医院等级评审标准应知应会.docx

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1、目录L我院的发展简历是什么？12.医院院训？办院理念？院歌？（待定，后期公布）13.我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在岗医师有多少？在岗护士有多少？14.我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？15.医院主要荣誉16.我院科室设置情况？17.目前院领导分工？18.PDCA循环管理方法的含义是什么？19.卫生部医德规范210.医防融合工作2IL我院固定转诊医院、转诊服务312.等级评审时如何应对专家的提问？313.全院所有人员需熟练掌握的内容314.医务人员应掌握的内容315.医疗人员应当掌握的主要医疗制度及其他内容？416.护理人员应当掌握的主要制度有哪些

2、？417.三基三严是指什么？418.医院集体讨论决定的三重一大内容是什么？519.医务人员严格执行首诊负责制的基本要求是什么？520.病历管理完成时限要求？521.病案复印地点、复印时间？复印时需要携带哪些身份证明？有权复印病历的内容有哪722.会珍时限要求？623.停电、停水应急处理？624.消防安全四个能力”是指什么？625.安全疏散设施有哪些?626.火灾事故现场应急疏散的原则？627.发生火灾时，灭火的原则是什么？628.灭火器的使用方法？629.消防安全与火灾应急处理?630.消防安全十查十禁731.科室安全防范有哪些内容？732.院务公开的主要渠道有哪些?733.院务公开的内容？8

3、34.突发公共事件主要分为哪几类？医院事故灾害事件包括哪些内容？835.突发事件信息报告应包括哪些内容?836.十大患者安全目标?837.心肺复苏的基本步骤及注意要点（2015版）838.心肺复苏标准按压频率和深度（2015版）。939.心肺复苏标准通气频率及按压通气比例（2015版）940.什么是医院感染?941.根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染分哪两类？942.医院感染的危险因素有哪些？943.医院感染的易感人群有哪些？944.哪些情况属于医院感染？945.哪些情况不属于医院感染？1046.如何诊断导管相关血流感染？1047.导尿管相关尿路感染如何诊断？1048.手术部位感染共分

4、哪几种类型？1049.表浅手术切口感染如何诊断？1050.感染在医院内传播的三个环节是什么？1151.医院感染的感染途径有哪些？1152.什么是医院感染暴发？1153.什么是疑似医院感染暴发？1154.医院感染的报告制度有哪些？1155.医院感染爆发流行时该如何处置？1156.医院感染暴发处置原则是什么？1257.控制医院感染最简单有效的方法是什么？1258.医院感染的三级管理组织的结构是怎样的？1259.临床科室医院感染管理小组应履行哪些职责？1260.医务人员在医院感染管理中应履行怎样的职责？1261.什么是手卫生？1362.什么是卫生手消毒？1363.什么是外科手消毒？1364,手卫生能

5、降低医院感染吗？1365.七步洗手法（内外夹弓大立腕）具体步骤要求？1366.洗手时间是多少？1367.在什么情况下应选择洗手或卫生手消毒？1368.医务人员在哪些情况下应执行手卫生（洗手或使用速干手消毒剂）？1369.WHO提出的手卫生的5个重要指征是什么?1470.医务人员在哪些情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒？1471.为什么要加强医务人员手卫生？1472,手卫生合格的标准是什么？1473.什么叫消毒？1474.什么叫灭窗？1475.消毒灭菌的基本程序？1576.医院常用的消毒、灭菌方法有哪些？1577.医院消毒灭菌的基本要求是什么？157氏高水平消毒的定义是什么？1579.中水平消毒

6、的定义是什么？1580.低水平消毒的定义是什么？1581.什么是高度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1582.什么是中度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1683.什么是低度危险性物品？包括哪些常用的医疗用品？1684.如何根据物品污染后导致感染的风险高低选择消毒、灭菌的方法？1685.一次性无菌物品管理要求是什么？1686.灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用？1687.无菌物品打开后使用时间有什么规定？1688.对外来医疗器械的消毒管理有什么要求?1789.什么是隔离？1790.什么是空气传播？1791.什么是飞沫传播？1792.什么是接触传播？1793.不同传播途径疾病

7、的隔离原则是什么？1794.空气传播的隔离措施？1795.接触经空气污染传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1896.飞沫传播的隔离措施？1897.接触经飞沫传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？1898.接触传播的隔离措施？IS99.在接触经接触传播疾病的患者时，医务人员应如何防护？19IoO.什么是职业暴露？19101.什么是艾滋病病毒职业暴露？19102.艾滋病病毒职业暴露分几级？19103.HIV职业暴露处理流程是什么？19104.职业暴露的途径有哪些？19105.常见经血传播性疾病有哪些？20106.针刺伤时如何处理？20107.试举3种容易导致锐器伤的危险行为？20108.如何避

8、免锐器伤？20109.职业暴露后的处置报告流程？20110.个人防护用品指的是什么？20IlL什么叫标准预防？20112.标准预防基本原则是什么？21113.医务人员接触病原体时，其防护措施有哪些？21114.怎样正确使用手套？21115.怎样正确使用口罩?21116.什么情况下应使用护目镜或防护面罩？21117.什么情况下应使用隔离衣或防护服？22118.何时应使用防护帽？22119.何时应使用鞋套？22120.什么是安全:注射？22121.实现安全注射的措施有哪些?22122.手术部位感染的预防控制措施是什么？22123.导管相关血流感染的预防措施是什么？23124.导管相关尿路感染的预防

