2023帕金森病量表知识.docx

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1、2023帕金森病量表知识帕金森病（PD）是第二大神经退行性疾病，除了经典的四大主征（运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍），还有许多非运动症状：如认知障碍、嗅觉减退、便秘等。此外，PD患者在得到有效的治疗后，也可能会出现异动症、剂末现象（WO）等.那这些该怎样判定呢？仅凭医生的主观判断是不行的，也是不科学的。我们还需要一些客观的量表评定，来帮助临床医师进行更好的判断和诊疗.那具体都有些什么量表呢？接下来就让我们来学习一下吧！一、帕金森病统一评分量表1-量表介绍帕金森病统一评分量表（UPDRS）共六个分量表：第一分量表-用于判断PD患者的精神活动、行为和情感障碍程度；第二分量表-用于判断P

2、D患者的日常生活能力；第三分量表用于判断PD患者的运动功能；第四分量表-用于判断PD患者治疗1周内出现的治疗并发症；第五分量表用于判断PD患者病程中疾病发展程度；第六分量表-用于判断PD患者在活动功能最佳状态（开期）和在活动功能最差状态（关期）程度上的差别。通过这些量表的评判，仔细分析后可对PD患者的运动、日常生活能力、病程发展程度、治疗后的状态、治疗的副作用和并发症等方面作出一个十分客观的评判。2.量表内容项目评价内容描述分数I.精神、行为和情绪1.智力损害无O轻微智力损害，持续健忘，能部分回忆过去的事件，无其他困难1中度记忆损害，有定向力障碍，解决复杂问题有中等程度困难2严重记忆损害伴时间

3、及（经常有）地点定向力障碍，解决问题有严重困难3严重记忆损害，仅保留人物定向，不能作出判断或解决问题，生活需要他人帮助42思维律碍（由干痴呆或药物中毒）无O生动的梦境1良性幻觉，自知力好2偶尔或经常的幻觉或妄想,无自知力,可能影响日常生活3持续的幻觉、妄想，或明显精神障碍，不能照顾自己43.抑郁无O悲观和内疚时间比正常多，持续时间不超过1周1持续抑都1周或以上2持续抑郁伴自主神经症状（失眠、食欲减退、体重下降、淡漠）3持续抑郁伴自主神经症状和自杀念头或意愿4项目评价内容描述分数I.精神、行为和情绪4.动力或始动力正常O通常缺少决断力，较被动1对选择性（非常规）活动无兴趣或动力2对每天的（常规）

4、活动无兴趣或动力3退缩，完全无动力4H.日常生活（确定开/关）5.言语正常O轻微受影响，无听懂困难1中度受影响，有时要求重复才听fl!2严重受影响，经常要求重复才听懂3经常不能理解46.唾液分泌正常O口腔内唾液分泌轻微但肯定增多，可能有夜间流涎1中等程度的唾液分泌过多，可能有轻微流涎2明显过多的唾液伴流涎3明显流涎，需持续用纸巾或手帕擦拭47.吞咽正常O极少呛咳1偶然呛咳2需进软食3需要鼻饲或胃遣口进食48.书写正常O轻微缓慢或字变小1中度缓慢或字变小,所有字迹均清楚2严重受影响，不是所有字迹均清楚3大多数字迹不清楚49.切割食物和使用餐具正常O稍慢和笨拙，但不需要帮助1尽管慢和笨拙，但能切割

5、多数食物，需要某种程度的帮助2需要他人帮助切割食物，但能自己缓慢进食3需要喂食4项目评价内容描述分数I.日常生活（确定开/关）10.看装正常0略慢,不需要帮助1偶尔需要秤助扣扣子及将手臂放进袖筒2需要相当多的帮助,但还能独立做某些事情3完全需要帮助411.个人卫生正常0稍慢,但不需要帮助1需要帮助淋浴或盆浴,或做个人卫生很慢2洗脸、刷牙、梳头、洗澡均需帮助3需导尿或其他机械帮助412.制身和整理床单正常0稍慢和笨拙,但不需要帮助1能独立完成盟身和整理床单,但很困碓2能起始,但不能完成魏身和整理床单3完全需要帮助413.跌倒I与冻结无关）无0偶有1有时有,小于每日1次2平均每日1次3多于每日1次

6、414.行走中僵硬无0少见,可有启动困难1有时有僵硬2经常有,偶有因僵硬而跌倒3经常因僵硬而跋倒415.行走正常0轻微困难,可能上肢不摆动或像向于拖步中度困难，但很少需要或不需要帮助2严重行走困难，需要帮助3即使有支撑物也不能行走4项目评价内容描述分数日常生活（确定开庚）16震蹶无0轻微,不常有1中度,感觉烦恼2严重,许多活动受影响3明显,大多数活动受影响417.与帕金森病有关的感觉主诉无0偶然有麻木、刺疼痛感或轻度疼痛1经常有麻木、刺疼痛感或轻度疼痛，不痛苦2经常的痛苦感3极度的痛苦感4m.运动检查18.言语正常0轻度表达、措辞困难和（或）音量下降1中度受损,单音调、含糊但可听懂2明显受损,

