果分析运用、改进得3分评价方案简单，有落实，无结果分析运用，得2分无方案，但有单一评价记录，得1分无方案或存方案无评价实施记录，不得分32.2.3激励制度建立带教活动绩效管理制度，将带教活动与专业基地绩效考核挂钩，并在科室二次分配中将专业基地负贵人、教学上任、教学秘书的教学管理活动和指导医师的带教活动，纳入个人绩效考核的重要指标范围L现场查看2.访谈专业基地管理人员、指导医师教学绩效考核不低于考核总分的8%号核结果与专业技术职务晋升挂钩，得4分教学绩效考核占考核总分的5%8%之间，得2分教学绩效考核占考核怠分低于5%或不纳入，不得分43.1

9、制度与落实3,Ll专业基地负责人实行专业基地负贡人负责制，负责协调本专业和相关专业的教学资源，加强对教学与培训人员的组织管理.，整体把控培训质量，对本专业基地（含协同单位）的培训质姑承担主要责任，并切实落实1现场查看2访谈专业基地管理人员、指导医师职责明确.履职认真，得1分无岗位职责，或履职不认真，不得分13.1.2教学主任设置教学主任岗位，负责本专业住院医师的轮转计划制订；负责本专业培训的全过程管理；定期检查评价住院医师的培训质量和指导医师的带教质量等职责明确，履职认真，得2分无岗位职贡，或履职不认真,不得分23.1.3教学秘书设置教学秘书岗位，协助专业基地负责人、教学主任开展培训与教学工作

10、。执行专业基地负责人、教学主任布置的各项培训工作任务，督促指导医师积极落实带教任务等.有教学秘书，履职认真，得2分无数学秘书，或履职不认真不得分23.1.4教学小组成立教学小组，组成合理、职责明确，切实履职。能定期进行带教指导、指导医师培训、教学培训实施和号核、质量监管以及救学研究等工作有教学小组，履职认真，得3分无数学小组.或履职不认真，不得分33.1.5轮转计划按规定制定和落实轮转计划和要求，体现分层递进的培训理念1.现场核查在培住院医郎轮转情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师轮转计划体现分层递进，并严格落实，得4分轮转计划未体现分层递进，但严格落实，得2分未制定轮转汁划或未严

11、格落实的，不得分，专业基地限期整改43.2培训招收3.2J培训容量及招收容量测算科学合理，完成招收任务，且在培住院医师云10名，不能超容量招收1现场查看2.访谈住院医师招收在容量测算数内，完成招收任务，且在培住院医师廿10名，得3分容量测算科学合理，近三年未完成招收任务，但在培住院医师210名，得2分在培住院医师VlO名，或超容量招收，不得分3评估项目评估内容理场评估方式评分标准分扣分原因一级报标二Ia指标三级指标为核心指标3.过程管理135分）3.3培训活动3.3.1入专业基地及入轮转科室教育规范开展入专业基地教育，包括学科背景、规章制度及流程、专业基地培训目标、培训内容和轮转计划、轮转期间

12、所需掌握的临床诊疗能力、技能操作等内容，并有专人组织实施规范开展入轮转科室教育，包括科室情况、科室纪律、培养计划与要求、医德医风、医患沟通等内容的入科教育，培训与考核要求体现科室岗位基本需求特点，并有专人组织实施L现场查看教学活动落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师1.按指南要求规范组织实施入专业基地教育，得1分；未组织或组织实恰不规范，不得分2.按指南要求规范组织实Sfe入轮转科室教育，得1分：未组织或组织实施不规范，不得分23.3.2教学阅片开展规范的教学阅片，至少彩2周1次，时长约40分钟开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或次数不达标

13、，不得分23.3.3小讲课开展规范的小讲课活动，至少每周1次.时长约30分钟开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或次数不达标，不得分23.3.4教学病例讨论开展规范的教学病例讨论，至少每2周1次，时氏约60分钟开展次数达标，且认真规范，得2分开展次数达标，但不认真规范，得1分未开展或次数不达标，不得分23.4过程考核3.4日常考核*包括医德医风、I临床职业素养、考勤、临床实践能力、培训指标完成情况和参加业务学习情况，以及形成性评价开展情况等内容，相关记录等原始资料齐全，真实规范1.现场查看过程考核落实情况2.访谈专业基地管理人员、指导医师和住院医师评估项H全

14、面，且认真规范，得2分仅有测评结果和考勤记录，得1分无，不得分23.4.2出科考核有出科考核实施细则；考核内容包括理论与技能，体现专业特点和岗位胜任、分层递进的培训理念；出科考核形式规范，原始资料齐全，专业基地教学小组审核和组长签字L有实施细则，得1分2考核内容齐全，并体现专业特点和岗位胜任力、分层递进，得1.5分3.号核形式规范，资料齐全，有专业基地教学小组审核和组长签字，得0.5分33.4.3年度考核有符合本专业的年度考核实施细则，内容包括个人总结、理论知识、实践技能,嫁合评价等，能真实全面反映年度培训情况，体现专业特点和分层递进的培训要求号核内容全面，能体现岗位胜任力，得2分号核项目不全面，或不能体现岗位胜任力，得1分无年度考核，不得分23.5培训强度3.5.1培训工作量住院医师独立完成各项培训内容及种类能嘱达到住院医师规范化培训内容与标准（2022年版）临床病理科细则的要求，见附件1杳看轮转手册（或医院相关电子系统）等