9、要点是什么？是什么？23125.医院内肺炎的预防措施有哪些？23126.什么是多重耐药菌？23127.多重耐药菌特点是什么?23128.卫生部要求医疗机构应当哪些耐药菌加强目标性监测？23129.预防和控制多重耐药菌传播的措施有哪些？2413Q.何谓医疗废物？2413：L医疗废物分几类？24132.感染性废物包括哪些？24133.病理性废物包括哪些？24134.损伤性废物包括哪些？25135.怎样正确收集医疗废物？25136.盛装的医疗废物达到多少时应进行封口？25137.医疗废物包装物或容器被污染时应如何处理？25138.医疗废物管理中禁止哪些行为？25139.预防用药的目的是什么？25MQ

10、.手术切口分哪几类？25141.预防用药的适应证有哪些？26142.预防用药的给药时机？26143.预防用药维持时间的要求？26144.抗菌药物治疗前病原学送检率要求？27145.常见围手术期预防用抗菌药物的品种选择有哪些？27146.院感知识速记27(1)1开头27(2)2开头28(3)3开头28(4)4开头28(5)5开头29(6)6开头29(7)aT开头29(8)100开头29内容1.我院的发展简历是什么？答：我院始建于1950年，中兴住院部于2015年完成整体改扩建。2.医院院训？办院理念？院歌？（待定，后期公布）3.我院有多少职工？其中卫生专业技术人员有多少？在岗医师有多少？在岗护士

11、有多少？答：截止2023年10月25日，医院有在岗职工52人，卫生专业技术人员45人.其中副高级2人中级8人，在岗医师24人，在岗护士13人.4.我院占地面积及总建筑面积是多少？编制床位数是多少？开放床位是多少？答：我院占地面积？平方米，总建筑面积4876平方米。现有编制床位80张，开放床位100张。5.医院主要荣誉答：2016年成功创建群众满意的乡镇卫生院2019年被开州区卫生健康委授予优秀家庭医生团队2020年被区委宣传部授予区级文明单位荣誉称号2021年被开州区卫生健康委命名为健康促进医院2021年、2022年连续获得全区卫生健康系统综合目标考评一等奖6.我院科室设置情况？答：（1）职能

12、科室7个：院办、医务科、护理部、财务科、院感科、医保办、后勤科；（2）临床科室8个：内科、外科、全科医疗科、妇科、JL科、中医科（含康复理疗科）、口腔科、门诊部；（3）医技及其他科室5个：放射科、检验科、超声心电科、药剂科、公共卫生科.7目前院领导分工？答：聂晓东（支部书记、院长）：主持巫山镇卫生院支委会和卫生院全面工作,联系水口及黄栗村卫生室工作。谢娟（副院长、支部宣传委员、纪检委员）：分管公共卫生、疫情防控、群团组宣、纪检监察、人事档案、工会、乡村医生队伍建设、村卫生室阵地建设与管理、组织发展及后勤保障工作，联系太和、新沙及巫山村卫生室工作。张宇（副院长、支部组织委员）：分管医疗业务（包括

13、村卫生室医疗业务）、院感防控、安全稳定、医疗保险、网络安全、财务监管、健康扶食、环境保护、医院等级创建工作，联系中桥及盘龙村卫生室工作。康召勇（院管会成员）：主办财务，协助人事管理、后勤保障、采购工作，联系清明及冠宝村卫生室工作。付学林（院管会成员）：主办医疗保险，协助开展村医及村卫生室管理等工作，联系高岩及河龙村卫生室工作。8.PDCA循环管理方法的含义是什么？答：P-PLAN计划：界定问题，确定改进目标，规划人、事、物、对策实施步骤及评估基准。D-DO实施：确实执行计划。C-CHECK检查：将执行成果与计划中的评估基准进行比较。A-ACTION处理：对未达到目标的项目，采取对策进一步PDC

14、A循环，以达成目标。若已达成或超越目标，则将此新对策标准化。9.卫生部医德规范答：医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间的关系总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。医德规范如下：（1）救死扶伤，实行社会的人道主义；（2）尊重病人的人格和权利；（3）文明礼貌服务；（4）廉洁奉公；（5）为病人保守秘密，实行保护性医疗，不泄露病人的隐私和秘密；（6）互相尊重，团结协作；（7）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。10.医防融合工作答：医防融合是以居民健康管理为核心，推进基本医疗与基本公共卫生服务融合发展，以家庭医生团队为载体，以高血压、糖尿病等慢性病管理为突破口，从管理、队伍、服务、信息和绩效等方面推进医防深度融合，实现对居民防、治、管的全生命周期健康服务，形成临床与公卫两不误、两促进工作机制。11.我院固定转诊医院、转诊服务答：我院固定转诊医院是重庆市开州区人民医院，通过电话或开州区人民医院微信公众号等提供预约挂号、预约住院等服务(现场演示).12等级评审时如何应对专家的提问？答：(1)保持自信、镇静、友善的态度，请保