7、难以听懂3无法听懂419.面部表情正常0略呆板,可能是正常的“面无表情轻度但肯定是面部表情差2中度表倩呆板,有时张口3面具脸,几乎完全没有表情，口张开在0.6Cm或以上420.静止性震喊无0轻度,有时出现1幅度小而持续,或中等幅度间断出现2幅度中等，多数时间出现3幅度大,多数时间出现421.手部动作住或姿势性震献无O轻度,活动时出现1幅度中等,活动时出现2幅度中等,持物或活动时出现3幅度大,影响进食4项目评价内容描述分数11.运动检查22.强直（判断患者放松坐位主要关节的被动运动，可忽略齿轮样增高）无0轻度，或仅在镜像运动及加强试验时可查出1轻到中度2明显,但活动范围不受限3严重，活动范围受限

8、423.手指拍打试险（拇指尽可能量大幅度、快速地做连续对掌动作，两只手分别评定）正常（215次/5秒）0速度轻度减慢（11M次力秒）和（或）幅度轻度减小1中度障碍（710次/5秒），幅度越来越小，拍打中偶尔可有停顿，肯定有早期疲劳2严重障碍（36次用秒），动作起始困难或活动中有停顿3。2次/5秒,几乎不能执行动作424.手运动（单手最大幅度快速握拳、张开运动，两手分别评定）正常0轻度减慢或幅度减少1中度障碍，幅度越来越小，肯定有早期疲劳，运动中偶尔有停顿2严重障碍，动作起始时经常犹豫或运动中有停顿3几乎不能执行动作425.轮替动作（两手交替垂直或水平做最大幅度旋前、旋后动作，两手同时做，分别评

9、定）正常0轻度减慢或幅度减少1中度障碍，肯定有早期疲劳，运动中偶有停顿2严重障碍，动作起始时经常犹像或运动中有停顿3几乎不能执行动作426.腿部灵活性（连续快速地脚后跟踏地，腿完全抬高，幅度约为8cm,左右分别评定）正常0轻度减慢或幅度减少1中度障碍，肯定有早期疲劳，运动中偶有停顿2严重障碍，动作起始犹豫或运动中有停顿3几乎不能执行动作427.起立（患者双手臂抱胸从直背木椅或金属椅子站起）正常0缓慢，可能要试1次以上1需要扶扶手站起2向后倒的倾向，必须试几次才能站起，但不需要帮助3没有帮助不能站起4项目评价内容描述分数I.运动检查28.姿势正常直立0不很直,轻度前倾,可能是正常老年人的姿势1中

10、度前倾,肯定不正常,可能有轻度的向一倒倾斜2严重前倾伴脊柱后突,可能有中度的向一便倾斜3显著屈曲，姿势极度异常429.步态正常0行走缓慢,可小步曳行,但无慌张步态或前冲步态1行走困难,但很少或不需要扶持,可有一定程度的慌张步态、小步或前冲2严重异常步态,行走要帮助3即使给予帮助也不能行走430.姿势的稳定性（患者睁眼直立，双足稍分开，做好准备。检查者在身后突然向后拉双肩时所引起的姿势反应）正常Q后L无需帮助可自行恢复1无姿势反应,不扶可能律倒2非常不稽,有自发的失去平衡现象3不借助外界帮助不能站立431.躯体少动（包括仇同缓慢，手皆摆动减少，运动幅度减小，整体活动减少）无0略慢,似乎是故意的,

11、在某些人可能正常,幅度可能减少1运动呈轻度缓慢和减少,肯定不正常或幅度减小2中度缓慢,运动缺乏或幅度减小3明显缓慢,运动缺乏或幅度减小V治疗的合并症A.异动症32.持续时间：异动症存在时间占1天觉醒时间的比例（病史信息）无01%25%126%-50%251%75%376%-100%433.残疾：异动症所致残疾的程度（病史信息，可经检查修正）无残疾0轻度残疾1中度残疾2严重残疾3完全残疾4项目评价内容描述分数V.治疗的合并症A.异动症34.痛性异动症疼痛的程度无痛性异动症O轻微1中度2严重3极度435.清晨肌张力障碍（病史信息）无O有1B.临床波动36“关”是否能根据服药时间SM不能O能137.

12、“关是否不能根据服药时间预测不是O是138.关是否会突然出现不会Q会139.关平均所占每天觉醒状态时间的比例无O1%25%126%50%251%75%376%100%4C.其他并发症40.,患者有无食欲减退、恶心呕吐无O有141.患者有无睡眠障碍（如失眠或腹眠过多）无O有142.有无立性低血压或头晕无013.量表解释表格中（117项）每一项目的计分值用0、1、2、3、4五个等级。分值越高，PD患者的症状越重。（1831项）每一项目的计分值用0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、15、4.05个等级的4个等级中有0.5的高低之差。检查PD患者运动体征得分越高，病情越严重。但由于该量

13、表项目十分繁多，做一次评分计分要花许多时间，故对临床应用上有一定的不方便。为此，有人常常取其中几个分量表予以评判PD患者的疾病。其中最常用的分量表为第三分量表，用于判断患者PD的运动功能。二、帕金森氏病Hoehn和Yahr分级评分量表1.量表介绍Hoehn-Yahr分级(简称H-Y分级)是一个用来记录帕金森症病情的分级表。此表于1967年发表于美国NeUrOlOgy刊物上作者为MelVinYahr和MargaretHoehne虽然简单，但被广泛用于PD的临床病情程度评价，近年来产生了改良H-Y分级，为多数医师接受。2.量表内容分期描述。期无症状1期单边/侧身体受影响，但没有影响平衡1.5期身体单侧受影响，并影响平衡2期身体双边/侧受影